慢性阻塞性肺疾病患者生存质量调查及影响因素分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生存质量及相关影响因素。方法采用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL‐BREF）中文版对湛江市3所医院250例COPD患者进行问卷调查,分析影响患者生存质量的因素。结果250份问卷共回收有效合格问卷237份,回收率为94．80％。生理、心理、社会关系及环境领域的生存质量评分分别为（59．57±15．73）、（56．99±13．01）、（64．28±14．82）、（58．70±11．53）分,综合健康状况自我评分为（74．97±12．61）分。男性患者生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分均高于女性;文化程度较高者社会关系领域生存质量得分高于文化程度较低者;收入水平较高者生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分高于收入水平较低者;疾病严重程度越高者,生理、心理、社会关系和环境领域生存质量得分越低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示,性别、月收入水平和疾病严重程度是综合健康自我评分的影响因素。结论 COPD患者的生存质量受到性别、收入水平、文化程度、疾病严重程度等多方面因素的影响,应加强健康教育,注重个性化护理,提高患者的生存质量。     

肝硬化失代偿期患者述情障碍与生存质量的关系研究

目的探讨肝硬化失代偿期患者述情障碍与生存质量的关系。方法选择120例肝硬化失代偿期患者为研究对象,其中述情障碍组[多伦多述情障碍量表（TAS-20）≥61分]和无述情障碍组（TAS-20＜60分）各60例。使用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估并比较两组患者的生存质量,并对TAS-20与WHOQOL-BREF的关系作Pearson相关分析。结果述情障碍组TAS-20总分以及情感辨别不能（DIF）、情感描述不能（DDF）、外向性思维（EOT）等因子评分均明显高于无述情障碍组（均P＜0.05）。述情障碍组生存质量评价、健康状况满意度、生理领域、心理领域的评分均明显低于无述情障碍组（均P＜0.05）;但在社会关系、环境等领域评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肝硬化失代偿期患者WHOQOL-BREF总体自评分与TAS-20总分及DIF、DDF、EOT等因子评分均呈负相关（r=-0.452、-3.953、-0.264和-0.332,均P＜0.05）;生理领域与TAS-20总分及DIF、DDF、EOT等因子评分均呈负相关（r=-0.421、-0.256、-0.322和-0.228,均P＜0.05）;心理领域与TAS-20总分、DIF因子评分均呈负相关（r=-0.198、-0.226,均P＜0.05）;社会关系领域与EOT均呈负相关（r=-0.229,均P＜0.05）;环境领域与TAS-20总分、EOT因子评分均呈正相关（r=0.169、0.255,均P＜0.05）。结论肝硬化失代偿期患者发生述情障碍,可明显降低患者的生存质量。述情障碍越严重则生存质量越低。     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者的生存质量及相关心理社会因素

目的比较弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者与正常对照组的生存质量,并研究影响甲亢患者生存质量的心理社会因素.方法采用世界卫生组织生存质量测定简表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表、艾森克人格测验、抑郁自评量表、焦虑自评量表对65例甲亢患者和和64例正常对照进行了测评.结果甲亢组生存质量的生理领域评分[(57.03±13.34)分]比对照组[(67.91±14.46)分]低(P＜0.05),生存质量的心理领域评分[(59.57±14.00)分]比对照组(64.84±11.85)低(P＜0.05),生存质量的社会关系领域和环境领域的分值也均低于对照组,但差异无显著性.甲亢组生存质量的生理领域与家庭外支持呈正相关(γ=0.249,P＜0.05),与消极应对呈负相关(γ=-0.310,P＜0.05);生存质量的心理领域与消极应对呈负相关(γ=-0.388,P＜0.05);生存质量的社会关系领域与家庭内支持呈正相关(γ=0.262,P＜0.05),与神经质呈负相关(γ=-0.292,P＜0.05);生存质量的环境领域与家庭内支持呈正相关(γ=0.347,P＜0.05),与家庭外支持呈正相关(γ=0.276,P＜0.05),与积极应对呈正相关(γ=0.262,P＜0.05).结论甲亢患者生理领域和心理领域的生存质量比正常对照差,影响生存质量的心理社会因素主要是应对方式和社会支持.     

