基于数字化医院建设的输血科信息管理

<正>卫生部对于医院临床用血的管理规定"三级甲等以上医院设置独立输血科"医院设置临床输血管理委员会"输血科对临床用血有培训指导的作用"。卫生部对于采供血单位的规范大大提高了临床用血的安全性,而目前困扰我国输血的问题就是临床医生如何有效的利用有限的资源,合理的使     

TG与高密度脂蛋白胆固醇对2型糖尿病发病影响的前瞻性队列研究

  目的  评估TG、HDL-C及TG/HDL-C与2型糖尿病发病风险的关系。  方法  以“金昌队列”基线调查中30 546名未患2型糖尿病者为研究对象,运用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条法估计TG、HDL-C及TG/HDL-C对2型糖尿病发病风险及剂量-反应关系。采用受试者工作特征曲线评估其对2型糖尿病发病风险的预测能力,确定最佳预测指标及其临界值。  结果  调整混杂因素后,在总人群中高TG、低HDL-C、高TG/HDL-C是2型糖尿病发病的危险因素,其发病风险比(hazard ratio, HR)分别为1.082(95% CI: 1.053~1.111, P < 0.001)、0.730(95% CI: 0.595~0.897, P=0.003)与1.061(95% CI: 1.038~1.085, P < 0.001),且均存在一定的剂量-反应关系。TG/HDL-C预测价值高于TG和HDL-C,其曲线下面积分别为0.652、0.646、0.600,最佳临界值为1.14、1.67 mmol/L、1.40 mmol/L。  结论  高TG、低HDL-C及高TG/HDL-C是2型糖尿病发病的独立危险因素,TG/HDL-C对2型糖尿病发病的预测能力较强。     

家族史和肥胖交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响

  目的  探讨糖尿病家族史、肥胖及其交互作用对糖尿病前期人群糖尿病发病的影响。  方法  基于金昌队列平台,采用前瞻性队列研究,计算糖尿病家族史、体重指数（body mass index,BMI）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）及不同组合下糖尿病的累积发病率。采用Cox比例风险模型,分析家族史、BMI、WHtR对糖尿病发病的独立作用和联合作用。运用相乘模型分析家族史与BMI/WHtR的交互作用。  结果  本研究共纳入糖尿病前期人群5 495例,平均随访2.2年后,糖尿病累积发病率为15.69%,其中有家族史组发病率（18.31%）高于无家族史组（15.26%）（χ2=4.664,P=0.031）,随着BMI/WHtR水平增加,发病率呈上升趋势（χ2=91.727,P < 0.001;χ2=73.334,P < 0.001）。调整混杂因素后,当糖尿病家族史和肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2或中心型肥胖）同时存在时,糖尿病发病风险增加（HR=4.401,95% CI:3.026~6.401;HR=2.565,95% CI:1.989~3.307）,且均存在正向相乘交互作用。当家族史/BMI ≥ 28 kg/m2/中心型肥胖三个因素叠加,糖尿病发病风险达到最高（HR=4.977,95% CI:3.351~7.392）。  结论  糖尿病家族史与肥胖相互叠加增加糖尿病前期人群糖尿病的发病风险,但两者的独立效应同样不容忽视。     

秩和比法在餐饮服务监管效果综合评价中的应用

目的应用秩和比法综合评价某地餐饮服务监管质量,为保证餐饮服务环节食品安全,提高监管质量提供客观依据。方法应用基于秩和比的可信区间法综合评价某市2007—2012年餐饮服务监管效果资料。结果反映该市2007—2012年餐饮服务监管效果的综合指数RSR分别为0.5625、0.7396、0.5833、0.3750、0.5312和0.6250,其平方根反正弦代换值的95%CI分别为36.45~60.73、47.18~71.46、37.66~61.94、25.62~49.90、34.65~58.93和40.10~64.38,除2008年与2010年和2011年、2012年与2010年之间的差异具有统计学意义(P<0.00333)外,其余两两年度之间的差异均无统计学意义(P>0.00333)。结论秩和比法能较为客观地评价该市餐饮服务监管效果,为保证餐饮服务环节食品安全,提高监管质量提供了客观依据。     

