高血压家族史和血脂异常的交互作用对高血压患病风险的影响

  目的  探讨高血压家族史和血脂异常的交互作用对高血压患病风险的影响。  方法  2017—2018年开展南京市慢性病防控社会因素调查, 对61 098名≥18岁常住居民进行问卷调查、身体测量和实验室检测。采用复杂抽样的方法基于Logistic回归分析模型分析高血压家族史、血脂异常对高血压患病的影响。相乘和相加模型分析高血压家族史与血脂异常的交互作用。  结果  最终纳入60 283名调查对象。高血压患者15 686例, 标化患病率为29.8%。33.8%的居民有高血压家族史, 血脂异常标化率为29.8%。多因素Logistic回归分析模型调整混杂因素后, 有高血压家族史合并血脂异常人群患高血压的风险是无高血压家族史无血脂异常人群的4.881倍(95%CI : 4.381~5.438)。高血压家族史与血脂异常存在相乘交互作用(OR=1.107, 95% CI:1.015~1.208)。相加交互作用提示高血压家族史与血脂异常存在协同作用, 交互作用指数(synergyindex, S)、交互作用相对超额危险度比(relative excess risk of interaction, RERI)、交互作用归因比(attributable proportion of interaction, API)分别为1.603(95%CI: 1.447~1.775)、1.460(95% CI: 1.212~1.707)、29.9%(95% CI: 24.8~35.0)。  结论  高血压家族史与血脂异常存在协同作用, 两者同时存在时增加高血压患病风险。     

脂质蓄积指数和糖尿病家族史交互作用与糖尿病关系的研究

目的探讨脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)和糖尿病家族史交互作用对糖尿病患病风险的影响。方法利用logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线研究LAP与糖尿病的关系,并用交互作用引起的相对超额风险(the relative excess risk due to interaction, RERI),相互作用比例(attributable proportion due to interaction, AP)和协同指数(synergy index, SI)评价LAP和糖尿病家族史对糖尿病的交互作用。研究对象来源于2015年在安徽省蚌埠市某区进行的"创建省级慢性病管理示范区"项目,通过多阶段随机抽样方法在该区7个社区/街道进行抽样调查,共计纳入1 777名研究对象。结果多因素logistics回归分析显示,LAP升高(OR=3.93, 95%CI:2.47～6.27)是糖尿病发病的重要危险因素。男性中LAP预测糖尿病风险的能力优于BMI(Z=2.37,P=0.02),但与腰围(waist circumference,WC)比较差异无统计学意义(Z=1.23,P=0.22);女性中LAP的AUC与BMI(Z=2.57,P=0.01)和WC (Z=2.33,P=0.02)差异均有统计学意义。LAP和糖尿病家族史对糖尿病风险有交互作用(RERI:2.93, 95%CI:0.33～5.52; AP:0.46, 95%CI:0.21～0.72; SI:2.24, 95%CI:1.21～4.15)。结论 LAP增加与糖尿病发病风险密切相关,且其与糖尿病家族史对糖尿病发病存在交互作用。     

超重肥胖及年龄对高血压患病的交互作用分析

目的 探讨超重肥胖及年龄与高血压患病的关系，以及两者对高血压患病的交互作用。方法 采用χ²检验和logistic回归模型，探讨超重肥胖及年龄与高血压患病的关系；采用相加交互作用模型，通过相加交互超额相对危险度(the relative excess risk of interaction, RERI)、归因比(the attributable proportion due to interaction, AP)和交互作用指数(the synergy index, SI),探讨两者对于高血压患病的交互作用及其强度。结果 本研究纳入1 215名调查对象，高血压患病率为33.17%,其中≥60岁人群为67.85%。对相关因素进行调整后，年龄≥60岁的高血压患病风险是<60岁的8.56倍(95%CI:6.39～11.47),超重肥胖者的高血压患病风险是非超重肥胖者的2.13倍(95%CI:1.64～2.76)。在调整相关混杂因素后，<60岁超重肥胖、≥60岁非超重肥胖、≥60岁超重肥胖人群的高血压患病风险，分别是<60岁非超重肥胖人群的3.14倍(95%...     

