手工缝合肺残面施行肺减容手术5例

2000年12月～2002年12月，我们采用手工缝合肺残面的方法，施行肺气肿肺减容手术(LVIKS)5例，取得较好效果，现报告如下。     

心脏外科手术后迟发性心包填塞的临床研究

目的探讨心脏外科手术后迟发性心包填塞的诊断和治疗方法。方法选择我院15例心脏手术后发生迟发性心包填塞的病人进行研究分析。结果2例死亡,13例治愈。死亡率和发病率分别为13.3%（2/15）和0.95%（15/1579）。结论心脏手术1周以后病人出现低心排和充血性心衰表现时,应当高度怀疑迟发性心包填塞的存在,尤其是正在接受抗凝治疗和内科治疗低心排和心衰不见改善时,应立即进行心脏超声检查。心脏超声检查对迟发性心包填塞的诊断具有重要价值。如果迟发性心包填塞诊断成立,则应及时手术治疗。     

小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术效果分析

目的观察比较小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术的效果。方法随机将80例心脏病患者分为2组,各40例。对照组实施传统手术切口开胸。观察组实施小切口心脏微创手术。观察比较2组的治疗效果。结果观察组术中输血量、术后抗生素使用时间、术后并发症及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开胸手术切口相比,小切口心脏微创手术术后并发症发生率低,患者康复快,效果显著。     

介入治疗46例先心病

2004年6月～2006年4月,我们对46例先天性心脏病患者实施了介入治疗。报道如下： 1一般资料 46例中男27例，女19例；年龄8个月～41岁；体重8～56kg；均有明确介入治疗适应证。     

心脏瓣膜病的外科治疗效果观察

目的探讨分析心脏瓣膜病外科治疗的临床效果。方法搜集查阅安阳市人民医院2011年7月至2012年8月收治的80例进行置换手术的心脏瓣膜病患者的临床资料,回顾性分析其外科治疗效果。结果80例患者经外科置换手术治疗,其中1例因呼吸衰竭经抢救无效死亡,占1．3％,其余79例均痊愈出院。结论给予心脏瓣膜病患者外科方法治疗时,要注重对其围术期的精心护理,术前注意改善其心功能,根据患者具体情况选择手术时间,术中加强对患者的心肌保护,合理纠正其病变,术后对患者的生命体征变化严密监控,及时给予措施处理,能够有效提高手术成功率,降低手术并发症的发生率及病死率。     

老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎探析

目的 探讨老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)的发病危险因素及病原学特点.方法 将安阳市人民医院2012年7月至2013年7月收治的心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎患者46例作为A组,同期收治的心脏直视术后未发生呼吸机相关肺炎的患者45例作为B组,对两组患者临床资料进行回顾性分析对比,探讨分析影响VAP发病的因素.结果 两组患者的体外循环时间、围术期输血量、机械通气时间、SICU住院天数及氧合指数相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).对A组患者进行痰培养,分离出的病原菌中,革兰氏阴性杆菌占有比例最大,患者表现出的耐药情况比较严重.结论 患者心脏直视手术后其VAP发生概率较高,死亡率也较高,根据患者具体病情,结合病原学及药敏结果对患者合理应用抗生素,尽量缩短呼吸机的使用时间,对心脏直视手术后发生VAP的患者起到改善的效果,提高患者预后及生活质量.     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料。均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例。结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊。1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流 冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈。结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断。充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法。     

老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎探析

目的探讨老年患者心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)的发病危险因素以及病原学特点。方法选取我院2012年7月-2013年7月收治的46例心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎患者为A组,同期收治的45例心脏直视术而未发生呼吸机相关肺炎的患者为B组,对两组患者临床资料进行回顾性分析对比,探讨分析影响VAP发病的因素。结果两组患者的体外循环时间、围术期输血量、机械通气时间、SICU住院天数以及氧合指数相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。对A组患者进行痰培养,分离出的病原菌中,革兰阴性杆菌占有比例最大,患者表现出的耐药情况比较严重。结论患者心脏病直视手术后其VAP发生概率较高,其死亡率也较高,根据患者具体病情,结合病原学以及药敏结果对患者合理应用抗生素,尽量缩短呼吸机的使用时间,对心脏病直视手术后发生VAP的患者起到改善的效果,提高患者预后及生活质量。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术治疗体会

目的:探讨腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:对2005-09~2010-02期间18例Stanford B型主动脉夹层患者实行血管造影和血管腔内带膜支架植入手术治疗,术后3、6、12个月行CTA检查,观察手术疗效以及有无狭窄、移位和扭曲等术后并发症。结果:无中转开胸手术。除1例再发Stanford A型夹层破裂死亡外,其余患者均顺利出院。结论:主动脉夹层腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层是一种安全有效的方法,早期结果满意,中远期效果还有待观察。     

慢性肾脏病患者体外循环心脏手术效果分析

目的探讨慢性肾脏病患者体外循环心脏手术的效果。方法选取成功接受体外循环心脏手术患者840例,根据肾小球滤过率分为慢性肾脏病组46例与非慢性肾脏病组794例,对比两组患者临床资料。结果慢性肾脏病组年龄、男性比例、合并症占比均显著高于非慢性肾脏病组（P〈0．05）,体外循环时间、机械通气时间、ICU时间、住院时间均显著长于非慢性肾脏病组（P〈0．05）,延迟通气率、并发症发生率、急性肾损伤发生率均显著高于非慢性肾脏病组（P〈0.05）。结论慢性肾脏病患者常伴有诸多合并症,行体外循环心脏术后有较高并发症发生率,手术风险较大。