血浆内皮素与慢性肾衰高血压

用放射免疫分析的方法测定23例慢性肾衰维持性血透（MDCRF）患者及22例慢性肾衰非透析（NpeRF）患者的血浆内皮素（Endothelin，ET）水平，并与正常人对照。结果，MDCRF组（190．1±31．9pg／ml）及NDCRF组（140.6±21．3pg／ml）ET含量均高于正常组（8．7±24．6pg／ml），且均有显著性差异（P＜005）；将MDCRF及NDCF进一步分为高血压与非高血压组时，MDCRF高血压组（13例）ET水平明显高于正常血压组（10例）（297.4±67．2比190．1±31．9pg／ml，P＜0，02），NDCRF高血压组（12例）ET水平明显高于正常血压级（10例）（241．0±52.8比140．6±21.3mm；ml，P＜0．05）．最后对上述结果进行了初步讨论．     

血浆IL-17水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的探讨原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆中白细胞介素-17（IL-17）水平与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相互关系。方法选取原发性高血压患者220例,行颈动脉彩超检查,根据颈动脉内中膜厚度分组,原发性高血压并颈动脉斑块组（斑块组）96例,原发性高血压并颈动脉增厚组（增厚组）61例,原发性高血压并颈动脉正常组（正常组）63例,对照组61例。采集所有研究对象的血浆,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血浆中IL-17浓度,比较血浆IL-17水平与IMT的相关性。结果（1）血浆IL-17水平在斑块组为（401．850±111．137）pg／ml、增厚组为（272．018±82．373）pg／ml、正常组为（195．864±64．001）pg／ml和对照组为（25．509±7．721）pg／ml,血浆IL-17水平依次降低,差异具有显著统计学意义（均P=0.000,P〈0．001）;（2）相关分析显示血浆IL-17水平与IMT呈正直线相关（r=0．732,P〈0．001）。结论原发性高血压并颈动脉硬化患者血浆IL-17与颈动脉内中膜厚度呈正相关。     

急性心肌梗塞患者血浆内皮素-1浓度的动态变化

对急性心肌梗塞（AMI）患者按是否并发梗塞后心绞痛、梗塞延展和心力衰竭分为24倒无并发症组和11例有并发症组，采用放射免疫方法检测不同时间血浆内皮素－1（ET－1）浓度。结果显示：与正常对照组（1．60±0．43pg／ml）比较，无并发症组和有并发症组AMI患者血浆ET－1浓度在入院即刻已经升高（2．70±0．46pg／ml和2．98±0．50pg／ml，均P＜0．01），无并发症组到发病后第3天降低到正常（1．82±37pg／ml．P＞0．05）．而有并发症组一直持续到观察终点第7天仍然比较高（3．60±0．41pg／ml，P＜0.01）。提示：AMI患者血浆ET－1浓度持续升高反映了心肌持续缺血或心功能减退。     

老年心力衰竭患者血浆B型利钠肽与血尿酸关系研究

目的探讨老年心衰患者血浆B型利钠肽（BNP）与血清尿酸（UA）关系。方法选择44例老年器质性心脏病患者,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅱ级14例,Ⅲ级19例,Ⅳ级11例,分别测定血浆BNP及血清UA,比较不同心功能级别患者的血浆BNP水平与血清UA水平。结果老年心衰患者血浆BNP及血清UA明显高于正常对照组[（697．04±535．49）pg／mlVS（81．154-21．24）pg／ml,（462．73±100．68）μmol／LV8（198．47±44．30）μmol／L]。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组患者血浆BNP水平分别为（316．11±61．09）pg／ml、（635．95±280．2）pg／ml、（1287．36±702．36）pg／ml。血清UA水平分别为（377．00±51．93）μmol／L、（473．47±98．34）μmol／L、（553．27±56．08）p,mol／L。各组血浆BNP与血清UA水平两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论血浆BNP水平、血清UA水平与心功能分级有相关性。     

急性期间日疟患者血浆γ-干扰素和白细胞介素-17水平分析

目的：分析急性期间日疟患者血浆中γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-17（IL-17）水平。方法：用酶联免疫吸附方法检测19名急性期间日疟患者（间日疟组）和20名健康志愿者（对照组）血浆中IFN-γ IL-17水平。结果：间日疟组患者血浆中IFN-γ和IL-17水平分别为（18．86±6．77）pg／ml和（41．46±21．03）pg／ml,均明显高于对照组的（9．99±8．78）pg／ml和（25.23±11．83）pg／ml（P〈0．01）。结论：间日疟患者血浆中IFN-γ和IL-17的水平均升高。     

