江苏省城乡居民心血管病高危人群流行病学特征及聚集性分析

目的了解江苏省城乡居民心血管病高危人群流行病学特征及聚集性,为全省心血管病防治策略提供科学依据。方法在全省选取6个县(区),于2015—2017年进行心血管病高危人群筛查,分析不同特征人群心血管病高危特征及聚集性。结果共筛查83 530人,检出心血管病高危对象21 362例,检出率为25.57%,其中男性、年龄较大者、农村、高中以下文化者、农民、家庭年收入<5万者检出率较高(P值均<0.001)。从不同类型看,血压高型检出率最高(19.24%),其他依次为患病风险≥20%型(5.77%)、血脂异常型(5.32%)和心血管病史型(3.29%);1、2、3、4种高危类型构成比分别为72.19%、24.31%、3.31%、0.19%,不同特征人群高危类型检出率和高危类型聚集性分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论江苏省心血管病高危人群检出率较高,且高危类型呈聚集性,应采取综合干预措施,以减少居民心血管病发病风险。     

我院2011-2012年住院患者基本药物使用情况分析

目的:促进基本药物在临床的合理使用。方法:从我院信息管理(HIS)系统中调取2011-2012年住院患者的药品使用数据,对其中的基本药物使用情况进行统计、分析,并计算用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)。结果:2011-2012年,我院住院患者使用的基本药物金额分别占全院住院患者用药总金额的15.74%和14.56%。使用金额排序前10位的基本药物类别中,调节水、电解质及酸碱平衡药、心血管系统用药和消化系统用药连续两年均排名靠前。而基本药物品种排名中,化学药品与生物制品类以氯化钠注射液为首,中成药类以红花黄色素注射液为首。DDDs排名靠前的化学药品类基本药物有维生素C、多烯磷脂酰胆碱、非洛地平缓释片等,但其DDC较低;而中成药类基本药物中,红花黄色素注射液的DDDs和DDC均排在首位。结论:基本药物在我院住院患者中的使用总体符合云南省的要求,但其应用水平尤其是中成药类基本药物还有待进一步提高。     

2002年下半年至2008年我院细菌检出和耐药情况分析

目的了解医院细菌检出率和耐药率近期变化趋势,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法以半年为一个统计时间单位,对2002年下半年至2008年医院细菌检出情况、临床常见感染病原菌耐药率变化趋势进行统计分析。结果临床常见感染病原菌检出变化趋势均无统计学意义,但各类耐药病原菌检出率多呈明显增加趋势。多数革兰阳性菌耐药率超过75%,但变化趋势无统计学意义;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素的耐药率明显增长,但对酶抑制剂仍有较高敏感性;铜绿假单胞菌有多重耐药趋势。结论近年来医院病原菌检出率和细菌耐药率均有上升趋势,为控制细菌耐药性,应加强对抗菌药物的合理应用管理。     

2002-2009年我院抗菌药物使用变化分析

目的 了解抗菌药物近期使用情况,分析临床用药特点和变化趋势,为药品管理、合理使用决策提供依据.方法 2002-2009年统计各类抗菌药物单位时间内的费用消耗、用药频度(DDDs)及DDDs居前3位抗菌药物的药物利用指数(DUI).结果 随着患者的增多,医院各类抗菌药物(除青霉素、第2代头孢菌素、喹诺酮类药物外)DDDs与消耗费用多呈上升趋势;合酶抑制剂药物、第3代头孢菌素及抗真菌药上升趋势明显,但个别药品DUI大于1,存在不合理用药情况.结论 抗菌药物使用变化趋势与临床药品选用、政策变化有密切关系,存在不合理使用情况,应加强宏观调控及合理使用知识培训,才能保证抗菌药物的临床效能.     