顺德地区不同性别人群的肝癌影响因素分析

  目的  探讨顺德地区不同性别人群肝癌的影响因素,并了解男性肝癌影响因素的交互作用。  方法  应用交互效应超额相对危险度（relative excess risk of interaction,RERI）等指标评价两因素的交互作用,应用分类回归树（classification and regression tree,CART）模型评价多因素的交互作用。  结果  共纳入1 037例男性病例、1 069男性对照以及166例女性病例、185例女性对照。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）慢性感染和肝癌家族史均与男女性肝癌发病风险增高有统计学关联（均有P<0.001）。男性中,HBV慢性感染与吸烟、饮酒以及吸烟与饮酒之间存在正相加交互作用,其中HBV慢性感染与吸烟的RERI为121.90（95%CI:52.85%~190.95%）。运动与HBV慢性感染、吸烟之间有负相加交互作用。CART分析表明吸烟且饮酒的HBV慢性感染男性的肝癌风险最高。  结论  HBV慢性感染和肝癌家族史是男女性肝癌的共同危险因素。HBV慢性感染、吸烟和饮酒协同促进男性肝癌发病。运动可拮抗HBV慢性感染和吸烟的促肝癌效应。     

血脂异常和腹型肥胖的交互作用对糖尿病患病的关系研究

目的探讨血脂异常和腹型肥胖交互作用对糖尿病患病的影响,为糖尿病的防治提供科学依据。方法采取多阶段分层随机抽样对贵州省8个县/区的居民进行调查。采用Logistic回归分析影响糖尿病患病主要危险因素。采用Logistic回归相加尺度分析血脂异常和腹型肥胖交互作用对糖尿病患病的影响。结果贵州省成年居民糖尿病患病率6. 4%,调整年龄、城乡等混杂因素后,血脂异常和腹型肥胖均与糖尿病患病存在统计学关联(P 0.01)。交互作用分析显示,血脂异常和腹型肥胖与糖尿病患病存在协同的相加交互作用(RERI=1.74;95%CI:0.57~2. 90)。分层交互作用分析显示,仅在正常体质指数人群中,血脂异常和腹型肥胖与糖尿病患病存在协同的相加交互作用(RERI=2. 21; 95%CI:0.22~4. 20)。同时患有腹型肥胖与血脂异常的居民患糖尿病的风险更高(OR=4. 49, 95%CI:2.79~7. 21)。结论正常体质指数人群中血脂异常和腹型肥胖存在交互作用致使糖尿病患病风险显著提升,加强对居民特别是正常体质指数居民血脂和腰围的控制会有效降低糖尿病的患病风险。     

心血管病高危人群早发家族史与脑卒中的关联

  目的  了解心血管病高危人群的脑卒中早发家族史对脑卒中患病风险的影响。  方法  基于2015年9月至2019年6月中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（China PEACE-MPP）江苏省22 552名心血管病高危人群数据,采用Logistic回归分析模型研究早发家族史对脑卒中患病的影响,并进一步进行早发家族史与高血压、糖尿病的交互作用分析。  结果  与无早发家族史人群相比,有脑卒中早发家族史的人群患脑卒中的风险较高,OR值为2.04（95% CI:1.70~2.44）;对于缺血性脑卒中的发病风险来说,男性亲属型、女性亲属型和双性亲属型皆比无早发家族史人群患病风险高,OR值分别为2.18（95% CI:1.68~2.84）、1.76（95% CI:1.3~2.37）和3.12（95% CI:1.80~5.42）;对于出血性脑卒中患病风险来说,只有女性亲属型人群与脑卒中无统计学意义。研究未发现早发家族史与高血压、糖尿病存在交互作用。  结论  有脑卒中早发家族史的心血管病高危人群发生脑卒中的风险较高,应当及早开展生活方式干预和疾病的治疗管理。     

血脂异常及高血压对脑卒中的交互作用分析

目的研究血脂异常和高血压与脑卒中的关系以及二者对脑卒中患病的交互作用模式与交互作用强度。方法基于2009-08/2009-12中国健康与营养调查的横断面数据中6236名40~80岁中老年人群样本资料,采用Logistic回归探讨血脂异常和高血压与脑卒中患病风险之间的相关性。其中一个模型通过交互作用因素不同暴露组合下的OR值和Delta法计算相加交互作用系数--交互效应超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比例(API)和交互作用指数(SI);另一个模型通过纳入血脂异常和高血压的乘积项计算其相乘交互作用系数(IOR)。结果调整了年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、超重、身体活动、蔬菜水果摄入和糖尿病史后,相对于无血脂异常和无高血压的人群,同时存在血脂异常和高血压对脑卒中患病的风险增加了(OR 5.16,95%CI:3.35-7.79),RERI、API、SI和IOR及其95%置信区间依次为1.62(0.01~3.24)、0.31(0.05~0.58)、1.64(1.12~2.16)和1.34(0.68~2.64)。结论血脂异常和高血压同时暴露增加了脑卒中的患病风险,结果提示血脂异常和高血压可能存在相加模式交互作用。     

