大鼠创伤性脑损伤后血糖与血清胰岛素变化规律的研究

目的：研究大鼠创伤性脑损伤后血糖与血清胰岛素的变化规律。方法：采用大鼠自由落体脑损伤模型(Feeney’s model)，分别在伤前1／2h及伤后6、12、24、48、72、120h测定各组动物的血糖和血清胰岛素值。结果：大鼠创伤性脑损伤后血糖升高。脑损伤程度越重，血糖升高的速度越快，峰值越高。轻型脑损伤后血清胰岛素变化不明显。中、重型脑损伤后血清胰岛素水平升高，而且脑损伤越重，血清胰岛素含量升高的速度越快，峰值越高，但血清胰岛素水平下降的时间越早，至伤后72h血清胰岛素水平有低于伤前水平的趋势。结论：创伤性脑损伤后血糖升高可能与多种升血糖激素(如肾上腺素、胰高血糖索、糖皮质激素、生长激素等)和降血糖激素(如血清胰岛素)之间的动态变化及机体存在胰岛素抵抗有关。     

大鼠创伤性脑损伤后胰岛素抵抗与伤后高血糖的相关分析

目的 探讨大鼠创伤性脑损伤后血糖、血清胰岛素及胰岛素敏感性的变化规律,验证机体是否发生胰岛素抵抗现象.方法 采用大鼠自由落体脑损伤模型(Feeney's model),分别在伤前1/2 h及伤后6、12、24、48、72、120 h测定轻、中、重型脑损伤动物的血糖和血清胰岛素值.运用正常血糖-高血胰岛素钳夹技术,检测大鼠重型创伤性脑损伤6、24、48、72 h后BG60-120、GIR60-120、胰岛素敏感性指数(ISI)等3个反映胰岛素敏感性的指标.结果 中、重型创伤性脑损伤后大鼠血糖含量升高的同时血清胰岛素水平升高,大鼠重型创伤性脑损伤6、24、48、72 h后BG60-120显著地升高,GIR60-120、ISI显著地降低.重型脑损伤组大鼠伤后血糖与相应时间段血清胰岛素值呈现正相关,与相应时间段BG60-120呈现正相关,与相应时间段GIR60-120、ISI呈现负相关.结论 在重型创伤性脑损伤急性期,大鼠血糖和血清胰岛素水平均显著地升高,高水平的胰岛素未能起到相应的降低血糖的作用,机体产生胰岛素抵抗现象.     

颌面部撞击伤并发颅脑损伤的早期药物治疗

目的：探索临床应用氯胺酮和纳络酮对颌面部撞击致颅脑损伤的早期治疗的可能性,方法：采用落体撞击大鼠颌面部发生中等程度脑损伤的动物模型,给予氯胺酮或／和纳洛酮进行早期药物治疗,观察大鼠神经功能的恢复时间,结果：氯胺酮治疗组和纳络酮治疗组大鼠提前１ｄ恢复至伤前水平,联合用药组提前２ｄ。结论：氯胺酮和纳络酮对颌面部撞击致颅损伤有一定的早期治疗作用,联合用药,疗效更好。     

大鼠创伤性脑损伤后胰岛素抵抗的研究

目的:探讨大鼠创伤性脑损伤后是否存在胰岛素抵抗现象.方法:采用大鼠自由落体脑损伤模型(Feeney'smodel),分别在伤前1/2h及伤后6、12、24、48、72、120h测定轻、中、重型脑损伤动物的血糖和血清胰岛素值.运用正常血糖-高血胰岛素钳夹技术,检测大鼠重型创伤性脑损伤后24h后BG60-120、GIR60-120、ISI等3个反映胰岛素敏感性的指标.结果:中、重型创伤性脑损伤后大鼠血糖含量升高的同时血清胰岛素水平升高,大鼠重型创伤性脑损伤后24hBG60-120显著地升高,GIR60-120、ISI显著地降低.结论:在重型创伤性脑损伤急性期,大鼠血糖和血清胰岛素水平均显著地升高,高水平的胰岛素未能起到相应的降低血糖的作用,与机体产生胰岛素抵抗有关.     