降压治疗对高血压急症患者血浆BNP与AngⅡ浓度的影响

目的探讨降压治疗对高血压急症患者血浆脑利尿钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响。方法高血压急症患者30例,用硝普钠或硝酸甘油静脉泵入进行降压治疗,同时取门诊常规体检、性别、年龄匹配的30例健康人作对照组。用夹心酶联免疫吸附法检测血浆BNP与AngⅡ的浓度。结果高血压急症患者血浆BNP为（256．72±80．23）pg／L,AngⅡ为（50．26±22．37）pg／L;对照组分别为（90．25＋56．43）pg／L、（30．41±17．55）pg／L,高血压组BNP、AngⅡ水平高于对照组（P〈0．001）,降压治疗后BNP、AngⅡ水平显著降低（P〈O．05、〈0．1301）。结论降压治疗可明显降低高血压急症患者的BNP及AngⅡ水平。     

进入高原前后急性高原病患者血浆血管内皮生长因子的变化

【目的】研究急进高原人群中急性高原病（acutemountainsickness,AMS）患者发病前后血浆VEGF的变化。【方法】采用ELISA方法检测40名AMS和38名AMS耐受者两组在平原及进入高原后血浆VEGF浓度的变化。【结果】AMS组血浆VEGF浓度从平原的（79．276±27．48）pg／ml降至高原的（55．58±20．19）pg／ml（P〈0．01）,对照组血浆VEGF浓度从平原的（41．03±37．37）pg／ml降至高原的（16．98±11．61）pg／ml（P〈0．01）,AMS组在平原及高原的血浆VEGF浓度均显著高于对照组（P〈0．05）。【结论]AMS患者在平原状态下（发病前）及高原状态下（发病后）浓度均显著高于耐受者;AMS患者及耐受者急进高原后其血浆VEGF均显著降低,耐受者VEGF降低幅度更为明显。     

透析患者继发性甲状旁腺功能亢进情况调查

目的通过对透析患者的钙磷代谢情况及iPTH的水平的分析。了解继发性甲状旁腺功能亢进发生情况。方法回顾分析75例尿毒症患者（包括行腹透治疗及行血透治疗的患者）的血钙、血磷、钙磷乘积及甲状旁腺素（iPTH）的水平及临床资料。结果66名行血液透析治疗的患者中，iPTH升高的患者为54人，发生率为81．82％，iPTH的平均值为（437．61±8．61）pg／ml，最高者为2800pg／ml。66名患者中有5名有骨痛症状，其iPTH值均〉1000pg／ml。血钙低者发生率仅为9．10％，血磷升高者为57人，占86．37％，血磷平均值为（2．28±0．64）mmol／L，最高者为4．42mmoL／L。9名行腹膜透析的患者血钙平均值为（1．85±0．24）mol／L，血磷平均值为（1．33±0．3）mmol／L，低钙血症及高磷血症患者各有3人，发生率均为33．3％，其中血钙最低者为1．33mmol／L，血磷最高者为2．22mol／L。iPTH平均值为（271．13±10．5）pg／ml，iPTH值均〈600pg／ml。结论血透患者钙磷乘积异常者继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率要比钙磷乘积正常者高，血透时间越长的患者，继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率也越高。腹透患者继发性甲状旁腺功能亢进者的发生率要比血透患者低，同时钙磷乘积平均值也较低。     

沙利度胺联合化疗治疗白血病临床疗效研究

目的探讨研究沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床疗效以及对血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、骨髓微血管密度（MVD）的影响。方法将符合标准的45例急性白血病患者分成观察组（24例）和对照组（21例），每组均进行常规化疗，观察组同时口服沙利度胺100mg／d。取患者血浆，使用ELISA法测定治疗前后2组患者VEGF、VEGFR、bFGF以及MVD水平以及不良反应的发生情况，比较两种治疗方法的疗效。结果治疗后观察组患者VEGF、VEGFR与MVD分别为（212．8±36．2）pg／ml、（1765．4±338．1）pg／ml、（8．31±1．55）n／HP，与对照组的（289．0±31．7）pg,／ml、（1359．9±392．8）pg／ml、（14．21±2．74）n／HP相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者的bFGF分别为（2．10±0．19）pg／ml与（2．12±0．29）pg／ml，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组消化道反应与神经系统症状发生率显著性高于对照组（P〈0．05）。结论沙利度胺通过抑制患者体内VEGF的表达与减少MVD而达到治疗急性白血病的目的，值得临床推广并进一步深入研究。     

