中心静脉导管室医护一体急救管理模式的构建与实施

目的构建中心静脉导管室的急救管理模式,保障中心静脉置管过程的安全。方法成立中心静脉导管室急救小组,从健全各种急救制度、急救人员统一培训等方面构建一个全方位、多学科参与的"医护一体"急救管理模式。结果2012年1月至2013年10月共置管30 674例次,置管过程中共进行61例次急救,抢救成功率100%,且患者转归良好。2013年置管并发症低于2012年。结论对医院中心静脉导管室实施"医护一体"急救管理模式提高了置管人员的风险防范能力,提升了护理专业水平,保障了患者安全。     

对折输液管前端在静脉输液中的应用

静脉输液是临床治疗的基本手段,也是最常见的一项护理技术操作。为了在输液穿刺过程中减少反复穿刺给患者带来的痛苦,尤其是对老年、肥胖、反复穿刺过的血管、细小静脉、末梢循环差、水肿、休克、抢救的患者,为了提高护士的穿刺成功率,笔者采用了在穿刺过程中对折输液管前端的方法,来确定穿刺是否成功,效果较好。现介绍如下。     

美菲康在癌症疼痛患者应用中的护理体会

疼痛是癌症患者最常见的和最难以忍受的症状之一,直接影响到患者的生活质量.我国癌症患者中疼痛发生率40%～50%,中-重度疼痛占20%.同时疼痛直接或间接抑制机体的免疫功能而促进肿瘤的生长和转移[1].因此,控制癌性疼痛是个不容忽视的全球性公共健康问题[2].本科自2005年1月至2006年12月对126例重度癌性疼痛患者应用美菲康(盐酸吗啡缓释片)止痛,取得满意的疗效,现将护理体会报道如下.     

丹参酮ⅡA对大鼠系膜细胞增殖及TGF-β1启动子活性的调控

目的 观察丹参酮ⅡA对大鼠系膜细胞增殖及对人TGF-131基因启动子活性的作用.方法 应用MTT法观察丹参酮u.对大鼠系膜细胞增殖的作用;将不同长度的人TGF-131基因启动子片段与氯霉素乙酰基转移酶(CAT)报告基因组成重组体phTGF 2.14,采用脂质体法转染至大鼠系膜细胞中,分别加入不同浓度的丹参酮ⅡA(1、5、10 mg/L)进行干预,用ELISA方法检测报告基因CAT的活性.结果 10ms/L的丹参酮ⅡA对大鼠肾小球系膜细胞增殖有明显的抑制作用,与对照组比较有明显差异(P<0.01).丹参酮Ⅱ浓度为1、5 mg/L时对重组体phTGF 2.14的表达活性无影响,当增大丹参酮ⅡA浓度为10 ms/L时对重组体phTGF 2.14的表达活性有抑制作用,与对照组比较有显著差异(P<0.01).结论 丹参酮ⅡA能够抑制系膜细胞增殖,当浓度为10 ms/L时对人TGFβ1基因启动子活性也具有抑制作用.     

下丘脑生长抑素神经元——PAP免疫电镜观察

本实验以包埋前PAP免疫电镜技术对大鼠下丘脑生长抑素(SRIF)神经元胞体或纤维进行观察,结果表明:下丘脑内SRIF神经元呈三种不同亚微结构特征。其中两种类似一般产生调节激素的小细胞神经元。而另一种细胞器发育类似于神经分泌大细胞。在室周核(Pv)和室旁核(PVN)内的SRIF神经元之间可见多种类型突触。下丘脑腹内侧核(VMN)、弓状核(ARN)、视交叉上核(SCN)内常见许多免疫反应阳性终末轴突与其它阴性树突形成突触联系,正中隆起(ME)处可见SRIF轴突与其它免疫反应阴性轴突形成轴—轴突触,上述结果表明:(1)下丘脑SRIF神经元有三种功能状态的神经元,(2)Pv,PVN内SRIF神经元具有同步活动,超短反馈的形态基础,(3)Fv似外的SRIF神经元参与对局部核团的功能调节。     