罗格列酮治疗45例2型糖尿病的临床观察

目的 观察罗格列酮对2型糖尿病病人空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂的作用效果.方法 采用分组方法,观察45例2型糖尿病病人治疗前后自身对照.结果 罗格列酮可以使空腹血糖及餐后血糖下降(P＜0.05),也可使糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)显著下降(P＜0.05).结论 罗格列酮增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的有效降血糖药物,低血糖发生率低.     

糖尿病大鼠口服胰岛素油溶液降血糖效果的研究

目的评价口服胰岛素油溶液对糖尿病大鼠的降血糖效果。方法将糖尿病大鼠分为3大组：空白组：糖尿病大鼠4只，口服不合胰岛素的油溶液；对照组：糖尿病大鼠4只，经皮下注射2、5IU／kg体重胰岛素水溶液；实验组：口服100、50、25IU／kg体重胰岛素油溶液，每剂量组糖尿病大鼠4只，共12只。每组分别于给药后1．5、3.0和4．5h测定动物血糖。然后对结果进行统计学分析。结果口服胰岛素油溶液能明显降低糖尿病大鼠的血糖，降血糖效果与口服剂量呈正相关趋势，皮下注射胰岛素水溶液的动物血糖在4．5h后出现回升，约为初始值的90％，而口服胰岛素油溶液的动物血糖无回升现象。结论口服胰岛素油溶液能有效降低动物血糖，胰岛素油溶液在口服后有明显的缓释作用。     

胰岛素毫微球口服与灌肠对糖尿病大鼠的降糖作用的对比研究

目的 比较自制的胰岛素毫微球给糖尿病大鼠口服、灌肠后的血糖变化，以研制一种生物利用度高的胰岛素非注射制剂。方法 应用pH≥7时溶解的甲基丙烯酸Ⅲ经乳化聚合法制成胰岛素毫微球给糖尿病大鼠口服、灌肠、观察用药后不同时间的血糖变化。结果 糖尿病大鼠口服胰岛素毫微球后，血糖在0．5h开始降低，1～3h达高峰，7h内血糖维持在较低水平。胰岛素毫微球给糖尿病大鼠灌肠后，0．5～1h降糖作用达高峰，降血糖作用强于口服给药，但持续时间较口服给药短，3～5h血糖维持在较低水平，7h血糖恢复接近用药前水平。结论 自制的胰岛素毫微球无论口服还是灌肠对糖尿病大鼠均有明显的降糖作用，灌肠组降血糖作用起效快，降血糖作用强于口服给药，但持续时间较口服给药短。结肠对胰岛素毫微球有良好的吸收作用。     

麦胚凝集素修饰胰岛素固体脂质纳米粒的研究

目的:制备胰岛素固体脂质纳米粒(SLNs)、麦胚凝集素(WGA)修饰固体脂质纳米粒(WGA-SLNs),研究其对口服吸收胰岛素的促进作用。方法:用复乳法制备SLNs,将WGA与磷脂酰乙醇胺(PE)结合物(WGA-PE)掺入SLNs中制成WGA-SLNs;按胰岛素剂量250IU/kg分别灌胃给予高血糖小鼠SLNs或WGA-SLNs,用葡萄糖酶试剂盒测定小鼠血糖。按胰岛素剂量50IU/kg分别灌胃给予大鼠SLNs及WGA-SLNs,分别用葡萄糖氧化酶法(GOD-PAP)和放射免疫法(RIA)测定大鼠血糖及血清胰岛素浓度。结果:高血糖小鼠口服SLNs后,在0.5h血糖降至初始水平的(30.92±11.54)%,1h降至(46.84±10.21)%,4h为(76.83±10.54)%;口服WGA-SLNs后,在0.5h血糖降至初始水平的(37.56±14.66)%,1h降至(30.44±14.55)%,4h为(58.70±11.18)%,维持降糖作用12h。大鼠口服SLNs及WGA-SLNs后均具有降血糖作用,以皮下注射胰岛素溶液为对照,其相对生物利用度分别为4.99%和7.107%。结论:SLNs促进胰岛素的口服吸收,具有一定的降血糖效果。WGA修饰显著促进了胰岛素吸收,证实了凝集素的靶向作用和吸收促进作用。     