糖尿病肾病临床指标与生存质量的关系

目的探讨糖尿病肾病（DKD）病人临床指标和生存质量之间关系,为DKD的干预提供理论依据。方法随机抽取DKD病人170例,应用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHO QOL-BREF）测试生存质量,用多因素逐步回归方法分析其影响因素,并对主要的临床指标与生存质量行相关分析。结果 DKD病人生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分分别为22.13±5.70、19.74±5.41、7.91±2.06和26.54±2.39。多元逐步回归分析显示,生存质量主要影响因素为高糖血症、高血压、高脂血症、DKD期别、病程和抑郁。相关分析结果显示,病程、高血压和高糖血症均与生理领域得分呈负相关（r=-0.633--0.362,P〈0.01）,病程和抑郁均与心理领域得分呈负相关（r=-0.608、-0.285,P〈0.05）,高糖血症与社会领域得分呈负相关（r=-0.520,P〈0.01）,年龄和经济收入与环境领域得分相关（r=-0.304、0.658,P〈0.01）。结论 DKD病人高糖血症、高血压、高脂血症、DKD期别、病程和抑郁与生存质量关系密切。     

昆明公安干警的生存质量及其影响因素分析

目的调查昆明公安干警的生存质量及其影响因素.方法采用分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法,从昆明市社区警察、狱警和特警中抽取70名被调查者,采用《世界卫生组织生存质量测定量表简表》（WHOQOL-BREF）进行测评.结果 70名警察WHOQOL-BREF量表总分为57.59±10.52,生理领域评分为58.06±14.88,心理领域评分为54.35±14.40,社会关系领域评分为60.00±20.29、环境领域评分为47.41±19.61.狱警和特警的总生存质量、生理领域和环境领域生存质量均好于社区民警（P〈0.05）;狱警的心理领域生存质量好于社区民警（P〈0.05）.不同性别警察的生存质量差异无统计学意义（P〉0.05）.大学以下文化程度警察的总生存质量、生理领域和社会关系领域生存质量均低于大学及以上文化程度的警察.在婚警察的生理领域生存质量高于离婚或丧偶者;在婚警察的社会关系领域生存质量高于未婚、离婚或丧偶者.家庭磨擦对生活的影响程度、现在是否患病与生存质量呈负相关;狱警、特警与生存质量呈正相关.对生存质量的影响从大到小依次为狱警、现在是否患病、家庭磨擦对生活的影响程度、特警.结论昆明公安干警的生存质量不十分理想.不同警种、文化程度、婚姻状况、家庭摩擦、现在是否患病是影响干警生存质量的主要因素.     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者的生存质量及相关心理社会因素

目的比较弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者与正常对照组的生存质量,并研究影响甲亢患者生存质量的心理社会因素。方法采用世界卫生组织生存质量测定简表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表、艾森克人格测验、抑郁自评量表、焦虑自评量表对65例甲亢患者和和64例正常对照进行了测评。结果甲亢组生存质量的生理领域评分[(57.03±13.34)分]比对照组[(67.91±14.46)分]低(P<0.05),生存质量的心理领域评分[(59.57±14.00)分]比对照组(64.84±11.85)低(P<0.05),生存质量的社会关系领域和环境领域的分值也均低于对照组,但差异无显著性。甲亢组生存质量的生理领域与家庭外支持呈正相关(γ=0.249,P<0.05),与消极应对呈负相关(γ=-0.310,P<0.05);生存质量的心理领域与消极应对呈负相关(γ=-0.388,P<0.05);生存质量的社会关系领域与家庭内支持呈正相关(γ=0.262,P<0.05),与神经质呈负相关(γ=-0.292,P<0.05);生存质量的环境领域与家庭内支持呈正相关(γ=0.347,P<0.05),与家庭外支持呈正相关(γ=0.276,P<0.05),与积极应对呈正相关(γ=0.262,P<0.05)。结论甲亢患者生理领域和心理领域的生存质量比正常对照差,影响生存质量的心理社会因素主要是应对方式和社会支持。     

急性中风病人生存质量探讨

目的：研究急性中风病人生理状态领域，心理状态领域，社会关系领域和环境领域的生存质量。方法：采用世界卫生组织编制的生存质量量表（WHOQOL－BREF）对134例急性中风病人进行评估，并与80例正常人进行比较，结果：急性中风病人的心理状态，生理状况以及对自身健康状况的主观感觉经正常人差。结论：治疗急性中风，内科治疗的同时，应加强心理干预，包括心理治疗和给予改善心理状况的药物。     

热带地区驻军医务人员职业紧张对生命质量的影响

目的评价热带地区驻军医务人员的生命质量,探讨职业紧张对其心理、生理健康及生命质量的影响。方法采用简单随机抽样的方法随机抽取海南、广州驻军医院五所医院医务人员,采用SF-36、OSI-R测量工具进行调查。结果职业任务紧张、个体紧张反应与生命质量呈显著的负相关关系（r=-0.384,R=-0.521 and r=-0.479,P〈0.01）;个体应对资源与生命质量呈显著的正相关关系（r=0.366、r=0.464and r=0.439,P〈0.01）;职业任务紧张、个体紧张反应、个体应对资源与心理健康相关系数大于生理健康。结论热带地区驻军医务人员职业紧张水平越高,其生命质量越差。个体应对资源可以缓解职业紧张,进而提高职业生命质量。     