吕仁和教授辨治慢关格经验总结

关格最早记载于《黄帝内经》中,历代医家对关格亦多有论述。文章从病因病机、治疗原则、辨证论治及治疗特点等方面介绍了吕仁和教授诊治慢关格的学术思想和临床经验。     

影响胰岛素泵疗效的原因分析及护理

胰岛素泵治疗即使用持续皮下胰岛素注射治疗(CSⅡ),它模拟生理性胰岛分泌的方法,确保血糖平稳,有体外模拟胰腺之称。2001年10月我科开始引进美国 MiniMed 胰岛素泵,至今已有57例糖尿病患者接受治疗,在控制血糖、缩短疗程等方面取得良好的效果。为了进一步提高疗效,减少影响因素,现将影响胰岛素泵疗效的护理原因分析如下。     

胎儿下腔静脉流速曲线参数对重度妊高征胎儿监护作用的研究

重度妊高征是严重威胁母儿生命的产科疾病。了解宫内胎儿安危 ,及时处理 ,是降低围产儿死亡率的关键。本研究利用彩色多普勒技术测量胎儿下腔静脉前负荷指数 (ＰＬＩ) ,并与脐动脉搏动指数 (ＰＩ)进行比较 ,以探讨下腔静脉流速曲线参数异常在监护重度妊高征胎儿心脏受损情况的临床价值。资料与方法一、研究对象选择 1997年 9月至 1998年 10月在我院住院分娩产妇 5 6例 ,年龄 2 3～ 3 4岁 ,平均 2 8.6岁 ,孕周 3 2 .4～ 41.6周 ,平均(3 7.2± 2 .2 )周。其中重度妊高征患者 3 2例 ,诊断标准参照郑怀美主编《妇产科学》第 3版 ,将重度妊高征孕…     

住院地震伤员的应激反应与干预效果探讨

目的了解我院收治的238例地震中受伤患者的心理应激反应，探讨其干预方法。 方法在积极治疗躯体创伤的同时，采用群体和个人干预的方法，通过沟通交流、心理健康教育、针对性心理支持等心理急救措施，对所有地震伤员进行普及性的灾后心理干预。根据症状自评量表、贝克焦虑评估量表设计调查问卷，在干预前、后对患者进行评估，了解患者的应激反应发生情况和恢复效果。 结果238例患者伤后均存在不同程度的心理应激反应，排在前6位的反应包括：睡眠障碍、记忆力下降、紧张害怕、摇晃、恐慌和情绪不稳定，部分患者在入院后1周内心理状态恢复正常，大多数的患者在2周后恢复正常，3例患者发生严重的心理障碍，转精神病专科医院接受专业心理治疗和干预。 结论本次地震伤员入院后普遍存在不同程度的心理应激反应，及时了解患者的应激反应并给予恰当的心理干预可有效帮助患者应对这些反应，尽快恢复正常的心理状态，促进身体康复，减少严重心理障碍（如创伤后应激障碍综合征）的发生。     

术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核

背景：多数学者认为脊柱结核术前化疗至少需要4周,且大多选用接骨板或双钉棒系统作为前路手术的内固定材料。有关缩短术前化疗时间和选择更为简单内固定的研究甚少。目的：探讨术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：2007年6月至2009年12月,16例脊柱结核患者行HRES四联化疗1周后行前路单钉棒系统内固定术,术后常规抗结核治疗1年。观察术后和随访期间的一般情况及疼痛症状,记录Frankel脊髓损伤分级,通过X线片了解植骨融合及后凸畸形矫正情况。结果：术前抗结核治疗1周,患者一般状况无明显改善,自术后第3d起,患者一般状况开始改善。术后3例患者出现肋间神经痛,经治疗2周后2例缓解,其余患者均未出现明显的并发症。所有植骨均得到融合,融合时间为6～15个月,平均9个月;后凸畸形由15°～82°,平均42.0°±16.7°,矫正至3°～19°,平均9.7°±4.4°。术后2年随访后凸畸形为3°～23°,平均11.6°±5.3°。平均丢失1.9°。结论：术前短期化疗对手术疗效无明显影响,但能缩短患者术前承受痛苦的时间。前路单钉棒系统内固定治疗胸腰段脊柱结核可彻底清除病灶、充分减压,同时矫正畸形、有效重建脊柱稳定性,以防止神经损害进一步加重,可尝试应用于临床。