新辅助治疗胃癌病理完全缓解的影响因素及预后分析

目的 探讨新辅助治疗后胃癌病理完全缓解(pCR)的相关影响因素并分析患者预后的影响因素。方法 回顾性分析 2008年1至12月新辅助治疗胃癌根治术490例患者的临床病理资料,对影响胃癌病理完全缓解及预后的风险因素进行单因素和多因素分析。结果 纳入的490例患者中41例达到pCR,pCR率为8.3%(41/490)。新辅助放化疗组pCR率为16.0%,新辅助化疗组为6.4%。多因素分析显示新辅助放化疗(OR=4.401,95%CI=2.023~9.574,P<0.001)、术前治疗疗效为部分缓解(OR=40.492,95%CI=5.366~305.572,P<0.001)是新辅助治疗后pCR的独立预测因素。预后多因素分析显示,肿瘤呈低分化(HR=1.809,95%CI=1.104~2.964,P=0.019)、贲门-胃底-胃体部肿瘤(HR=2.025,95%CI=1.497~2.739,P<0.001)、术中清扫淋巴结≤15枚(HR=1.482,95%CI=1.059~2.073,P=0.022)、术后出现并发症(HR=1.625,95%CI=1.156~2.285,P=0.005)是新辅助治疗后行胃癌根治术患者预后的独立危险因素,而术后病理达到完全缓解(HR=0.153,95%CI=0.048~0.484,P=0.001)及术后接受辅助化疗(HR=0.589,95%CI=0.421~0.823,P<0.001)是患者预后的独立保护因素。结论 新辅助治疗后获得pCR的局部进展期胃癌患者可以获得满意的远期生存,并且是患者预后的独立预测因素。相较于单纯化疗,术前放化疗可以显著提高局部进展期胃癌的pCR率。     

贝伐单抗在中低位直肠癌新辅助治疗中的有效性及安全性观察

目的探讨贝伐单抗在中低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗治疗中的有效性及安全性。方法贝伐单抗联合FOLFOX方案的新辅助放化疗患者为观察组(n=25),FOLFOX方案新辅助放化疗患者为对照组(n=31)。观察两组的病理完全缓解率、肿瘤降期率、低位直肠癌的保肛率、常见放化疗不良反应及围手术期的主要并发症。结果两组的病理完全缓解率、总降期率及低位直肠癌保肛率无统计学意义(P>0.05)。观察组的高血压发生率高于对照组(P=0.03),差异有统计学意义,其他常见放化疗不良反应及围手术期的主要并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐单抗在中低位直肠癌的新辅助放化疗中有较高的安全性,没有明显增加新辅助放化疗的不良反应,没有明显增加围手术期的严重并发症。但未能提高直肠癌的病理完全缓解率、病理降期率及低位直肠癌的保肛率。     

预测进展期胃癌病人新辅助化疗后pCR列线图模型的建立与评价

目的 分析并确定影响进展期胃癌病人新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)的临床病理学特征,开发并验证新辅助化疗后pCR的列线图(Nomogram)预测模型.方法 回顾性分析在青岛大学附属医院接受新辅助化疗的175例进展期胃癌病人的临床病理学资料.利用单因素及多因素Logistic回归分析病人新辅助化疗后pCR的影响因素.根...     

DCE-MRI预测进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的应用价值

目的研究动态增强磁共振(DCE-MRI)在预测进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法将医院2015年12月-2018年6月间经结肠镜病理证实为进展期直肠癌的34例患者纳为研究对象,其分别在放化疗前、后行动态增强磁共振DCE-MRI检查,分析DCE-MRI在评估进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的应用价值。结果进展期直肠癌新辅助放化疗后,DCE-MRI扫描参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(K_(ep))及细胞外血管外间隙容积比(V_e)水平均较放化疗前显著降低(P0.05);病理完全缓解(pCR)组新辅助放化疗前Ktrans、K_(ep)水平显著高于非pCR组(P0.05),新辅助放化疗后,两组DCE-MRI扫描参数Ktrans、K_(ep)及V_e均较放化疗前显著降低(P0.05),新辅助放化疗后,pCR组K_(ep)水平显著低于非pCR组(P0.05);以手术病理分期为金标准,DCE-MRI术前T分期准确率为88.24%。结论 DCE-MRI可有效评估进展期直肠癌患者新辅助放化疗效果,提高术前再分期准确率。     

