上海市城区郊区全科医生继续医学教育现状调查及培训方式需求分析

目的 调查上海市城区和郊区全科医生继续医学教育现状及培训方式需求,比较两者间差异.方法 2011年7月至2012年5月,采用自行设计的问卷对参加“上海市家庭医生临床能力培训”和“上海市全科医生临床能力评估”的全科医生进行调查.结果 市区组710人,男性33.0％,平均年龄（36.7±6.8）岁;郊区组843人,男性33.2％,平均年龄（36.6±5.1）岁.84.6％的市区组和85.6％的郊区组被调查者曾参加过全科医学继续教育学习班.两组对继续医学教育整体效果的总体满意程度差异无统计学意义（Z=-0.895,P=0.371）,其中满意和非常满意的比例分别为45.1％、13.8％和49.5％、9.1％;郊区组对继续医学教育增强全科医学基本理论（Z=-2.296,P=0.022）、增强基本操作技能（Z=-2.013,P =0.044）和继续医学教育教材（Z=-2.819,P=0.005）的总体满意程度高于市区组.两组均认为脱离社区实际需求是继续医学教育中存在的最主要问题,差异无统计学意义（60.3％比65.2％,x2=3.213,P=0.082）;郊区组中认为培训时间太短（19.7％比11.0％,x2=18.045,P＜0.05）、课程内容太少（7.5％比4.3％,x2=5.747,P=0.019）、领导不重视（14.3％比6.5％,x2=19.95,P＜0.05）的比例高于市区组,认为课程内容重复（24.8％比34.8％,x2=15.327,P＜0.05）、培训时间太长（16.4％比28.2％,x2=26.055,P＜0.05）的比例低于市区组.两者选择最多的教学方法均为案例分析（73.3％比78.0％,x2=0.635,P=0.426）,差异无统计学意义.郊区组选择理论授课的比例高于市区组（63.6％比50.8％,x2=6.712,P=0.010）,选择问题导向学习的比例低于市区组（43.1％比51.9％,x2=4.273,P=0.010）.结论 上海市城郊全科医生对继续医学教育整体效果基本满意,认为脱离社区实际需求是当前的突出问题;两者对继续医学教育的评价和培训方式的需求存在差异,应区别对待.     

社区全科医生儿科临床适任能力培训效果评价及其对社区儿科门诊运行的影响研究

背景　目前我国儿科医疗的“供需矛盾”正逐渐凸显,全科儿科的发展是最有可能缓解儿科医疗资源紧张的突破口。在嘉定区,社区儿科服务能力明显不足。在此背景下,为了合理配置儿童医疗资源,解决常见病、多发病占用儿童专科医院资源的难题,2017年上海市嘉定区原卫生计生委开展了“全科医师儿科临床适任能力培训”项目。目的　调查第一批“上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训”项目对该区13家社区卫生服务中心开展全科儿科门诊的影响。方法　2018年1-3月,采用自主设计问卷对14名参培“上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训”项目的全科医生和社区其余未参培的部分全科医生进行调查。问卷内容包括接受调查全科医生的基本情况、社区开展儿科门诊后的现状及全科医生对儿科培训的建议。结果　共发放问卷207份,问卷全部有效回收,其中参培全科医生14名,未参培全科医生193名。50.0%（7/14）的参培全科医生认为自己能够胜任儿科门诊接诊,78.6%（11/14）能够掌握一些儿科常见危重症的急救处理,71.4%（10/14）认为已掌握了儿科用药规律。参培全科医生和未参培全科医生拟开展儿科诊疗的方式意愿、拟开展儿科门诊的时间意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。社区儿科开展后,多数社区接诊量均小于5人次/半天。64.3%（9/14）的参培全科医生愿意参加更多儿科培训。结论　参培全科医生认为参加培训后开展社区儿科门诊的能力有所提高,但当前实践中仍存在儿科接诊经验不足、儿科药物及检验缺乏、儿科门诊就诊量少等问题,需要进一步改进。     

