降钙素原联合标准方法指导儿童社区获得性肺炎抗菌药物治疗的临床价值

目的：评价降钙素原（PCT ）联合标准方法在指导儿童社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物治疗中的价值。方法对190例可疑合并细菌感染的小儿非重症病毒性肺炎进行回顾性分析。分为联合方法组和标准治疗组,联合方法组为101例,按PCT浓度监测联合我国目前儿童CAP管理指南的方法指导使用抗菌药物,当P CT＜0．25μg/L且临床可疑细菌感染及PC T＞0．25μg/L者均使用抗菌药物;当PC T小于0．25μg/L且临床无伴细菌感染者予停药。标准治疗组89例,单独按CAP指南标准使用抗菌药物。两组均至少使用抗菌药物3 d后再次评估。最终分析抗菌药物的使用情况及临床疗效。结果与标准治疗组比较,联合方法组抗菌药物处方使用率明显降低[（4．9＆#177;1．4）dvs．（6．8＆#177;2．8）d],并且其抗菌药物使用时间及抗菌药物不良反应发生率也更少（2．0％ vs．20．0％）,以上两组各指标比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。两组住院时间及呼吸道症状复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PCT联合标准方法能明显减少儿童CAP抗菌药物的使用而未影响临床疗效,有助于更加合理使用抗菌药物。     

原发性肾病综合征患儿的免疫细胞对肾小球固有细胞生物活性的直接影响

目的 探讨原发性肾病综合征（简称肾病）患儿的免疫细胞对肾小球固有细胞的直接作用。方法 肾病患儿２８例，健康体检儿１５例，分为未治组、激素组、阴转组及正常对照组。制备外周血单个核细胞条件液（ＰＢＭＣ－ＣＭ），运用肾小球细胞体外培养技术、同位素掺入技术、放射免疫竞争性抑制法，检测ＰＢＭＣ－ＣＭ刺激后的大鼠肾小球上皮细胞合成层粘连蛋白（ＬＮ）、总胶原、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原等基质成分的含量；ＰＢＭＣ－ＣＭ对大鼠的肾小球系膜细胞＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入指数的影响。结果 ４组的ＬＮ抑制指数分别为０．９５，１．０２，１．０１，１．０３；＾３Ｈ－羟脯氨酸的掺入指数为０．９３，１．２４，１．２３，１．１１；Ⅲ型前胶原的抑制指数为０．９６，１．００，０．９９，１．０１；Ⅳ型胶原抑制指数为１．０４，１．０５，１．０４，１．０８。未治组患儿     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童难治性哮喘28例

目的 探讨舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中的疗效与安全性.方法 对28例接受了舌下含服粉尘螨滴剂的难治性哮喘患儿进行回顾性分析,记录其治疗前和治疗后第8、24周哮喘症状评分、肺功能(FEV1)、应急用药情况、不良反应发生及处理结果.结果 28例患儿在哮喘日间/夜间症状评分、FEV1 均有显著改善,应急用药频度减少,与治疗前比较差异有统计学意义.治疗过程中无一例发生严重不良反应.与治疗药物可能有关的不良反应主要表现为皮肤瘙痒和(或)一过性皮疹、口腔不适、鼻塞、短期咳嗽或轻度哮喘发作.结论 舌下特异性免疫治疗对于儿童难治性哮喘安全、有效.     

新生儿败血症的监护

1引言 新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身感染。该病可引起全身各脏器损害，其主要临床表现为不吃、不哭、不动、面色不好、精神萎靡、嗜睡、黄疸、出血倾向、休克，肝、脾肿大等。其发生率占活产婴儿的0．1％～1％，病死率为10％～50％，存活儿有相当一部分发生后遗症，严重威胁着新生儿的健康。对新生儿败血症患儿的各项指标进行监护和监测可清楚了解病情的进展，以便临床采取有效治疗措施，提高治愈率，减少后遗症的发生率。     