肾脏病患者血浆内皮素水平观察

目的观察肾脏病患者（包括尿毒症血透病人）血浆内皮素水平。方法用放射免疫方法测定了３７例肾脏病患者和６３例健康成人血浆内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）的含量。结果①正常人ＥＴ水平较低（８４．５３±２２．１６ｎｇ／Ｌ）。尿毒症非透析组（１４２．６１±６６．３６ｎｇ／Ｌ）、尿毒症透析前（２４９．０７±６３．０４ｎｇ／Ｌ）、尿毒症透析后（１６４．０４±７４．８７ｎｇ／Ｌ）、肾炎组（１２０．４２±３６．１０ｎｇ／Ｌ）血浆ＥＴ水平皆较正常人高（Ｐ＜０．０１）；②血透后ＥＴ水平下降（Ｐ＜０．０１）；③血透治疗患者的血浆ＥＴ水平高于非透析治疗组（Ｐ＜０．０１）。结论肾脏病患者（包括尿毒症血透病人）血浆内皮素水平升高。     

血浆脑钠肽对心力衰竭诊断及预后判断的临床分析

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度水平对心力衰竭（HF）诊断及预后判定的作用。方法荧光免疫法测定93例呼吸困难患者血浆BNP浓度。心脏彩超测定心脏左室射血分数（LVEF）。符合Framingham心力衰竭诊断标准患者61例,按美国心功能分级标准（NYHA）进行心功能分级。HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP〈400pg／ml（A）和BNP≥400pg／ml（B）两组,对两组患者因HF4周内再次住院率进行比较。结果HF患者血浆BNP浓度（583±189）pg／ml明显高于非HF组（49±8）pg／ml。随着HF的加重其浓度逐渐升高,HF患者血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r=-0．67,P〈0．01）。不同原发病患者血浆BNP浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。出院时血浆BNP浓度≥400pg／ml（B）组4周内再次住院率升高（P〈0．05）。结论血浆BNP浓度变化可作为心衰诊断和预后判断的一项临床便捷指标。     

川崎病患儿血清IL-3、IL-6、TPO水平变化研究

目的研究川崎病（KD）患儿血清白细胞介素-3（IL-3）、白细胞介素-6（IL-6）、促血小板生成素（TPO）水平变化，探讨其与冠脉损害（CAL）的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA），分别测定正常对照组与KD患儿急性期、治疗后恢复期血清IL-3、IL-6、TPO水平。结果①KD患儿急性期IL-3水平为248．93±126．00pg／ml，与治疗后恢复期的148．20±45．26pg／ml相比，P〈0．001；与正常对照组的115．62±43．72pg／ml相比，P〈0．05。②急性期IL-6水平为230．20±118．52pg／ml，与治疗后恢复期的98．47±25．12pg／ml相比，P〈0．001，与正常对照组68．33±22．63pg／ml相比，P〈0．01。⑧急性期TPO水平为337．5±117．77pg／ml，与治疗后恢复期120．03±46．69pg／ml相比，P〈0．001，与正常对照组的109．12±53．89Pg／ml相比，P〈0．01。④35例KD患儿中7例伴发CAL，28例无冠脉损害（NCAL）。CAL组IL-3水平为276．51±119．20pg／ml，与NCAL组的213．58±108．75pg／ml相比P〉0．05；CAL组IL-6水平为262．67±119．20pg／ml，与NCAL组的202．32±93．36pg／ml相比P〉0．05；CAL组TPO水平为406．85±138．78pg／ml，与NCAL组的287．62±123．63pg／ml相比，P〈0．05。结论IL-3、IL-6、TPO在KD急性期水平增高，恢复期水平下降。提示：KD急性期炎性因子水平增加。KD患儿伴CAL组的TPO水平明显增高，提示TPO的水平增高可能与冠脉损害有关，可做为KD患儿伴CAL的预测指标。     