局部进展期中低位直肠癌新辅助治疗后病理消退影响因素分析

目的：分析局部进展期中低位直肠癌患者新辅助治疗后病理消退相关影响因素,探讨规范化新辅助治疗对提高局部进展期直肠癌治疗效果的价值。方法：对2002年1月至2009年12月期间122例局部进展期中低位直肠癌患者接受新辅助治疗后行手术的临床资料及术后病理消退分级进行回顾性研究,logistic回归分析与直肠癌新辅助治疗后病理消退相关的影响因素。结果：122例患者中明显病理消退52例,其中完全病理消退11例,病理消退不明显70例。长程放疗方案病理明显消退率高于短中程放疗（60鬈VS30．56％,P=0．005）,同步放化疗病理明显消退率高于单纯放疗（54．05％vs25％,P=0．002）,放疗总量〉4000cGy病理明显消退率高于总量≤4000cGy（60．42％vs31．08％,P=0．001）,logistiC回归分析显示同步放化疗及长程放疗是局部进展期直肠癌患者新辅助治疗后病理消退分级的两个独立影响因素（P〈0．05）。自2006年1月至2009年12月4年间接受新辅助治疗的直肠癌患者（A组,66例）中同步放化疗、长程放疗、放疗总量达到4000cGy以上及术前放化疗后时间间隔达到6周的比率均高于自2002年1月至2005年12月4年间接受新辅助治疗的直肠癌患者（B组,56例）（71．43％vs51．51％,57．14％vs27．27％,48．21％vs30．30鬈,50％vs28．79％）。结论：局部进展期中低位直肠癌行长程放疗、同步放化疗临床疗效优于短中程放疗、单纯术前放疗,延长术前同步放化疗后时间间期有提高临床疗效的趋势,规范化术前同步放化疗可提高局部进展期直肠癌患者的临床疗效。     

局部晚期乳腺癌分子亚型与新辅助化疗疗效关系的研究

目的 探讨四种不同乳腺癌分子亚型对多西他赛联合蒽环类对局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值.方法 对该新辅助化疗方案治疗68例局部晚期乳腺癌患者的资料进行回顾性研究.通过免疫组化法（IHC）将空芯针穿刺活检确诊的乳腺癌分为四种分子亚型.评价3～5个疗程后的疗效,分析其与乳腺癌分子亚型之间的相关性.结果 对各指标单因素分析发现,雌激素受体（ER）阴性、原发肿瘤大小≤5cm可预测该新辅助化疗方案的临床完全缓解（cCR）（P＜0.05）.HER-2过表达及分子亚型可预测其病理完全缓解（pCR）（P＜0.05）.其中,HER-2＋/ER-型对该方案的pCR率明显高于其他三种分子亚型,Luminal A型所达的pCR率最低.但多因素分析未能进一步肯定乳腺癌分子亚型对该新辅助化疗方案的预测价值（P＞0.05）.仅HER-2独立地与其pCR密切相关（P＜0.05）.结论 乳腺癌分子亚型尚不能作多西他赛加蒽环类联合方案新辅助化疗pCR的独立预测指标.     