肾局部内皮素在蛋白尿发生发展中变化及作用研究

采用大鼠阿霉素性肾病模型动态观察不同病期大鼠血压、肾皮质血流、血、肾内皮素及24h尿蛋白量变化,结果：肾皮质内皮素升高发生在尿蛋白升高之前,随内皮素的升高,尿蛋白分泌量也随之增高,两者显著相关。内皮素尚可导致肾皮质血流的减少,在蛋白尿高峰期及高峰期后,减少的肾皮质血流可加重尿蛋白的发展,两者呈显著负相关。结论：肾皮质内皮素异常增加是导致产生蛋白尿的机理之一。     

小儿自身免疫性多内分泌腺病综合征合并21三体一例

患儿 男，1岁1个月，于2003年9月27日无明显诱因出现持续发热就诊。体温37．8～38．6℃，无寒颤及抽搐，大便4～5次／日，黄色稀水样便，有时呕吐，在当地医院诊断为“急性胃肠炎”，予抗炎、对症治疗，3天后呕吐症状控制，但仍发热，并出现咳嗽流涕。辅助检查：“血气分析呈代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒，血糖高，尿糖 ，尿酮体 ”，补充诊断“糖尿病1型合并酮症酸中毒”，予“纠酸、扩容、加强抗感染及胰岛素治疗”(具体用药不详)，体温有所下降，血糖仍高。     

以肢体末梢干性坏死为首发症状的白血病1例

以肢体末梢干性坏死为首发症状的白血病１例广州军区总医院儿科（５１００１０）章洁，王丹，马恒颢患儿，男，１１岁。反复皮疹２月余，反复发热２０天。病初双耳廓出现淡红色小斑丘疹，搔痒，破损后感疼痛，续而波及颜面、四肢末端，呈对称性分布。入院前２０天开始发热...     

肾病患儿免疫细胞对肾小球上皮细胞合成基质的影响

目的为了明确免疫细胞对肾小球上皮细胞（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌＧＥＣ）合成功能的直接作用。方法应用肾小球细胞体外培养，同位素掺入及放射免疫技术，以总胶原，层粘连蛋白，Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原的合成为观察指标，动态研究了不同病理类型原发性肾病综合征（ＩＮＳ）患儿外周血单个核细胞（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｃｅｌＰＢＭＣ）对ＧＥＣ生物功能的影响。结果（１）肾病极期未经激素治疗组（未治组）ＰＢＭＣ上清明显促进了ＧＥＣ合成层粘连蛋白；（２）未治ＰＢＭＣ上清抑制了ＧＥＣ合成总胶原；（３）未治组ＰＢＭＣ上清促进了Ⅲ型前胶原的合成，而对Ⅳ型胶原的合成无明显影响；（４）肾病患儿ＰＢＭＣ的上述作用与是否足量激素治疗有关，而与尿蛋白能否阴转、肾组织病理类型、肾病临床类型等无直线相关关系。结论原发性肾病患儿循环免疫细胞可影响ＧＥＣ合成细胞外基质的功能。免疫细胞的这种活性可被激素治疗改变。     

经面罩式储雾罐吸入表面激素治疗小儿过敏性鼻炎并哮喘

目的：观察经面罩式储雾罐吸入表面激素气雾剂对小儿过敏性鼻炎并哮喘的疗效及副作用。方法：表达激素选择布地奈德气雾剂，应用带面罩式储雾罐经鼻吸入，治疗过敏性鼻炎并哮喘患儿49例，分别于治疗后1，2，12周计分，对过敏性和哮喘进行疗效判定。结果：治疗1周过敏性鼻炎总有效率80％，哮喘总有效率88％，治疗2周过敏性鼻炎总有效率达92％，哮喘总有效率达94％，治疗12周过敏性鼻炎总有效率达92％，哮喘总有效率达96％，所有病例无明显副作用发生。结论：配合使用面罩式储雾罐吸入布地奈德气雾剂，对小儿过敏性鼻炎并哮喘的疗效肯定，并且具有吸药量少、方法简便、患儿依从性高的特点，无明显副作用，值得临床推广应用。