糖尿病与脂肪肝对绝经女性胆石症患病的交互作用

目的 探讨糖尿病与脂肪肝的交互作用对绝经女性胆石症患病的影响。方法 研究采用多阶段分层整群抽样方法抽取苗族、侗族绝经女性作为研究对象，纳入符合条件的研究对象共3 938人。采用SPSS25.0软件进行Mann - Whitney U检验、χ2检验、单因素和多因素logistic回归分析；同时运用相乘模型和相加模型探讨糖尿病与脂肪肝的交互作用对绝经女性胆石症患病的影响。结果 本次3 938名绝经女性中，平均年龄为59.51岁，胆石症检出率为17.01%，糖尿病检出率为9.09%，脂肪肝检出率为19.86%，糖尿病合并脂肪肝检出率为4.06%。多因素logistic回归结果显示，糖尿病(OR = 1.715, 95%CI:1.325～2.220)和脂肪肝(OR = 1.438, 95%CI:1.162～1.780)均与绝经女性胆石症的患病风险有关。交互作用分析结果显示，糖尿病与脂肪肝对绝经女性胆石症的患病不存在相乘交互作用(OR = 1.605,95%CI:0.951～2.707)，结果无统计学意义；但糖尿病与脂肪肝对绝经女性胆石症的患病存在相加交互作用，糖尿病合并脂肪肝者的患病风险高于无糖尿病且无脂肪肝者(OR = 2.905,95%CI:2.040～4.138)，其相加交互作用评价指标RERI(95%CI)、AP(95%CI)和SI(95%CI)分别为1.216(0.115～2.316)、0.418(0.148～0.688)和2.760(1.043～7.305)，结果有统计学意义。结论 在绝经女性中，糖尿病和脂肪肝均与胆石症存在关联，二者对增加胆石症患病风险可能存在协同作用。     

高尿酸与体重指数交互作用对苗族人群代谢综合征的影响

目的 研究高尿酸与体重指数(BMI)交互作用对苗族人群代谢综合征的影响。方法 采用多阶段分层整群抽样方法，在贵州省30～79岁苗族居民中进行调查，共纳入研究对象共4 672人。Logistic回归模型分析高尿酸、BMI与代谢综合征的关系，通过计算交互作用的相对超额危险度比(RERI)、归因比(AP)、协同指数(S)、纯因子归因交互作用百分比(AP×AB)%,来评估相加交互作用。结果 本研究中MS的检出率为20.17%、高尿酸的检出率为25.09%、BMI≥24检出率为59.85%。在调整了潜在混杂因素后，与非高尿酸者相比、高尿酸者患MS风险的OR=2.640,95%CI:2.251～3.097(P<0.001)。BMI≥24与MS的患病风险相关(OR=8.430,95%CI:6.738～10.560,P<0.001),但二者对MS无相乘交互作用(OR=0.754,95%CI:0.476～1.194,P=0.228)。在相加交互作用分析中，高尿酸合并BMI≥24者的患病风险OR=18.976,95%CI:13.995～25.730(P<0.001),高于只有高尿酸或者只...     

家族史和肥胖交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响

  目的  探讨糖尿病家族史、肥胖及其交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响。  方法  基于金昌队列平台,采用前瞻性队列研究,计算糖尿病家族史、体重指数（body mass index,BMI）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）及不同组合下糖尿病的累积发病率。采用Cox比例风险模型,分析家族史、BMI、WHtR对糖尿病发病的独立作用和联合作用。运用相乘模型分析家族史与BMI/WHtR的交互作用。  结果  本研究共纳入糖尿病前期人群5 495例,平均随访2.2年后,糖尿病累积发病率为15.69%,其中有家族史组发病率（18.31%）高于无家族史组（15.26%）（χ2=4.664,P=0.031）,随着BMI/WHtR水平增加,发病率呈上升趋势（χ2=91.727,P < 0.001;χ2=73.334,P < 0.001）。调整混杂因素后,当糖尿病家族史和肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2或中心型肥胖）同时存在时,糖尿病发病风险增加（HR=4.401,95% CI:3.026~6.401;HR=2.565,95% CI:1.989~3.307）,且均存在正向相乘交互作用。当家族史/BMI ≥ 28 kg/m2/中心型肥胖三个因素叠加,糖尿病发病风险达到最高（HR=4.977,95% CI:3.351~7.392）。  结论  糖尿病家族史与肥胖相互叠加增加糖尿病前期人群糖尿病的发病风险,但两者的独立效应同样不容忽视。     

