心脏刺伤的诊断与治疗（附11例报告）

心脏刺伤多为锐器刺伤 ,伤情较重 ,病情危急 ,正确诊断 ,及时手术对病人的预后起着至关重要的作用。自1 988年以来 ,作者治疗了 1 1例心脏刺伤病人 ,报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 ,平均 2 5岁。其中刀剪等锐器伤 1 0例 ,挤压伤肋骨断端刺伤心脏 1例。伤后 1小时内入院者8例 ,5小时内入院者 2例 ,2个月后入院者 1例。入院后 6例伴失血性休克 ,2例心脏骤停。刺伤左胸 8例 ,右胸 2例 ,剑突下 1例。损伤心脏部位 :右心房 4例 ,右心室 4例 ,左心室 2例 ,贯穿伤 7例 (其中左心室双贯通伤1例 )。合…     

老年人胸部外伤142例治疗体会

由于老年人的病理、生理特点 ,老年人胸部外伤的临床表现及治疗有别于其他年龄组。现将本院1989年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治的 142例老年胸外伤患者的治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1989年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治胸外伤患者 6 72例 ,其中老年患者 142例 ,占2 1 1%。 142例中 ,男性 10 1例 ,女性 4 1例。年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 8 1岁。损伤原因车祸致伤 5 5例 ,跌伤 5 7例 ,刀刺伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,打击伤 17例 ,挤压伤 4例 ,牛顶伤 3例。伤后 12小时内入院97例 ,伤后超过 2 4小时入院 2 6例。肋骨骨折 1…     

基层医院重型颅脑损伤救治体会

资料与方法 2003年12月～2008年12月收治重型颅脑损伤（GCS≤3～8分）患者54例,男41例,女13例,年龄14～76岁;受伤原因：车祸伤39例,坠落伤8例,打击伤4例,其他伤3例;所有患者就诊时间均在伤后1～24小时。伤后1小时内入院者29例,1～3小时入院者16例,超过3小时入院者9例。患者均有不同程度的意识障碍,其中深昏迷18例,浅昏迷26例,短暂意识障碍10例;     

61例严重胸腹部多发伤的救治体会

我院急诊外科自 1996～ 2 0 0 0年共收治 6 1例严重胸腹部多发伤患者 ,现将救治的体会报告如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 13例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 41.7岁 ,急诊入院 6ｈ以内者 5 8例 ,6ｈ以外 3例。致伤原因 :车祸 45例 ,占 73 .8% ,坠落伤 9例 ,占 14 .8% ,爆炸及斗殴 7例 ,占 14 .4% ,其中刀刺伤 3例。临床诊断 :入院时明确诊断的 36例 ,疑诊及术中证实的 2 3例 ,误诊漏诊 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 5 5例。 6 1例中多发性肋骨骨折 2 5例 ,气胸 2例 ,血胸 17例 ,血气胸 13例 ,心脏破裂 1例 ,肺严重破裂 3例。均合并 1个以…     

严重多发伤腹部损伤19例诊治分析

临床资料 2006年9月-2009年4月收治严重多发伤腹部损伤患者19例,男18例,女1例;年龄14-15岁。其中锐器伤15例,坠落伤2例,挤压伤2例。初诊时间8小时以内者17例,8小时以上者2例。入院时轻度休克2例,中度休克11例,重度休克6例。行诊断性腹腔穿刺13例,11例阳性（81.6％）,2处伤5例,3处伤2例,4处伤1例,5处伤2例。     

重型颅脑损伤46例死因分析

自 1 990年以来 ,我科所收治重型颅脑损伤患者中有 46例死亡 ,现将其死亡原因分析如下。 1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 46例死亡患者中 ,男 35例 ,女 1 1例 ,年龄最小 1岁 2个月 ,最大 79岁 ,平均33.8岁 ,60岁以上 7例 ,1 0岁以下 8例。车祸伤 1 9例 ( 4 1 .3% ) ,跌伤 1 5例 ( 32 .6% ) ,坠落伤 6例( 1 3% ) ,打击伤 5例 ( 1 0 .8% ) ,爆炸伤 1例。伤后至入院时间 6小时以内者 2 2例 ,6～ 2 4小时者 1 2例 ,2 4～ 72小时者 1 4例 ,72小时以上者 8例。CT表现 :单纯脑挫裂伤 1 1例 ,颅内血肿 1 9例 ,广泛脑挫裂伤并血肿 1 1例 ,原发性脑…     

