长春新碱与强的松联合治疗小儿肾病综合征30例疗效观察

报道用长春新碱与强的松联合治疗小儿肾病综合征30例(单纯性20例,肾炎性10例)。9例作肾活检,病理诊断:系膜增殖性肾炎5例,膜增殂性肾炎2例,膜性肾病和微小病变肾病各1例。18例因肾病复发来治。治疗结果:27例(90%)得完全缓解,其中包括2例膜增殖性肾炎、1例膜性肾病、1例微小病变肾病和4例系膜增殖性肾炎。经平均4年的随访,6例(22.2%)复发。在长春新碱用药过程中未见明显副作用。由于缓解率高、复发率低、副作用轻、无性腺抑制之虞,联合疗法为小儿肾病综合征提供了一种安全有效的治疗措施。     

环磷酰胺联合治疗儿童原发性肾病综合征复发

目的 探讨应用环磷酰胺联合疗法治疗儿童原发性肾病综合征复发的临床价值。方法 采用病例对照方法，将９３例肾病患儿随机分为环磷酰胺联合治疗组和单用激素治疗组。观察两组病例在合同时间内的复发次数、部分病例的肾脏组织病理形态变化及毒副反应。并对ＣＴＸ疗效与病理类型的关系进行分析。结果 ①ＣＴＸ治疗组复发次数明显低于单用激素组（Ｐ〈０．００１）；②治疗组在使用ＣＴＸ前后的自身对比中发现，ＣＴＸ治疗后复发次数明显减少（Ｐ〈０．００１）；③在微小病变及系膜增殖性肾炎病例的重复肾活检发现，ＣＴＸ有助于减轻病理形态学的改变；④ＣＴＸ联合疗法能明显提高微小病变及系膜增殖性肾炎的临床基本治愈率；⑤在４４例ＣＴＸ联合治疗中仅有２例有轻微脱发和胃肠道反应。结论 ＣＴＸ联合疗法能确实有效地防止和减少原发性肾病综合征患儿复发的机会，从而达到     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征（RNS）是指原发性肾病中具有下列情况者：①按国际小儿肾病协作中心（ISKDC）制定的标准疗法或国内常用的激素中、长程疗法，初治8周内有效应，复发再治则无效；②接标准疗法治疗4～8周内无反应（耐药，SR）；③经治疗后复发[包括复发、频繁复发（FR）或反复]，激素依赖（SD）者。其病理类型多数为系膜增殖性肾炎（MsPGN），局灶节段性硬化性肾炎（FSGS）也占一定比例。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 :研究环孢素A(CsA)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 :2 1例患者均行肾活检检查 ,其中系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN) 13例 ,膜性肾病 (MN) 6例 ,膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 2例。采用皮质激素和CsA联合治疗 ;CsA初始剂量 5mg·kg-1·d-1,3个月后适当减量 ,疗程 1年以上。强的松开始剂量 1mg·kg-1·d-1,8周后逐渐减量 ,疗程也在 1年以上。结果 :CsA联合皮质激素 ,使系膜增殖性肾小球肾炎和膜性肾病患者蛋白定量下降 ,血清白蛋白上升 (P<0 .0 1)。 13例系膜增殖性病变患者中 4例在第 4周起效 ,11例获完全缓解。 6例MN患者中 ,3例第 8周见效 ,4例获完全缓解 ,1例部分缓解 ,1例无效。膜增殖性肾炎患者 1例部分缓解 ,1例无效。治疗前后肾功能无变化。结论 :CsA是治疗难治性肾病综合征有效的免疫抑制剂 ,对于CsA的适应症、治疗时间及长期应用的安全性还需进一步研究     

灭活卡介苗综合疗法对狼疮性肾炎、IgA肾病和紫癜性肾炎效果观察

笔者等自1984年创用灭活卡介苗(BCG)为主的综合疗法治疗肾炎、肾病综合征以来，除已在国内外发表有关论著外，在以后的临床实践中反复证明其疗效良好，并有了10多年的随访观察已彻底治愈一些顽固病例。对那些糖皮质激素依赖型患者均可撤去激素。有些治愈8～10年又复发者经此疗法复治，约半月可显著好转以至痊愈。本文介绍认为无确切疗法根治的病例，如狼疮性肾炎、     

原发性肾病综合征病理分型与诊治的关系

对原发性肾病综合征(PNS)138例均进行了临床检查及肾活检。大部分病例采用强的松、雷公藤、潘生丁三联疗法,部分病人加用环磷酰胺、细胞毒药物或肝素及激素冲击疗法,观察1～3个月。病理分型微小病变(MCD)9例,系膜增殖性肾炎(MSPGN)43例,lgA 肾病(lgAGN)11例,内皮细胞增殖性肾炎(EPGN)16例,膜     