盐酸纳络酮治疗重型脑外伤的疗效观察

目的：比较纳络酮在重型脑外伤中的作用及予后的相关性。方法：将收治的重型颅脑外伤68例随机分成两组,其中对照组30例,采用常规综合治疗及手术(称对照组)治疗组38例,在上述治疗基础上加用纳络酮(称治疗组)。结果：治疗组死亡率为31．6％,较对照组有极其显著的差异,中度致残率和恢复良好率52．6％。重度致残率和植物生存率无显著差异。结论：重症脑外伤早期应用纳络酮能明显降低死亡率,中度致残率和恢复良好率有显著提高,重度致残率和植物生存率无显著差异。     

不同剂量胰岛素对严重烫伤大鼠早期血清IL-1β及IL-10的调控作用及意义

目的: 研究不同剂量胰岛素对严重烫伤早期血清IL-1β及IL-10的影响. 方法: 将雄性SD大鼠63只随机分为烫伤后盐水治疗(A)组、盐水 不同剂量胰岛素治疗(B1～B3)组,每组14只,另取7只正常大鼠作为对照(N)组. 烫伤各组在背部造成约30%体表总面积(TBSA)全层皮肤烫伤. 伤后6,24 h后检测血糖、血压及血清IL-1β及IL-10含量. 结果: 伤后大鼠血糖明显升高,6 h达到(10.7±1.8)mmol/L,并持续高血糖状态,胰岛素可以降低伤后血糖,并随剂量的增大而作用增强,3 IU/kg胰岛素的6 h血糖为(6.0±0.8)mmol/L,与正常值(5.1±0.6)mmol/L比较无统计学差异(P＞0.05);伤后6,24 h血压均明显低于正常值,3 IU/kg胰岛素对伤后血压有显著改善作用. 烫伤后血清IL-1β显著升高,不同剂量胰岛素干预均可降低IL-1β水平(P＜0.05或P＜0.01),3 IU/kg时血清IL-1β在6, 24 h分别为(54.0±8.6),(46.8±6.8)ng/L. 烫伤后血清IL-10含量有所升高,胰岛素可进一步提高烫伤大鼠血清IL-10含量,以3 IU/kg伤后24 h最为明显,达到(45.5±5.2)ng/L,与单纯盐水治疗组相比差异非常显著(P＜0.01). 结论: 严重烧伤早期时不同剂量胰岛素干预可调节血清促炎/抗炎性细胞因子水平,减轻伤后机体的炎症反应,当血糖控制在正常范围时其作用最为明显.     

颅脑损伤的糖尿病患者使用肠内营养制剂瑞代营养状况评价的临床研究

目的:对比使用传统鼻饲流质饮食的肠内营养(enteral nutrition,EN)+胰岛素注射的颅脑损伤糖尿病患者,评价使用糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代的颅脑损伤糖尿病患者置管营养支持治疗后的营养状况。方法:选择我院2004年10月-2011年4月64例颅脑损伤的糖尿病患者的临床资料进行分析总结。其中对照组32例患者使用传统鼻饲流质饮食+胰岛素泵入,研究组32例患者鼻饲糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代。观察两组患者肠内营养支持前及治疗后第10、20、30天空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清总胆固醇(TC)、血清白蛋白(ALB)、体重指数、皮下脂肪厚度的变化。结果:研究组患者支持治疗后空腹及餐后2h血糖水平波动小,胰岛素用量少,高血糖2例(6%);对照组患者术后空腹及EN后血糖水平波动大,高血糖9例(28%),低血糖4例(12.5%),营养支持后第10、20、30天,研究组血清总胆固醇(TC)、血清总蛋白(TP)、体重指数以及皮下脂肪厚度明显高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤的糖尿病患者使用糖尿病专用型肠内营养制剂瑞代可使营养状况得到一定改善,并且患者血糖波动较小。     