心血管病高危与非高危人群的生存质量比较:倾向评分匹配分析

目的探究心血管病高危与非高危人群生存质量差异。方法采用2015-2017年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目江苏省项目点调查数据,对调查对象进行问卷调查和体格检查,运用倾向评分匹配分析(PSM)方法,按照1∶1匹配心血管病高危组与非高危组间性别和年龄,采用多重线性回归模型分析心血管病高危对生存质量[欧洲五维度健康量表(EQ-5D)]得分及其中的直观相似尺度(EQ-VAS)评分的影响。结果调查对象40 243(高危组20 839,非高危组19 404)人,倾向评分匹配后得到调查对象31 605(高危组15 948,非高危组15 657)人,EQ-5D指数得分0.97±0.07,EQ-VAS评分79.83±9.36,高危组行动能力、自理能力、日常生活能力和疼痛/不适报告有困难率高于非高危组(1.9%比1.0%、0.6%比0.3%、1.5%比0.8%、16.8%比15.7%,均P<0.05);高危组与非高危组焦虑/不适报告有困难率差异无统计学意义(4.5%比4.4%,P=0.785);女性、高龄、不在婚、初中及以下学历、不吸烟、不饮酒、肥胖、患有高血压、患有血脂异常的调查对象EQ-5D指数得分和EQ-VAS评分低于不在此状态或不患有此疾病人群(P<0.05),家庭年收入≤5万元、患有糖尿病的调查对象EQ-VAS评分低于不在此状态或不患有此疾病人群(P<0.001);多因素线性回归分析显示,调整基本情况和主要慢性病情况后,高危组EQ-VAS评分降低(β=-0.054, 95 CI-1.264^-0.766,P<0.001)。结论高危组人群的EQ-VAS评分低,应关注心血管病高危人群的生存质量。     

2型糖尿病治疗新药坎格列净的研究进展

坎格列净是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制药,抑制葡萄糖的肾重吸收,增加葡萄糖的尿排泄.美国FDA于2013年3月批准其上市,用于治疗2型糖尿病.坎格列净可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,还可降低患者体质量和收缩压,且低血糖风险较小.不良反应是增加泌尿生殖道感染.本文就其作用机制、药动学、临床疗效及安全性等作一综述.     

综合护理对胃肠术后患者肠内营养效果的影响

目的探讨综合护理对胃肠术后患者肠内营养效果的影响。方法选取2014年1月至2015年1月,在我院行胃肠手术后肠营养患者70例,随机分为试验组与对照组,对照组35例,采用普通护理干预,试验组35例,采用综合护理措施包括疾病知识干预、行为干预。观察两种患者白蛋白、前白蛋白、铁转蛋白的变化情况。结果试验组各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠手术术后肠营养患者采取综合护理干预,有助于提高肠营养的效果,有助于患者术后恢复,值得在临床推广。     

孕妇血清标记物唐氏综合征筛查发现双胎均为21-三体综合征一例

患者 37岁,G2P1,生育有1名8岁健康男孩,此次妊娠为双胎.孕16周时取静脉血2 mL,采用全自动免疫分析系统,时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(使用美国PE公司的Free-βhCG双标记试剂盒).结果显示21-三体综合征发生概率为1:40.经过充分遗传咨询,在知情同意情况下于孕23+5周行羊膜腔穿刺进行胎儿染色体检测.     

住院患儿家长安全用药认知的KAP调查

目的：了解患儿家长安全用药认知情况,为提高儿童安全用药水平,进一步开展安全用药工作提供依据。方法：设计有关儿童安全用药认知的知识-态度-行为（KAP）问卷,选择2011年2～3月到我院儿科住院患儿家长为调查对象．进行安全用药认知情况的KAP调查。结果：发放问卷调查表131份,有效问卷调查表130份,有效率99．23％。家长安全用药认知度评分及格率仅51．54％．安全用药认知度与家长文化程度、职业有关联。结论：儿童家长安全用药知识有待进一步提高．建议临床药师加强在儿科的安全用药知识宣传教育。     

健康男性志愿者体内阿那曲唑生物利用度和药代动力学研究

目的　比较国产和进口阿那曲唑片在健康人体内的生物利用度和药代动力学。方法　二十名中国健康男性志愿者随机交叉单剂量口服 2mg国产和进口阿那曲唑片 ,用GC ECD法测定血药浓度。血药浓度测定的线性范围为1 32 5～ 10 6 μg·L-1。低、中、高血药浓度 (5 3、2 1 2、5 3 0 μg·L-1)提取回收率分别为 76 8%、87 0 %、78 7%。天内和天间精密度均小于 9%。通过方差分析和双单侧t检验比较两种制剂的药—时曲线下面积 (AUC0 -t)、最大血药浓度(Cmax)和达峰时 (Tmax)。结果　阿那曲唑的体内分布符合二室模型。国产和进口阿那曲唑的药动学参数Cmax分别为(36 5± 6 9)和 (35 6± 9 4 ) μg·L-1;Tmax分别为 (1 5 6±0 4 1)和 (1 5 3± 0 4 9)h ;AUC0 -t分别为 (14 0 3 6± 32 1 2 )和 (1371 6± 32 9 4 ) μg·h·L-1,T1/ 2 β分别为 (42 5 7± 10 15 )和 (43 4 1± 8 5 9)h。经t检验做等效性判断 ,说明两制剂具有生物等效性。结论　两种制剂为生物等效 ,国产阿那曲唑片的相对生物利用度为 (10 2 7± 5 6 ) %。