小儿难治性肾病综合征的临床与病理观察

本文报告对泼尼松治疗不效应和频繁复发的小儿难治性肾病综合征的临床及病理所见。其病理改变类型如下:系膜增殖性肾炎14例、微小病变3例、膜增殖性肾炎3例、膜性肾病2例、毛细血管内增殖性肾炎1例、局灶性节段性肾小球硬化1例。其中系膜增殖性肾炎占58.3%。对不效应者延长泼尼松隔日用药时间可能使其中部分病例缓解而改善预后。     

激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨

难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗 8～ 1 2周后无效 ,或初次有效 ,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎 ( FSGS) ,膜增生性肾炎 ( MPGN) ,膜性肾病 ( MGN) ,系膜增生性肾炎 ( MSPGN)、Ig M肾病 ( Ig MGN)、微小病变肾病 ( MCD) ,其中以 FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主 ,但完全缓解率低 ,据我们多年的临床经验 ,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法 ,可取较好疗效 ,下…     

环磷酰胺联合强的松与单用激素治疗狼疮性肾炎疗效对比观察

目的进一步探索环磷酰氨联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效.方法将35例病人随机分为两组,Ⅰ组为激素加CTX治疗组,Ⅱ组为单激素治疗组.结果Ⅰ组完全缓解率较Ⅱ组高,无效者比Ⅱ组少,总有效率达89.7%,高于Ⅱ组,且差异有显著性(P＜0.05).结论CTX联合激素治疗狼疮性肾炎较单用激素疗效好.     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效.方法:12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较.观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月.结果:治疗组:完全缓解占58.4%(7/12),部分缓解占33.3%(4/12),无效占8.3%(1/12),总有效率91.7%,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用.对照组:完全缓解占25%(3/12),部分缓解占50%(6/12),无效占25%(3/12),总有效率75%,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论:中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受.     

肝素与水蛭粉佐治难治性肾病近期疗效观察

难治性肾病综合征的治疗目前尚无良策。我院于1994年6月至1998年4月，采用肝素、水蛭粉佐治小儿难治性肾病综合征32例，效果良好，现报告如下。病例与方法一、病例确诊为难治性肾病综合征的患儿均有原发性肾病综合征的“三高一低”表现，并同时伴有以下任何一项者：①激素标准疗法8周内无效者；②对激素标准疗法，初治8周内有效而复发治疗无效者；③激素治疗后，半年内2次，一年内3次及以上复发者，或呈激素依赖者[1]。本组患儿58例，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男19例、女13例；起病年龄一3岁8例，～6岁9例，＞6岁15例；病程～12…     

儿童难治性肾病综合征的治疗近况

小儿难治性肾病综合征 (RNS)系指原发性肾病综合征(NS)中 ,频繁复发 (FR)、激素依赖 (SD)和激素耐药(SR)者 [1 ] 。 FR是指在 6个月内有 2次或 1年内有 3次或 3次以上复发者。复发是指经皮质激素正规治疗完全缓解后 7天内至少连续 3次尿蛋白定性≥ 。 SD是指皮质激素停药或减量 2周内复发或反复 ,且重复 3次以上者。反复是指在皮质激素治疗过程中 ,尿蛋白转阴后又出现雷同复发的尿蛋白变化。而 SR是指经皮质激素足量治疗 8周无效应者 ,其中包括初治耐药和复发后变为对激素耐药 (后期耐药 )者。病理类型国内以系膜增殖性 (Ms PGN)…     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的：观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效。方法：12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1．0～1．5g／d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较。观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月。结果：治疗组：完全缓解占58．4％(7／12),部分缓解占33．3％(4／12),无效占8．3％(1／12),总有效率91．7％,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解占25％(3／12),部分缓解占50％(6／12),无效占25％(3／12),总有效率75％,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0．05)。结论：中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受。     

强的松和环磷酰胺等治疗肾病综合征的疗效比较(附61例随访报告)

文中介绍收治肾病综合征115例。82例单独用强的松治疗的患儿中58例完全缓解。完全缓解率为70.7％,如将部分缓解的病例包括在内,则总的缓解率为85.4％。但是这组的复发率高,41例随访病人中有29例复发,复发者的平均缓解期为3.23月,复发率为70.7％。其余12例平均随访13.96月未复发。 37例强的松治疗无效或激素依赖或强的松治疗后复发的病人,采用环磷酰胺加小剂量强的松治疗,其中27例完全缓解(73％)。总的缓解率(包括部分缓解在内)为86.5％。随访31例,其中8例复发,复发者平均缓解期为11.4月。其余23例平均随访15.3月未复发,复发率为25.8％,环磷酰胺组的复发率较强的松组为低,统计学上具有显著性(P<0.01),比较两组复发者的缓解期和未复发者的随访期表明,环磷酰胺组的缓解期比强的松组明显延长(P<0.01)。     