护理干预对重型颅脑损伤后高血糖患者治疗转归的影响

目的：探讨护理干预对重型颅脑损伤并高血糖患者治疗转归的影响。方法：对389例重型颅脑损伤患者从入院时就进行动态监测血糖变化,根据血糖值将226例（占58．09％）分为血糖升高组和163例（占41．91％）分为血糖正常组,及时实施护理干预措施,并根据血糖情况及时调整胰岛素用量。加强营养支持、维持水、电解质平衡,对患者家属进行有针对性的健康教育。结果：血糖升高组中有148例患者（占65．49％）血糖7～14d内恢复正常,且预后与血糖正常组两组差别无统计学意义（X2=0．63P〉0．05）。有78例患者血糖持续升高,因颅脑损伤严重而死亡,病死率34．51％,明显低于文献报道的48．53％。结论：对重型颅脑损伤后高血糖患者及时动态监控血糖,及时采取护理干预措施,能降低血糖水平,减轻脑细胞损害,降低死亡率,提高救护质量。     

L—盐酸赖氨酸对脑损伤大鼠胰高血糖素和血糖含量的影响

目的　研究 Ｌ盐酸赖氨酸对脑损伤后大鼠的胰高血糖素、胰岛素及血糖含量的影响。方法　采用落体法致大鼠脑损伤;伤后立刻一次腹腔注射 Ｌ盐酸赖氨酸,２４ｈ 后断头处死,用免疫组织化学 Ａ Ｂ Ｃ 法结合图像分析技术,观察 Ｌ盐酸赖氨酸（６２１ ．５ｍｇ·ｋｇ － １ 及３１０ ．８ｍｇ·ｋｇ － １） 对脑损伤后大鼠胰岛 Ａ 细胞内胰高血糖素（ Ｇｌｕ） 及 Ｂ 细胞内胰岛素（ Ｉｎｓ） 免疫反应强度和光密度值的影响;用生化分析仪测定血糖含量。结果　 Ｌ盐酸赖氨酸能显著增强 Ａ 细胞内 Ｇｌｕ 免疫反应强度,提高平均光密度值,增加 Ｇｌｕ 的含量,并降低血糖水平,但对 Ｂ 细胞内 Ｉｎｓ 的免疫反应强度及光密度值无明显影响。结论　 Ｌ盐酸赖氨酸可抑制 Ｇｌｕ 的释放并产生显著的降血糖作用。     

Mannitolum infusion on cirrhotic patients with tense ascites treated by paracentesis

Objective To investigate whether albumin can be substituted by mannitolum in cirrhotic patients with tense ascites treated by paracentesis. Methods Sixty-eight patients admitted to this therapeutic procedure were randomly assigned to receive intravenous albumin (36 patients) and mannitolum (32 patients) infusion.In repeated large-volume paracentesis (3-6 L/day), intravenous albumin 20 g or intravenous 20% mannitolum 250 ml were added. Results In 24 and 48 hours after paracentesis the mean value of electrolytes, liver and renal functions and various indicators of systemic circulation either in Group 1 or in Group 2 cases were found without changes ( P &gt;0.05).As compared with that before paracentesis, the diameter of spleen vein was increased significantly ( P &lt;0.05). The complications occurring after paracentesis were similar in both groups. Conclusions It was suggested that paracentesis with intravenous infusion of mannitolum is an effective and safe method in treating cirrhotic patients with tense ascites.     