两种不同新辅助化疗方案联合双靶对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解率的影响

目的 探讨不同新辅助化疗方案联合曲妥珠单抗(H)和帕妥珠单抗(P)对HER-2阳性乳腺癌病理完全缓解(pCR)率的影响及安全性并分析获得pCR的影响因素。方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月我院使用AC-THP或TCbHP新辅助治疗(NAT)且完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者临床病理资料，主要研究终点是总病理完全缓解(tpCR)率及不良反应，次要终点是乳房病理完全缓解(bpCR)率和腋窝病理完全缓解(apCR)率，并分析影响tpCR的因素。结果 128例患者纳入分析，其中75例使用TCbHP方案，53例使用AC-THP方案。总tpCR率为60.9%,其中TCbHP为62.7%,AC-THP为58.5%(χ²=0.228,P=0.633);总bpCR率为64.1%,TCbHP为65.3%,AC-THP为62.3%(χ²=0.127,P=0.721);总apCR率为70.3%,TCbHP为78.7%,AC-THP为58.5%,差异有统计学意义(χ²=6.009,P=0.014)。单因素分析显示，激素受体(HR)状...     

直肠癌新辅助放化疗前后纤维蛋白原水平与淋巴结转移的关系

目的探讨直肠癌新辅助放化疗前后血浆纤维蛋白原水平与直肠恶性肿瘤术后淋巴结转移的关系。方法回顾性分析诊断为局部进展期直肠癌并行新辅助放化疗及根治性手术患者179例,将新辅助放化疗前后测取的血浆纤维蛋白原与临床病理对照探讨两者间的关系。结果术后有37例(20.7%)获得病理完全缓解。放化疗前纤维蛋白原水平为(3.42±0.76)g/L,放化疗后为(3.32±0.69)g/L差异无统计学意义(P=0.134)。放化疗后纤维蛋白原水平与病理N分期有关(P<0.05)。直肠癌新辅助治疗后淋巴结转移发生与患者放化疗后CEA水平、病理T分期、淋巴结清扫数目及放化疗后纤维蛋白原水平有关(均P<0.05);多因素分析显示淋巴结清扫数目和放化疗后纤维蛋白原水平是直肠癌新辅助治疗后患者出现淋巴结转移的独立危险因素。结论新辅助治疗后的高纤维蛋白原血症是直肠癌淋巴结转移的高危影响因素。     

SPAG5在原发性乳腺癌中的表达与TEC方案新辅助化疗敏感性的关系

目的 观察精子相关抗原5(SPAG5)在乳腺癌组织中的表达,探讨其表达情况与临床病理因素及TEC方案(T:多西他赛,E:表柔比星,C:环磷酰胺)新辅助化疗疗效之间的关系.方法 收集107例接受TEC方案新辅助化疗的乳腺癌患者化疗前的组织标本,通过免疫组织化学法检测各标本中SPAG5蛋白的表达,结合临床病理因素及新辅助化疗疗效进行分析.结果 107例原发性乳腺癌组织中SPAG5蛋白高表达率48.6％ (52/107),与人类表皮生长因子受体2过表达呈正相关性(P=0.000),与细胞增殖核抗原过表达呈正相关性(P =0.019).SPAG5的表达在患者年龄、肿瘤大小、肿瘤分期、组织学分级、淋巴结状况、雌激素受体及孕激素受体的表达情况中均差异无统计学意义.化疗总体客观缓解(OR)率为70.1％(75/107),其中病理完全缓解(pCR)率9.3％(10/107),SPAG5高表达组OR率为82.7％(43/52),低表达组56.1％(32/57),差异有统计学意义(P=0.006).SPAG5高表达组pCR率为15.4％ (8/44),SPAG5低表达组pCR率为3.6％(2/53),差异有统计学意义(P=0.048).结论 SPAG5作为肿瘤增殖指标,其表达状态对于乳腺癌患者TEC方案新辅助化疗的疗效具有预测作用.     