孕期HBV感染及肝内胆汁淤积症对小于胎龄儿与低出生体重的交互影响

  目的  探讨妊娠期乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染及肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）对小于胎龄儿（small for gestational age infant，SGA）与低出生体重儿（low birth weight infant，LBW）发生风险的影响，并分析其交互效应。  方法  以2017年1月~2018年4月在某三甲医院建卡就诊并在本院分娩的孕妇为研究对象，采用化学发光法测定孕妇外周血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）及总胆汁酸。以Logistic回归模型分析HBV感染及ICP孕妇发生不良妊娠结局的风险，用相乘与相加模型分析其交互作用。  结果  在控制混杂因素后，与正常孕妇相比，孕期仅感染HBV或仅患有ICP均不增加SGA与LBW的发生风险，但孕期HBV感染合并ICP使未足月SGA和LBW的发生风险分别增加了76%（OR=1.76，95%CI:1.16~2.65，P=0.007）与85%（OR=1.85，95%CI:1.44~2.38，P<0.001）；孕期HBV感染与ICP对未足月SGA[RERI（95%CI）=6.54（0.14~12.94），AP（95% CI）=0.90%（0.68%~1.13%），S（95% CI）=7.03（1.38~42.64）]和LBW[RERI（95%CI）=5.69（0.48~10.90），AP（95%CI）=0.76%（0.55%~0.97%），S（95%CI）=8.02（1.92~33.43）]存在相乘与相加的交互作用，其发生风险分别是两因素单独存在风险之和的7.03倍和8.02倍。  结论  妊娠期HBV感染合并ICP增加了未足月SGA和LBW的发生风险，怀孕后积极防治HBV感染与ICP可降低SGA和LBW的出生。     

打鼾与BMI对高血压患病的交互作用

  目的  分析打鼾与BMI对高血压患病的交互作用,以制定合适的预防策略。  方法  基于2015年9月-2018年6月江苏省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目(China patientcentered evaluative assessment of cardiac events-million persons project, China PEACE-MPP)中82 751名≥35岁居民初筛数据,通过Logistic回归分析模型分析打鼾与BMI对高血压患病的影响,并进一步分析其交互作用。  结果  82 751名调查对象中,打鼾者45 013人,占比54.40%,BMI≥24 kg/m2者52 641人,占比63.61%,高血压患者47 295人占比,57.15%。打鼾(OR=1.686, 95% CI: 1.635~1.738)和BMI≥24 kg/m2(OR=2.242, 95% CI: 2.172~2.313)人群罹患高血压的风险较高。打鼾与BMI≥24 kg/m2对高血压患病存在相加交互作用(RERI=1.160, AP=0.311, S=1.738),两者同时存在时患高血压风险是两者均不存在时的3.732倍(95% CI:3.582~3.888)。  结论  打鼾与BMI≥24 kg/m2都增加了高血压的患病风险,且存在相加交互作用。应针对打鼾与BMI≥24 kg/m2的人群进行健康教育和血压监测,预防高血压等心脑血管疾病的发生。     

糖尿病家族史、饮食及肥胖与糖尿病交互作用

目的探讨糖尿病家族史、饮食及肥胖与糖尿病的交互作用。方法选取对湖南省长沙市望城县3个村所有≥15岁常住居民1 602人,调查社会人口资料、糖尿病家族史、饮食习惯及身高、体重、腰臀比、血糖值以及体育锻炼等情况,并对因素间的交互作用进行分析。结果望城县农村居民糖尿病年龄标化患病率为5.35%,糖尿病家族史与向心性肥胖、年龄≥45岁、文化程度低及高脂饮食间均存在相加交互作用,其交互作用超额相对危险度(RERI)分别为6.2997、.1803、.500、3.020,向心性肥胖与高脂饮食间存在相加交互作用,RERI为6.642。结论糖尿病家族史、饮食及肥胖间存在相加交互作用。     