不同血液透析方法对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的：分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙磷代谢状况,研究不同血液透析方法对钙磷代谢的影响,为临床治疗提供依据。方法：收治维持性血液透析患者125例,将患者分为单纯血液透析组（单纯HD组）及混合透析组,对这两组的血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）、钙磷乘积等指标进行统计学分析。结果：125例患者血钙平均值2．14±0．29mmol／L．血钙〈2．1mmol／L41例（32．8％）。血磷平均值2．01±0．77mmol／L,血磷〉1．78mmol／L67例（53．6％）,iPTH平均值315．76±371．75pg／ml,iPTH〈150pg／ml55例（44％）,iPTH〉300pg／ml45例（36％）,其中iPTH〉1000pg／ml8例（6．4％）。与单纯HD组相比,混合透析组血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH等指标明显低于单纯HD组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：有相当比例的血液透析患者未能满意的控制钙磷代谢紊乱及其继发性甲状旁腺功能亢进,应进一步加强透析,可联合血液透析滤过及血液灌流等透析方式来加强对钙磷及iPTH的控制。     

急性胆源性胰腺炎血浆内皮素检测的临床意义

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）患者血浆内皮素（ET）浓度的变化与其发病机制的关系。方法采用放射免疫分析法测定ABP患者、胆石症（GD）患者及健康人血浆ET水平并进行比较。结果ABP患者血浆ET（80．75±13．35pg／L）明显高于GD（61．06±9．12pg／L）患者（P〈0．01）,其中重症急性胰腺炎（SAP）患者血浆ET（85．95±14．91pg／L）明显高于轻型急性胰腺炎（MAP）患者血浆ET（69．43±12．61pg／L）,（P〈0．01）。结论血浆ET在ABP发病过程中起重要作用,测定ABP患者血浆ET水平对临床诊断和治疗有重要临床意义。     

血浆ANP对血液透析病人干体重判断的研究

目的：观察血浆ＡＮＰ以判断血液透析后的变化，探索用血浆ＡＮＰ来判断血液透析病人的干体重。方法：２６例慢性血液透析病人在透析前后分别测定血浆ＡＮＰ、ＣＴＲ及体重。结果：透析前后血浆ＡＮＰ为（３９５．７４±２８０．１８）ｐｇ／ｍｌ和（２２６．７８±１３０．２９）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１），ＣＴＲ为（５４．６０±７．０９）％和（５２．５３±６．９７）％（Ｐ＜０．００５），体重为（５７．０３±６．０８）ｋｇ和（５５．４２±６．１５）ｋｇ（Ｐ＜０．００１），透析后患者血浆ＡＮＰ、ＣＴＲ及体重均较透析前降低。结论：提示血浆ＡＮＰ与透析病人的液体清除有关，可作为判断干体重的一个重要指标。     

氨基末端B型脑钠肽前体对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值

目的测定原发性高血压病患者血浆氨基末端B型利脑肽前体（NT-proBNP）浓度,探讨NT-proBNP对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值。方法选取原发性高血压病患者73例（高血压组）及体检健康者41例（对照组）,采用ECLIA法测定NT-proBNP浓度,同时采用心脏超声心动图测定左室射血分数,并计算E／A值及e／a值对左室舒张功能进行分级（分为I、Ⅱ、Ⅲ级）。然后对比分析两组对象以及高血压组不同舒张功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度。结果高血压组及对照组血浆NT-proBNP浓度为557.24、53.79pg／ml,经对数转换后分别为3.04±2.69、1.89±168,高血压组患者血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组（t=2.478,P〈0.01）。高血压组舒张功能I、Ⅱ、Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度分别为94.32、480.98、1573.25pg／ml,经对数转换后分别为2.04±1.78、2.95±2.52、3.35±2.60,Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度明显高于Ⅰ级患者（t=1.717,P〈0.05）,I级与Ⅱ级患者、Ⅱ级与Ⅲ级患者的血浆NT-proBNP浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。尽管舒张功能I级患者血浆NT-proBNP浓度高于对照组,但差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压患者血浆NT-proBNP水平高于正常人群,在心脏收缩功能正常时,随着舒张功能的减退而逐渐升高,NT-proBNP的检测为高血压舒张功能不全的诊断提供了一个新的生化手段。     