葛根素合胞二磷胆碱治疗腔隙性脑梗死

目的:观察葛根素合胞二磷胆碱治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法:81例腔隙性脑梗死患者分为治疗组41例和对照组40例,两组患者常规治疗基本相同,脑水肿者加用20%甘露醇注射液.治疗组予葛根素合胞二磷胆碱注射液治疗,对照组予脑活素注射液治疗.结果:治疗组总有效率87.8%,对照组总有效率70.0%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗组治疗前后血液流变学指标比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论:葛根素合胞二磷胆碱注射液能够改善脑部血液循环,促进脑细胞功能恢复,对治疗腔隙性脑梗死有显著疗效.     

亚低温治疗重度颅脑损伤68例对照研究

目的　探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的作用机制及疗效。方法　 6 8例GCS≤ 8分服重度颅脑损伤患者于创伤后 2 4h内接受亚低温治疗 ,控制直肠温度在 32℃～ 34℃ ,颅内压降至正常后再持续维持低温 2 4～ 4 8h ,然后缓慢复温。监测和记录治疗前后的脑组织氧分压、颅内压、血糖及重要脏器功能指标 ,于伤后 6个月根据GOS标准进行评估 ,并与对照组比较。结果　治疗后患者脑组织氧分压明显升高 (P <0 .0 5 ) ,颅内压明显降低 (P <0 .0 5 ) ,对创伤后早期发生的高血糖反应有抑制作用 (P <0 .0 5 )。GOS评估显示亚低温治疗组患者恢复良好率为 6 9.2 % ,病死率12 .3% ,与对照组比较 (分别为 33.3%和 2 8.5 % )有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论　亚低温治疗重度颅脑损伤是一种安全、有效的方法。     

舒血宁注射液治疗2型糖尿病血管病变的疗效观察

目的:观察银杏叶提取物(舒血宁注射液)治疗糖尿病血管病变的疗效。方法:选取56例2型糖尿病血管病变患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组28例用格列齐特降糖治疗,治疗组28例在对照组基础上加用银杏叶提取物治疗,疗程15 d。于治疗前后观察临床症状的改变和血液流变学指标的变化。结果:治疗组总有效率(89.3%)显著高于对照组(75.0%)(P<0.05)。结论:银杏叶提取物(舒血宁注射液)能够降低血糖,血脂,血液流变学指标,改善糖尿病血管病变患者的临床症状,是治疗糖尿病血管病变的有效药物。     

硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压病的临床观察

目的:观察硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压病的临床疗效。方法:将108例确诊的2型糖尿病合并高血压患者随机分为治疗组和对照组各54例。两组患者均在饮食、运动治疗基础上,加用双胍类与磺脲类口服降糖药联合控制血糖。对照组予以吲达帕胺2.5~5mg,每日1次。治疗组予以硝苯地平缓释片20 mg口服,20mg/次,2次/日。两组患者疗程均为8周。结果:治疗组总有效率92.59%,对照组总有效率77.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血糖、胰岛素抵抗、血压、尿素指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:硝苯地平缓释片能够有效控制2型糖尿病合并高血压患者的血压,并使糖尿病高血压患者的靶器官损害,提高临床疗效,值得推广使用。     

红芪多糖对实验性糖尿病胰岛素抵抗大鼠脑组织SOD和MDA的影响

目的 探讨红芪多糖(Hedysarum Polybotys Saccharide,HPS)对实验性糖尿病胰岛素抵抗大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的影响.方法 从60只大鼠中随机抽取8只作为正常对照组,剩余52只大鼠用高脂高...     

益气养阴药对糖尿病大鼠血糖及脂质过氧化作用的影响

目的:研究益气养阴药对糖尿病大鼠血糖含量及脂质过氧化作用的影响.方法:益气养阴药治疗糖尿病大鼠5周后,测定全血血糖水平,血清胰岛素活性,脂质过氧化物、丙二醛(MDA)水平,以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果:与模型组比较,治疗组血糖和MDA水平降低,SOD和GSH-Px活性提高(P《0.05).结论:益气养阴药具有减轻糖尿病大鼠体内脂质过氧化反应、降低血糖的作用.