新辅助放化疗与新辅助化疗对进展期胃癌的疗效及安全性比较

目的 观察新辅助放化疗与新辅助化疗对进展期胃癌的疗效及安全性.方法 该院肿瘤科及胃肠外科2014年5月至2017年6月收治的有完整资料的48例ⅢA～ⅢC期局部进展期胃癌患者,其中行新辅助放化疗(观察组)21例,术前行调强放疗(IMRT)联合XELOX方案同期化疗2个周期,放疗后6～8周行D2根治术;新辅助化疗(对照组)27例,术前行XELOX方案化疗4个周期,化疗后4～6周行D2根治术;两组均根据术后中国临床肿瘤学会(CSCO)指南行辅助化疗.比较两组的客观缓解率(ORR)、病理完全缓解率(pCR)、R0切除率、中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)及不良反应.结果 (1)观察组和对照组ORR分别为80.95％和74.07％,差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组pCR及R0切除率均高于对照组(33.33％vs.7.41％,66.67％vs.37.04％),差异均有统计学意义(P=0.024,P=0.042);(3)观察组的中位PFS及中位OS均优于对照组(41.00个月vs.27.00个月,44.00个月vs.38.00个月),差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.040);(4)观察组的白细胞减少发生率和手足综合征发生率均低于对照组(23.81％vs.51.85％,14.29％vs.40.74％),差异有统计学意义(P=0.049,P=0.045);两组在血小板减少、恶心呕吐及腹泻发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助放化疗治疗进展期胃癌安全有效,值得临床推广.     

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效及安全性。方法42例局部晚期（T3～4N0～1M0）低位直肠癌患者术前接受同步放化疗,术前放疗总剂量46Gy,同步行口服卡培他滨化疗。放化疗后4～6周行手术治疗,术式选择依据患者情况而定。结果全部患者均完成治疗。Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为72.0%,Ⅲ、Ⅳ级为28.0%。同步放化疗后T分期下降率38.1%,N分期下降率为38.1%。保肛率为45.2%。手术并发症发生率为20%。结论新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

外周血炎症指标NLR、PLR、LMR预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

  目的  探讨乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio, LMR)在NAC疗效评估中的价值。   方法  回顾性研究2018年12月—2020年10月于中国科学技术大学附属第一医院确诊并接受NAC的102例乳腺癌患者的临床资料,以病理完全缓解(pathological complete response, pCR)作为NAC疗效的评判指标,并对化疗前NLR、PLR及LMR水平与pCR的相关性进行单因素和多因素分析。   结果  在102例乳腺癌患者中,有24例(23.53%)接受NAC后达到pCR。经过单因素和多因素分析,患者的年龄、肿瘤大小、临床分期、ER状态、PR状态、Her-2状态、分子分型以及Ki-67水平与NAC后是否达到pCR无明显相关性(均P＞0.05)。Logistic回归分析显示,化疗前外周血NLR、PLR水平与是否达到pCR显著相关(均P＜0.05),低NLR组的患者达到pCR率显著高于高NLR组(P=0.010,95%CI:0.145~0.768),低PLR组的患者达到pCR率显著高于高PLR组(P=0.014,95%CI:0.153~0.808);而LMR水平与是否达到pCR无明显相关性(P＞0.05)。   结论  乳腺癌患者NAC前外周血NLR、PLR水平与NAC后是否达到pCR显著相关,对局部晚期乳腺癌NAC治疗有一定的指导价值。      