咸宁市县级医疗机构医务人员生存质量研究

生存质量是指个体的生理、心理、社会功能、物质生活条件各方面客观状态和主观感受。我们通过分析咸宁地区县级医疗机构医务人员生存质量及其影响因素，以期提高医务人员生存质量，提高医院绩效。     

地方性砷中毒患者生存质量影响因素的探讨

目的 分析地方性砷中毒患者生存质量影响因素，为卫生行政部门针对影响因素制定相关防治决策提供依据。方法采用WHOQOL—BBEF量表对山西省和内蒙古自治区砷中毒病人进行访谈调查。运用多元线性回归分析模型，采用以砷中毒严重程度直接进入法，其他11个自变量逐步回归法探索影响砷中毒患者生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域的因素。结果对163例轻、中、重度砷中毒患者进行了生存质量调查；影响砷中毒患者生理领域的因素主要有医疗需要程度，家庭摩擦影响、年人均收入、失眠、吸烟、饮酒和严重程度（F=51.902，P〈0.001）；影响心理领域的因素主要有家庭磨擦、年人均收入和严重程度（F=60.988，p〈0.00）；影响社会关系领域的因素主要有医疗需要程度、居住此地年数、吸烟（F=7．784，p〈0.001）；影响环境领域的因素主要有家庭摩擦和严重程度（F=9.759，p〈0.001）。结论在防治地方性砷中毒工作中，应注重提供方便快捷的基本医疗服务，对不同程度的砷中毒患者实施有效治疗，提高患者的家庭收入、构建和谐家庭关系、加强健康教育，改变不良生活习惯和生活方式等综合措施的制定和实施，以期改善砷中毒患者的生存质量。     

非直属附属医院持续性发展的探索与实践

在我国高等医学教育规模迅速扩张的形势下,建立非直属附属医院是保证高等医学院校临床教学质量、实现科学发展的重要举措.非直属附属医院承担高等医学教育、科研任务,也是现代社会科学技术综合化、经济发展集约化和高等教育社会化的必然趋势.如何按照"资源共享、优势互补"的原则,不断加强高等医学院校与非直属附属医院的医、教、研合作,推动双方的共同持续性发展,是摆在医学教育管理者面前的重要课题.本文在总结南方医科大学多年校院合作实践经验的基础上,对高等医学院校与非直属附属医院的合作与发展提出了建议.     

非直属附属医院持续性发展的探索与实践

在我国高等医学教育规模迅速扩张的形势下,建立非直属附属医院是保证高等医学院校临床教学质量、实现科学发展的重要举措.非直属附属医院承担高等医学教育、科研任务,也是现代社会科学技术综合化、经济发展集约化和高等教育社会化的必然趋势.如何按照"资源共享、优势互补"的原则,不断加强高等医学院校与非直属附属医院的医、教、研合作,推动双方的共同持续性发展,是摆在医学教育管理者面前的重要课题.本文在总结南方医科大学多年校院合作实践经验的基础上,对高等医学院校与非直属附属医院的合作与发展提出了建议.

Abstract：

Under the condition of higher medical education scale rapidly expanded, it is not only an important measure of establishing hospitals affiliated to medical universities to ensure the quality of clinical teaching and to achieve scientific development, but also inevitable trend of integration of science and technology in modem society, economic development and socialization of higher education for non-affiliated hospitals' bearing higher medical education and research tasks. It is an important task in front of medical education administrator that how in accordance with the principle of "sharing of resources and complement of each other' s advantages" , continue to strengthen the cooperation between medical colleges and non-affiliated hospitals in the field of medical treatment, higher education and scientific research, promote continuous development of both sides. The article summarized many years of practical experience of cooperation between universities and hospitals, put forward some ideas about cooperation and development between universities and hospitals.     