单个病例数据Meta分析合作能力研究

目的：分析单个病例数据Meta分析（individual patient data meta analysis,IPDMA)的作者、研究机构和国家之间的合作能力。方法：检索主要英文数据库获取IPDMA,依据纳入排除标准选取IPDMA。用Excel软件提取作者、研究机构和国家等信息,用BICOMS 2软件对提取的作者、研究机构和国家等信息进行整理,然后利用NetDraw绘制作者、研究机构和国家网络社会关系图。结果：共有来自69个国家,2 353个研究机构的1 588名作者参与了558篇IPDMA撰写,发文前3位的国家是英国、美国和荷兰,发文前3位研究机构是牛津大学、悉尼大学和多伦多大学,发文前3位的作者是Pignon JP、Clarke M和Burdett S,32名作者形成2个研究团队,59个研究机构和69个国家之间均有合作。结论：IPDMA研究在国家和研究机构之间分布不平衡,欧洲和北美洲的国家和研究机构占据主导地位。     

集对分析在职业卫生监督质量综合评价中的应用价值

目的探讨集对分析在职业卫生监督质量综合评价中的应用及其价值。方法应用集对分析综合评价2005—2012年某地评价职业卫生监督质量资料。结果反映2005—2012年职业卫生监督质量的联系数分别为0+0.1145i+0.7784j、0+0i+0.8756j、0+0.6271i+0.2840j、0+0.6373i+0.2871j、0.5669+0.2094i+0.1780j、0.5780+0.2107i+0.1780j、0.7845+0.1890i+0j和0.9966+0i+0j,另j=-1,i分别按中间值和比例取值计算有效值的排序结果均为2012年>2011年>2010年>2009年>2007年>2008年>2005年>2006年,与功效系数法、秩和比法和灰关联分析法的排序基本一致。结论集对分析与功效系数法、秩和比法和灰关联分析法用于职业卫生监督质量综合评价各有优缺点,前者可利用三元联系数进行不确定度分析,后三者可进行统计推断,均有推广应用的价值。实际应用时,应根据研究目的和资料的不同,选用合适的统计方法进行分析。     

2型糖尿病视网膜病变临床预测模型的构建与评价

目的 构建糖尿病视网膜病变预测模型并进行验证,为糖尿病视网膜病变的筛查和治疗提供依据。方法 于2016年3月—2021年6月,选取石家庄市第二医院5 900例2型糖尿病患者为研究对象。收集患者基本信息、体格检查和实验室检查资料,将数据集按7∶3随机分为训练集和验证集。采用SPSS 22.0软件进行t检验、χ²检验和秩和检验。使用R 4.1.2进行最大相关-最小冗余算法及随机森林算法筛选最优单因素子集,将筛选出的变量集引入logistic回归分析,并以此建立糖尿病视网膜病变列线图预测模型;使用Bootstrap自抽法进行内部验证,验证集进行外部验证。通过C指数和受试者工作特征曲线评价模型区分度,绘制Calibration校正曲线并进行Hosmer-Lemeshow检验评估模型一致性,通过决策曲线分析评估模型临床有效性。结果 5 900例2型糖尿病患者中,糖尿病视网膜病变904例,占15.32%。列线图包括糖化白蛋白、乳酸脱氢酶、腰围、糖尿病病程、糖尿病神经病变、糖尿病肾病和降糖药物使用情况7个变量。经验证,该模型具有中等预测能力,训练集C指数为0.816(95%CI...     

146例新发现HIV/AIDS患者首次CD4^+T淋巴细胞检测结果分析

目的对仁寿县2019年4、5、6月新发现HIV感染者首次CD4^+T淋巴细胞检测,以了解其免疫状态及疾病进展情况,为进行抗病毒治疗提供依据。方法2019年新发现HIV抗体阳性患者共146例,用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,对检测结果数据进行分析。结果HIV/AIDS患者首次检测的CD4^+T淋巴细胞均值(273±173)个/μL,CD4^+T细胞计数≤200个/μL的有59例,>500个/μL的有9例,CD4^+/CD8^+<1占总检测数的89.7%。结论CD4^+T淋巴细胞计数可判断机体免疫状态,确定疾病分期,在艾滋病防治中起重要作用。     

单个病例数据Meta分析的研究主题分析

目的：对单个病例数据Meta分析（individual patient data meta analysis,IPDMA)的研究主题进行分析,以期为IPDMA研究主题选择提供借鉴。方法：检索Web of Sciece获取英文IPDMA的关键词信息,利用VOSviewer软件提取关键词,并生成高频关键词的密度图和聚类图,同时采用CiteSpace软件生成关键词爆发年份趋势图。结果：552篇IPDMA研究共有993个具有实质意义的关键词,对关键词聚类分析得到4个研究主题,主要聚焦在心脑血管疾病、肿瘤和抑郁症。结论： IPDMA研究主题相对比较集中,这为IPDMA研究的开展提供了空间。