环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征

目的 观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗成人难治性肾病综合征(INS)的临床疗效.方法 INS 41例用CTX 0.4～0.6 g加入生理盐水100 ml内静脉点滴,1次/d,滴注时间＞1 h,每半个月连用2 d,累积总量小于150 mg/kg,随访1年.结果 冲击治疗1年后完全缓解26例,部分缓解9例,总有效率85.4%,无效6例,复发2例(5.9%),病程≤1年的完全缓解率高于病程＞1年者(P=0.0191).CTX对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,对微小病变及系膜增生型的疗效优于局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病.结论 环磷酰胺冲击治疗INS,疗效显著,复发少.病程小于1年的疗效优1年以上的,而对激素依赖复发型的疗效比激素抵抗型的好,且与肾脏病理类型有一定的关系.     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病28例疗效观察

目的：观察环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病疗效。方法：环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病２８例，每２周１次，每次８～１２ｍｇ／ｋｇ，连用２ｄ。其中频反复及频复发６例，激素耐药２２例，经肾活检８例，其中系膜增殖型肾类４例，膜增殖性肾小球肾炎１例，局灶节段性肾小球硬化１例，膜性肾病１例，增生硬化性肾炎１例。结果：总有效率９６％，完全缓解２４例，部分缓解３例。无效１例，６例频反复频复发病例中，４例获长期缓解，１例复发，１例失访。结论：环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病疗效显著，缓解率高，副作用相对少。是目前治疗小儿难治性肾病强有力的手段和重大进展。     

肾病综合征的治疗问题

南通医院附院自1956年以来共治疗该病119例,他们的治疗方法和体验是:(1) 激素—细胞毒药物联合疗法的完全缓解率(56～62.4%),较单纯使用激素或细胞毒药物的完全缓解率(27.1～27.6%)提高1倍,有些病例15～25年未复发;(2) 对60例曾用激素及细胞毒药物治疗无效或停药后复发的难治性患者采用激素、细胞毒药物、左旋咪唑、潘生丁,阿斯匹林、肝素或尿激酶等结合中药治疗,结果完全缓解肾病10例;(3) 采用激素—细胞毒药物短程联合疗法,     

环孢素A、强的松和抗凝联合治疗特发性膜性肾炎的回顾性分析

比较单用强的松、强的松＋环磷酰胺、强的松＋环孢素Ａ３种不同方法治疗特发性膜性肾炎的疗效，进行３～１０ａ的随访总结。方法测定患者的２４ｈ尿蛋白定量及血清肌酐值以评定治疗效果。结果单用强的松治疗组３０例，完全缓解１１例（３７％），部分缓解７例（２３％），有效率６０％；强的松＋环磷酰胺组２４例，完全缓解１０例（４２％），部分缓解４例（１６％），有效率５８．３％；强的松＋环孢素Ａ组２６例，完全缓解１９例（７３％），部分缓解４例（１５％），有效率８８．５％。在随访中，３组患者的两年复发率分别为３３．３％，３５．７％，３４．８％，其差别无显著性。结论建议在特发性膜性肾炎的治疗上，对激素无效者可加用环孢素Ａ治疗以提高疗效。     

霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用.方法:37例频复发肾病综合征患儿(24例单纯型肾病综合征和13例肾炎型肾病综合征),每日口服MMF(20～30 mg/kg),泼尼松(1 mg/kg),疗程3～6个月.结果:37例肾病患儿中,24例单纯型肾病经MMF治疗后完全缓解17例(70.8%),部分缓解4例(16.7%),未缓解3例(12.5%);而肾炎型肾病13例经MMF治疗后完全缓解6例(46.2%),部分缓解3例(23.1%),未缓解4例(30.7%).8例微小病变(MCD)经MMF治疗后均完全缓解;以增生为主要病变的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和膜增生性肾小球肾炎(MPGN)共23例,MMF治疗后完全缓解17例(73.9%),部分缓解4例(17.4%),未缓解2例(8.7%).结论:MMF治疗单纯型肾病综合征频复发病例的效果明显优于肾炎型肾病综合征频复发病例;且对于以增生性病变为主要病理改变的频复发肾病疗效更佳.     

延长激素疗程合雷公藤多甙治疗儿童肾病综合征

目的：减少儿童原发性肾病综合征复发，提高治疗后长期缓解率。方法：随机选择1994年1月～2000年4月问住院病例，初治44例，为治疗1组，经治疗缓解后复发再治39例，为治疗2组。皮质激素重新足量诱导治疗，缓解后缓慢减量，总疗程延至12～18个月，在疗程中均合用雷公藤多甙3个月强化治疗。结果：随访观察3～9年，治疗1组复发14例，复发率31．8％，治疗2组复发11例，复发率28．2％。药物近期副作用很少。18例经皮肾穿刺活检，病理类型有微小病变型6例，系膜增生性肾炎9例，IgM肾炎1例，IgA肾炎1例，局灶节段肾小球硬化1例。结论：延长激素疗程合用雷公藤多甙能显著减少儿童肾病综合征的复发。