Role of TMS5: staphylococcal multidrug-efflux protein QacA

Background Neoadjuvant chemotherapy provides an excellent model for evaluation of potential predictive factors. The objective of this study was to evaluate the predictive value of different biological factors in breast cancer patients treated with neoadjuvant taxane and anthracycline chemotherapy. Methods One hundred and thirty-five patients treated with 4 cycles of neoadjuvant taxanes and anthracycline were included in this retrospective study. Using pretreatment biopsy materials, immunohistochemical studies were performed for estrogen receptor （ER）, progesterone receptor （PgR）, HER-2, Ki-67 and p53 protein expression. The associations among biological markers and clinical and pathological complete response （pCR） were analyzed. Results The overall clinical response was 86%, including 33% clinical complete response （cCR） and 53% clinical partial response. The pCR was just 17%. In the univariate analysis, only HER-2 overexpression was predictive of cCR to neoadjuvant chemotherapy （P=-0.018）. No significant associations between other biological factors and cCR were found. Absence of ER, PgR expression and overexpression of HER-2 were predictive of the pCR （P=0.002, 0.001, 0.01, respectively）. Ki-67 and p53 failed to show an association with pCR. In multivariate analysis, overexpression of HER-2 remained as an independent variable in predicting the cCR （P=-0.021）. However, negative ER was the only parameter that maintained statistical significance in predicting the pCR （P=-0.001）. Conclusions Patients with overexpression of HER-2 and negative hormonal receptor status are much more likely to respond to neoadjuvant taxane and anthracycline chemotherapy than those with the opposite characteristics. These factors could serve as predictive markers for this regimen.     

局部晚期直肠癌术前同步放射治疗和化学治疗的临床研究

目的探讨新辅助同步放射治疗和化学治疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效。方法选择40例中低位局部进展期直肠癌患者,接受术前同步放射治疗和化学治疗。同步放射治疗和化学治疗结束后4⁶周行手术治疗。结果所有患者均完成同步放射治疗和化学治疗,其中完全缓解7例,部分缓解23例,稳定10例;30例(75.0%)患者肿瘤的临床分期下降。8例行腹会阴联合切除术(Miles术),32例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为80.0%。无围术期死亡病例,术后并发症的总发生率为17.5%。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论新辅助同步放射治疗和化学治疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌能使肿瘤分期降低,提高保肛率,改善患者的生活质量。     

XELOX方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究

目的观察分析XELOX方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗局部进展期胃癌的临床效果。方法选取2009年-2012年在我院进行治疗的100例局部进展期胃癌患者进行临床研究。结果术后进行放化疗辅助治疗的观察组患者的临床效果明显好于对照组,存在显著差异（P〈0.05）,观察组患者不良反应发生较多,与对照组比较差异显著（P〈0.05）。结论局部进展期胃癌应用XELOX方案新辅助化疗联合术后辅助放化疗治疗有着明显的临床效果,值得临床推广。     

利用转录组二代测序探索直肠癌术前放化疗的敏感性分子特征

目的 探索直肠癌新辅助放化疗的敏感性分子特征。方法 前瞻性收集局部进展期中、低位直肠癌30例患者的临床病理资料,包括一般情况、放化疗前影像学资料、放化疗前活组织病理检查资料、肿瘤分化程度等9项指标,分析其与直肠癌放化疗后肿瘤消退分级(tumor regression grading,TRG)的相关性。收集这30例患者新辅助治疗前结肠镜活检冰冻标本,进行转录组二代测序和生物信息学分析,筛选可能驱动直肠癌放化疗敏感性的基因。结果 30例直肠癌患者中,病理完全缓解9例,部分缓解12例,缓解差9例。直肠癌放化疗后病理TRG缓解程度与肿瘤术前MRI的T分期呈负相关(P=0.046),与术前MRI直肠癌壁外血管侵犯(extramural vascular invasion, EMVI)呈正相关(P=0.003)。转录组二代测序对所获取的P<0.05的217条转录本进行信号通路富集分析,可以发现多条与抗原呈递相关的细胞信号转导通路,其中HSPA1A、HSPA1B和EXOSC2的高表达和术后病理缓解差呈正相关(P<0.05),DNMBP、WASH8P、FAM57A和SGSM2等的高表达和术后病理缓解良好呈正相关(P<0.05)。结论 直肠癌术前MRI检测肿瘤EMVI阳性的患者放化疗后病理完全缓解率明显优于EMVI阴性者。HSPA1A、HSPA1B和EXOSC2高表达的患者术后病理缓解差,而DNMBP、WASH8P、FAM57A和SGSM2高表达的患者术后病理缓解良好。基于直肠癌放化疗敏感性分子特征,尝试阻断或增强与直肠癌放化疗敏感性相关的分子通路,可进一步探索能增加直肠癌放化疗敏感性的候选治疗靶点。     