医学人文关怀理念的缺失与重建

当前，我国医院由于人文关怀理念的缺失而引发的医患关系功利化、非人性化等一系列问题，已经严重影响到医院本身的生存发展及其在社会发展进程中作用的发挥。因此有必要围绕人文关怀理念进行探讨，以期真正发挥人文关怀理念的功能．重塑和谐医患关系。     

武汉市医院投入产出效率分析

目的探讨武汉市医院资源投入产出效率,了解武汉市医院资源规划情况,为武汉市进一步合理规划医院资源,科学进行医院资源配置提供科学依据。方法共收集58家二级以上医院投入产出资料,采用描述性分析、聚类分析及数据包络分析进行分析研究。结果武汉市58家二级以上医院的DEA分析结果显示:总体有效医院12家(占20·69%),非总体有效医院46家(占79·13%);技术有效医院17家(占29·31%),规模有效医院12家(20·69%),技术有效而非规模有效的医院5家(占10·87%);46家非规模有效的医院中,规模收益递增14家(30·43%),规模收益递减32家(69·57%)。三级甲等医院平均效率得分最高(0·726),以后依次是二级乙等医院(0·702)、二级甲等医院(0·667)和三级乙等医院(0·535)。结论武汉市二级以上医院普遍存在规模偏大、技术规模效率低等特点,重视医院内涵建设,提高管理水平,发展医院特色,合理资源配置及利用,搞好医疗服务,是提高武汉市医院投入产出效率的重要手段。     

湖北省汉川市医务人员幸福感影响因素分析

目的:分析探讨影响医务人员幸福感的有关因素,为提高医务人员工作满意度和工作效率提供参考。方法:便利选取汉川市9家一级医院和3家二级医院,应用问卷调查法对350名医务人员进行工作幸福感调查。结果:卫生院医务人员总体幸福感较高;负性情感、健康关注、利他行为、自我价值、友好关系各维度得分处于高水平,生活满意、正性情感、生命活力、人格成长处于中等水平。结论:影响汉川市医务人员幸福感的因素按作用大小依次是职称、兴趣爱好、性别。为提高医务人员幸福感,建议从薪酬待遇,排班设计,医患关系的处理等方面加以考虑。     

山东省医院信息化人才队伍现状与发展策略

目的：通过对山东省内22家医院与医院信息人员,及开办医学信息教育的4所本科医学院校进行调查,探讨目前山东省医院信息化人才队伍本身、人才培养等方面存在的问题,进而有针对性地提出进一步加强医学信息人才建设与培养的策略。方法：向22家医院的信息工作人员发放问卷及对4所本科院校信息专业的负责人进行专访。结果：医院信息人员在数量、结构、继续教育方面较过去有较大的提高。结论：加强医院信息人才建设,用好现有的人才,提高医学信息人才培养质量。     

基层医务人员幸福感相关因素调查分析

目的通过对医务人员幸福感相关因素的分析,提高医务人员工作满意度和工作效率,为增加医疗服务质量和队伍稳定性提供参考。方法选取汉川市9所乡镇卫生院和市内3所二甲卫生院,应用问卷调查法对332名医务人员进行工作幸福感调查。结果卫生院医务人员总体幸福感较高;负性情感、健康关注、利他行为、自我价值、友好关系各维度得分处于高水平,生活满意、正性情感、生命活力、人格成长处于中等水平。结论为提高医务人员幸福感,建议从医务人员的薪酬制度、人文关怀和自身素质培养等方面进行改善。     

交易成本视角下的医疗信息披露制度的意义

通过分析研究医疗服务市场的交易成本与医疗信息不对称的关系,以及医疗信息披露制度在控制医疗服务的交易成本降低搜寻成本、控制信息成本、优化约束成本的作用等,以加强促进医疗信息披露制度的实施,进而有效控制交易成本的产生.同时也分析指出了医疗信息披露制度控制交易成本在规范医疗服务市场中的作用：改善患者信息劣势地位,帮助患者理性就医,构建和谐医患关系;控制药价,提升医院公益性;维护医疗秩序,促进公平竞争,提高医疗质量.     

认清形势 转变观念 落实措施——改善医患关系三要策

论述了改善医患关系的策略,分析了医患关系所处的社会经济背景和医疗事业所面临的社会经济形势;指出应转变传统的求医观念、施医观念、恩赐观念和治病观念;强调作为医方应广泛深入地向社会各界宣传医疗行业的特点及改革情况,使群众辨明医疗服务档次与经济发展水平的关系、医疗服务效率与医疗质量效益的关系、福利医疗与经营医疗的关系、社会风险与医疗过失的关系、医者医德与医学伦理的关系,同时要落实医疗体制、制度、机制方面的改革措施。     

构建和谐医患关系预防医疗纠纷

回顾性分析我院近几年医疗纠纷发生的原因,了解目前医疗纠纷不断增多的原因,探讨防范医疗纠纷的对策。提高医疗质量,学习相关法律,加强医患沟通,降低医疗纠纷的发生,有利于构建和谐医患关系。