探讨通淋汤对尿毒症患者血管钙化因子表达及临床疗效影响

目的探讨通淋汤对尿毒症患者血管钙化因子BMP-2、OPG表达及临床疗效的影响。方法选取尿毒症患者200例为观察对象，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组给予血液透析等尿毒症常规治疗，观察组在对照组治疗基础上另给予自拟通淋汤口服。观察两组疗效及治疗前后患者血清BMP-2、OPG的表达改变情况。结果观察组治疗显效16例，好转69例，总有效率为85.00％，较对照组总有效率75．00％无显著差异（P〉0．05）；观察组治疗4周后BMP-2、OPG水平分别为（82．54±1036）pg／mL、（236.28±61.23）pg／mL，均较治疗前有明显降低（P〈0.05），且较对照组（90．64±12.58）pg／mL、（274．15±63.54）pg／mL均有统计学差异（P〈0．05）。结论通淋汤口服安全有效，对改善尿毒症患者血管钙化具有重要意义。     

肾移植术后环孢素A应用对血浆内皮素水平的影响

放免测定尿毒症病人在肾移植手术前后及应用环孢素A（CsA）后血清内皮素（ET）水平，并以正常人为对照。结果，尿毒症期ET水平（195．3±51．7pg／ml）明显高于正常（82．7±24．6），移植肾功能恢复后ET降至正常，应用CsA后ET再度显著升高（114．0±14．8pg／ml），成为CsA肾毒性的主要原因之一。     

咳嗽变异型哮喘患者血清总IgE及白细胞介素-4、γ-肿瘤坏死因子的水平变化研究

目的探讨外周血中血清总IgE及白细胞介素-4（IL-4）、γ-肿瘤坏死因子（TNF-γ）在咳嗽变异型哮喘（CAV）患者发病过程中的相关性。方法研究对象分3组,各20例,分别为单纯CAV患者、CAV合并过敏疾病组和正常成人对照组。采用放射免疫技术、ELISA方法分别测定各组血清总IgE、IL-4、TNF-γ水平。结果单纯CAV患者血清总IgE水平明显高于正常对照组[（160．9±16．7）U／ml,（71．2±13．2）U／ml],CAV合并过敏性疾病组患者的血清总IgE水平明显高于单纯CAV患者,分别为（371．3±18．5）U／ml和（160．9±16．7）U／ml。单纯CAV患者血清IL-4水平明显高于正常对照组[（26．4±4．6）pg／ml,（17．3±5．1）pg／ml],CAV合并过敏性疾病组患者的血清总IL-4水平明显高于单纯CAV患者,分别为（35．7±6．9）pg／ml,（26．4±4．6）pg／ml。单纯CAV患者血清TNF-γ水平明显低于正常对照组[（46．3±2．5）pg／ml,（55．3±3．2）pg／ml],CAV合并过敏性疾病组患者的血清总TNF一1水平明显低于单纯CAV患者,分别为（28．64-2．6）pg／ml和（46．3±2．5）pg／ml。结论CAV患者同支气管哮喘患者一样,存在着Th1／Th2淋巴细胞亚群失衡,变应性鼻炎等过敏性疾病是诱发、加重CAV的重要原因。     

血浆BNP测定在糖尿病左心室功能不全诊断中的应用价值

目的：探讨糖尿病并发左心室功能不全（LVD）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平及诊断价值。方法：选择我院2005年1月至2006年7月门诊及住院并诊断为LVD的糖尿病患者92例,随机选择无心脏疾患的糖尿病患者（单纯糖尿病组）20例和正常对照组23例,采用ELISA法测定血浆BNP浓度,超声心动图测定受试者左室射血分数（LVEF）等指标,LVD诊断以超声心动图为金标准。结果：糖尿病伴LVD组BNP水平（614．0±263．5pg／ml）明显高于正常对照组（49．2±27．5pg／ml）（P〈0．01）,而单纯糖尿病组BNP水平（53．6±29．0pg／ml）与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）;将糖尿病伴LVD患者进行分组,单纯性左室舒张功能不全组BNP水平（295．1±85．2pg／m1）明显高于单纯糖尿病组（P〈0．01）,但明显低于单纯性左室收缩功能不全组（630．3±121．5pg／ml）（P〈0．05）,单纯性左室收缩功能不全组BNP水平低于收缩性伴舒张性左室功能不全组（1055．8±387．4pg／ml）（P〈0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析,BNP诊断LVD界值（cutoff值）为〉90pg／ml时灵敏度为86％、特异度为92％、阳性预期值为95％、阴性预期值为76％。结论：BNP可以客观准确的评价心功能,对LVD的诊断具有理想的灵敏度和特异度,可以作为临床诊断糖尿病并发LVD的实验室指标。