剪切波弹性成像联合AKT1对判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者新辅助化疗效果及短期预后的预测价值

目的 研究剪切波弹性成像（shear wave elastrography,SWE）联合丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（serine/threonine kinase1,AKT1）对判断局部晚期人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2,HER2）阳性乳腺癌患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NC）效果及短期预后的预测价值。 方法 选取124例局部晚期HER2阳性乳腺癌患者作为研究对象。患者均接受NC治疗,记录病理完全缓解（pathological complete remission,pCR）率。比较不同疗效患者SWE参数和AKT1阳性率,分析影响pCR的相关因素,比较不同病理特征患者短期预后。 结果 124例患者中2例失访,122例入组,其中38例达到pCR,pCR率为31.15%。随访时间4~12个月,死亡40例,存活82例,1年生存率67.21%。Logistic多因素分析结果显示,分化程度（OR=0.614,95%CI=0.482~0.782,P＜0.001）、弹性模量值（OR=0.431,95%CI=0.286~0.650,P＜0.001）及AKT1阳性（OR=0.565,95%CI=0.338~0.944,P=0.029）是NC疗效的独立影响因素（P＜0.05）。弹性模量值+AKT1联合预测概率判断pCR的曲线下面积值高于单项指标（P＜0.05）。不同分化程度、弹性模量值及AKT1表达水平患者1年生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 SWE参数联合AKT1有助于判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者NC疗效和短期预后。     

Preoperative chemoradiotherapy with oxaliplatin and tegafur-uracil in locally advanced rectal cancer: Pathologic complete response rate and preliminary results of overall and disease-free survival in a single institute in Taiwan

BackgroundWe conducted a Phase II study of biweekly oxaliplatin plus oral tegafur-uracil in the preoperative chemoradiotherapy (CRT) for locally advanced resectable mid-to-lower rectal cancer in our hospital, to evaluate the feasibility of this drug combination in tumor pathologic response, acute toxicity, local control, disease-free survival (DFS), overall survival (OS), and time to distant metastasis in an Asian cohort.MethodsTwenty patients with histopathologically confirmed rectal cancer (Stage II–III) were enrolled in the study. Radiotherapy of 50 Gy was delivered in 25 fractions of 2 Gy, one fraction/day, five fractions/week, for 5 weeks. Oxaliplatin 55 mg/m² was administered intravenously for 60 minutes on Day 1 every 2 weeks, and tegafur-uracil 350 mg/m² was given orally everyday during the whole radiotherapy course, including holidays. Surgery was scheduled 6 weeks after completion of the preoperative chemoradiotherapy. The primary endpoint was to determine the pathologic complete response (pCR) rate after this neoadjuvant chemoradiotherapy. The secondary endpoint was to determine the treatment-related toxicity profile, local control, DFS, OS, and time to metastasis.ResultsAll patients underwent a complete course of preoperative chemoradiotherapy. There was no local recurrence during the study period. The complete resection rate was 20/20 (100%) and the close resection margin rate was 3/20 (15%). The pCR rate was 8/20 (40%). During chemoradiotherapy, the most frequent toxicity was diarrhea 9/20 (45% of patients, grade 2 in 3/20, 15%). There were no grade 3 or higher hematologic or non-hematologic events or treatment-related deaths. The 3-year OS and DFS rates were 94.1% and 78.6%, respectively.ConclusionPreoperative chemoradiotherapy with oxaliplatin and tegafur-uracil was well-tolerated and achieved an excellent pCR in our patients with locally advanced mid-to-lower rectal cancer.