SF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

我院在 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,采用手术复位ＳＦ内固定的方法治疗胸腰椎爆裂型骨折伴截瘫患者 2 6例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄18岁至 6 1岁 ,平均 35岁。入院时间为伤后 1小时至 5天。受伤原因 :车祸伤 9例 ,重物压伤 4例 ,高处坠落伤 13例。伤后距手术时间为 3 5小时至 6天 ,平均 2天。病变部位 :Ｔ111例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例。本组病例伤后均有胸腰背疼痛 ,畸形 ,翻身困难 ,大小便障碍。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级〔1〕判定 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7…     

一线医院救治外伤性血气胸的几点体会

在对越自卫还击战中,作者所在的一线医院收治血气胸17例,其中枪弹贯通伤4例,弹片伤13例。伤后24小时内入院14例,24～48小时入院3例。血气胸出血量100毫升以下者5例,100～300毫升5例,301～500毫升3例,501～700毫升2例,701～900毫升2例。复合不同部位骨折4例,胸部软组织或四肢多处伤8例,颅脑伤1例,小肠伤1例,休克3例。采用胸腔闭式引流11例,胸腔闭式引流排气及排血1例,胸腔穿刺抽液5例。本组17例,经过一线医院救治,伤情稳定,全部安全后送。作者认为,第一线医院救治血气胸的主要措施是先行胸腔穿刺抽血排气(穿刺抽液,若少于100毫升应尽量一次抽干净)。若抽出量超过100毫升仍有出血者,再立即行胸腔闭式引流。引流术部位选择要恰当,排气可在锁骨中线第二肋间,排液应在腋中线第七肋间。若气、血胸同时存在则应分别插管引流。第一线医院在战前应制备好符合要求的胸     

颅脑损伤122例死因分析及对策

我院 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤死亡患者12 2例现对其死因进行分析并总结经验。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 82例 ,女 4 0例 ,平均年龄 4 2岁 ,5 0岁以上 87例 ;致伤原因 :车祸伤 71例 ,砸打伤 2 2例 ,高处坠落伤 18例 ,摔伤 9例 ,不明原因 2例。受伤后入院时间 :3小时内 2 1例 ,3～ 2 4小时 32例 ,大于 2 4小时 6 9例。1 2　临床表现 :入院时GCS 13～ 15分者 11例 ,9～ 12分者 4 4例 ,3～ 8分者 76例 ,其中单侧瞳孔散大 5 7例 ,双侧瞳孔散大 2 7例 ,四肢骨折 17例 ,胸部损伤 8例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,骨盆骨…     

外伤性迟发性血气胸28例

1985年1月～1999年6月共收治迟发性血气胸28例,占同期收治胸外伤的10.8%,现总结报告如下。1　临床资料本组28例中,男19例,女9例,年龄19～68岁(平均31.6岁)。刀刺伤1例,钝性伤27例,其中车祸伤17例,跌落伤5例,撞击伤3例,挤压伤2例。肋骨骨折左侧12例,右侧9例,双侧6例,其中多根肋骨骨折22例,浮动胸壁4例。迟发性血气胸均发生于伤后2～17天,左侧者18例,右侧者10例,单纯气胸2例。胸穿抽出气体1000ｍｌ、1600ｍｌ。单纯血胸15例,血气胸11例,引流液400～3000ｍｌ。伴有其它系统损伤者14例。行胸腔闭式引流者25例,胸腔穿刺者2例,剖胸探查者1例。2　…     