糖尿病家族史和超重/肥胖的交互作用对育龄女性高血糖的影响

目的 探讨糖尿病家族史和超重/肥胖对育龄女性高血糖的交互作用。方法 将2013-2018年参加深圳市孕前优生健康检查的199037例育龄女性作为研究对象,收集基本人口学特征、糖尿病家族史、身高、体重、空腹血糖、血压等信息,采用非条件logistic回归分析糖尿病家族史、超重/肥胖对育龄女性高血糖的影响,使用相加模型评价二者对高血糖的交互作用。结果 育龄女性中高血糖者占4.20%,糖尿病家族史者占6.78%,超重/肥胖者占14.88%。logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史、超重/肥胖为育龄女性高血糖的危险因素,OR分别为1.208（95% CI:1.115~1.307）和1.915（95% CI:1.809~2.026）。相加模型分析结果显示,糖尿病家族史与超重/肥胖对育龄女性高血糖存在协同作用（RERI=0.519,95% CI:0.133~0.904;AP=0.207,95% CI:0.080~0.334;SI=1.525,95% CI:1.154~2.015）。结论 糖尿病家族史和超重/肥胖对育龄女性高血糖存在协同作用。     

父源性影响因素及交互作用与子代先天性心脏病关系的初步研究

目的探讨父源性影响因素及其与家族史交互作用对子代先天性心脏病(简称先心病)风险的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究设计,按照标准选择144例先心病患儿为病例组,168例无先心病或其他畸形的就诊患儿为对照组,对其父母进行结构式问卷调查,采用单因素和多因素非条件logistic回归模型,进行影响因素关联强度及交互作用分析。结果病例组和对照组一般情况指标差异无统计学意义。阳性家族史是先心病的危险因素,OR=3.459(95%CI:1.819～6.579)。调整混杂因素后,筛选出3个父源性暴露因素与子代先心病有关联,分别是有害化学物接触、饮酒指数阳性、负性事件阳性,关联强度分别为OR=5.551(95%CI:2.023～15.232)、OR=3.522(95%CI:2.015～6.157)、OR=3.380(95%CI:1.838～6.219);先心病家族史与父亲有害化学物接触以及饮酒指数之间具有正相加交互作用,调整混杂因素前后,家族史与化学物接触的RERI为8.465、8.991,AP(AB)为34.56%、35.67%,AP*(AB)为36.29%、37.48%;与饮酒指数之间的RERI为7.113、7.832,AP(AB)为30.18%、32.07%,AP*(AB)为33.17%、33.89%。结论父源性危险因素可增加子代先心病发生的风险并与家族史具有协同作用。     

出生体重及分娩方式对广州市小学生肥胖的影响

  目的  探讨出生体重及分娩方式对小学生超重肥胖和腹型肥胖的影响,为预防儿童肥胖提供依据。  方法  依托广州市中小学生常规体检,采用分层整群抽样方法,抽取3所小学3 361名学生,对学生及家长进行问卷调查。应用Logistic回归模型分析分娩方式、出生体重与学生超重肥胖和腹型肥胖的关系。应用相乘交互项和Delta法探讨交互作用。  结果  广州市小学生的超重肥胖率为21.33%,腹型肥胖率为12.08%。多因素Logistic分析表明,与顺产的学生相比,经剖宫产者的超重肥胖风险增加了44%(OR=1.44,95%CI=1.16~1.80);高出生体重的学生超重肥胖风险较正常体重者增加62%(OR=1.62,95%CI=1.09~2.42)。调整多因素后,未观察到出生体重和出生方式与学生腹型肥胖之间的关联性(P值均>0.05)。经剖宫产出生与父母肥胖对学生的超重肥胖(RERI=0.33,95%CI=0.02~0.65)和腹型肥胖(RERI=0.39,95%CI=0.12~0.65)存在相加交互作用。  结论  剖宫产及高出生体重与小学生超重肥胖风险增高有关联。剖宫产出生方式与父母肥胖可能协同促进儿童肥胖发生。     

广东省40岁及以上居民血压及超重/肥胖对糖尿病的影响

  目的  探讨高血压、超重/肥胖及二者相加交互作用对糖尿病的影响,为预防糖尿病提供依据。  方法  采用多阶段整群随机抽样方法,于2015年9-11月对8 991名居民进行问卷调查、医学体检及采集静脉血。基于复杂抽样构建Logistic回归分析模型及线性回归模型对数据进行统计分析,应用相加模型分析高血压及超重/肥胖对糖尿病患病的交互作用。  结果  Logistic回归分析模型结果显示高血压和超重/肥胖是40岁及以上居民糖尿病的危险因素。相加模型结果显示,高血压和超重/肥胖对糖尿病存在协同作用,OR值为4.45(95% CI: 2.75~7.20)。交互作用对FPG及糖化血红蛋白的影响也大于单独高血压或超重/肥胖人群。  结论  高血压、超重/肥胖是广东省40岁及以上人群糖尿病的独立危险因素,高血压伴有超重/肥胖对糖尿病患病存在相加交互作用。