重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…     

外伤性膈疝10例诊治体会

我院在 1 987年 8月份～ 2 0 0 0年 3月共收治外伤性膈疝病人 1 0例 ,现就诊治体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例中 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 0～ 5 5岁 ,平均 34岁 ,全部为闭合性损伤 ,其中坠落伤 6例 ,挤压伤 2例 ,交通事故伤 2例 ,均为受伤后急诊入院 ,受伤至入院时间最长的 7小时 ,最短的半小时 ,平均 3小时。1 2　合并伤　合并肝、脾、胃腹内脏器伤 6例 ,血气胸、多发性肋骨骨折 4例 ,腰椎骨折、骨盆骨折、后腹膜血肿、四肢骨折 2例 ,合并休克 6例 ,合并气促、呼吸困难 4例。1 3　术前检查　胸穿、胸腔闭式引流 4…     

心脏刀刺伤12例诊疗体会

2000年1月～2010年10月收治心脏刀刺伤12例,现将临床资料分析如下. 临床资料 收治患者12例,男9例,女3例,年龄15～66岁,平均33岁.伤后20分～2小时被送至急诊,入院时都有胸前壁伤口伴严重失血性休克.刺伤部位:左胸8例,右胸3例,双胸1例,其中1例合并有胸、腹、肩、腋等多处伤.     

重症胸外伤的抢救

1 临床资料男39例,女3例,年龄5～59岁.其中16～35 岁37例占89%.高空坠落伤1例,锐器伤35例.枪伤4例,汽车挤压伤2例.单纯胸外伤17例.头、胸、腹等复合伤25例.开放性胸外伤34例.左、右双侧开放性血气胸4例.闭合性胸外伤8例.合并有心脏及大血管损伤6例.     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

小儿特重型颅脑外伤23例救治临床体会

一般资料：23例中男16例，女7例。7岁以下6例，7～14岁17例，平均8．9岁。车祸伤9例，坠落伤6例，打击伤5例，跌伤3例。受伤至入院时间为1～14小时。平均7．8小时。     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

17例陈旧性支气管断裂伤诊治分析

近年来随着我国交通事业发展 ,创伤性支气管断裂伤有增加的趋势 ,但由于常合并其他创伤而贻误诊断 ,给治疗带来困难 ,也给患者造成不良后果。我们总结两家医院手术治疗 17例陈旧性支气管断裂伤的资料 ,现对其诊治分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 3～ 34岁 ,平均 19.6岁 ;受伤原因 :车祸撞伤 12例 ,车压伤 2例 ,高处坠落伤 3例 ;伤后时间 :3个月内 12例 ,半年后 5例 ;损伤部位 :左主支气管 8例 ,右主支气管 9例 ;入院时14例有肺不张体征 ,6例合并胸水 ,4例合并气胸、皮下气肿 ,2例合并其他复合伤 …     

胸腹联合伤的救治（附48例报告）

胸腹联合伤临床上较多见 ,常合并有多系统多脏器损伤 ,伤情复杂严重 ,病情发展迅速 ,休克发生率高。为了提高其诊治水平及救治成功率 ,现将我们 1 990年 1 2月～ 1 999年 1 2月收治的 48例胸腹联合伤总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 44例 ,女性 4例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均 34岁。伤后 8小时内入院者 39例 ,8～ 2 4小时入院 6例 ,>2 4小时 2例。1 .2　致伤原因胸腹部开放性损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 2例 ,枪伤 3例 ,炸伤 3例 ;胸腹部闭合性损伤 2 0例 ,其中车祸伤 1 3例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 2例。1 .3　临床表现本组 48例…     

胸椎骨折合并迟发性胸腔积血的诊治体会

1 临床资料 入院情况:年龄23-45岁,性别男4例,女1例,损者伤机制:车祸4例,坠落伤1例,均为多发伤.ISS评分12-34分,平均为20分;无胸背部疼痛2例,有胸部症状者3例,无神经症状者 2例,双下肢感觉异常者3例,有胸椎骨折诊断4例,漏诊者1例, X线检查胸腔未见明显异常,无肋骨骨折,胸椎为单纯椎体骨折,范围从胸6至胸12椎体,椎体高度压缩为I-II.CT检查骨折仅累及椎体前柱或部分中柱,椎管内占位不明显.胸椎骨折行保守治疗.