上海市社区全科医生糖尿病肾病相关知识掌握情况和管理能力调查

目的调查上海市社区全科医生对糖尿病肾病的防治知识掌握情况和管理能力。方法2015年5月至2016年3月,采用自行设计的问卷对上海市3个区县的6家社区卫生服务中心的152名全科医生进行调查。结果回收糖尿病肾病知识调查有效问卷138份,有效应答率90．8％;回收糖尿病肾病管理情况调查有效问卷152份,有效应答率100．0％。138名全科医生对糖尿病肾病相关知识的总体回答正确率为60．2％（1246／2070）;对流行病学、诊断、治疗和社区管理4个方面知识点的回答正确率分别为62．7％（173／276）、62．8％（520／828）、60．6％（502／828）和35．5％（49／138）。不同工作年限的社区全科医生,在治疗知识的回答正确率上的差异有统计学意义（P=0．0322）;而不同学历、职称的社区全科医生,在4个方面知识的回答正确率上的差异均无统计学意义（P〉0．05）。152名全科医生中,113人（74．3％）表示会在临床工作中对糖尿病患者进行糖尿病肾病筛查;选择肾功能、尿常规和尿微量白蛋白进行筛查的人次分别为97（63．8％）、86（56．6％）和86（56．6％）;就“如何干预糖尿病肾病患者”,回答人次前3位的项目分别是“控制血糖”“使用ACEI或ARB药物”和“优质低蛋白饮食”,人次分别为107（70．4％）、77（50．7％）和68（44．7％）。结论社区全科医生在糖尿病。肾病方面的知识和管理能力尚有欠缺,应从社区全科医生、培训者和社区卫生管理者三方面着手,提高社区全科医生的糖尿病肾病诊疗水平。     

中国西部地区多城市男男性接触者近1年HIV检测行为分析

目的 了解我国西部地区男男性接触者(MSM)最近1年人类免疫缺陷病毒(HIV)检测比例及其影响因素.方法 在重庆及四川地区部分城市采用来自多个地区和途径的方便抽样,共招募1 245例MSM.调查对象通过匿名的自填式问卷完成调查并同时接受现场HIV检测,采用logistic回归模型对该地区MSM近1年HIV检测行为的影响因素进行分析.结果 调查完成问卷1 245份,有效问卷1 199份(96.31％).调查中最近1年HIV检测比例为43.45％(521/1 199);HIV抗体阳性检出率为21.35％(256/1 199),其中近1年没有做过HIV检测者中HIV抗体阳性检出率(24.93％)高于检测者(16.70％),差异具有统计学意义(X2 =11.876 3,P=0.000 6).多因素logistic回归分析结果显示,艾滋病相关知识得分＞10分(OR=1.593,95％CI:1.164～2.180)是MSM近1年参与HIV检测的促进因素,而既往未做过艾滋病主动咨询(OR=0.284,95％CI:0.218～0.371)、自认为所生活的市/区/县的“同志”人群感染艾滋病的比率低(OR=0.570,95％CI:0.386～0.841)、最近6个月与男性肛交时偶尔使用或从不使用安全套(OR=0.688,95％CI:0.514～0.919;OR=0.645,95％CI:o.421～0.987)是阻碍因素.结论 西部地区MSM人群近1年HIV检测比例较低,而整体HIV感染率较高,且近1年未接受HIV检测的MSM具有更高的HIV感染风险.应继续深入加强以“同志”社区为基础的艾滋病感染风险教育,进一步提高艾滋病高流行地区MSM人群定期主动HIV检测的比例,有效控制艾滋病流行.     

生理驱动高仿真模拟人在全科医生急救非技术技能培训中的应用

目的 探讨生理驱动高仿真模拟人在全科医生急救非技术技能培训中的应用效果。 方法 选择在首都医科大学宣武医院进行急救技能培训的59名全科医生,随机分成对照组29名和观察组30名。对照组采用传统理论授课和简单演练的教学模式进行急救技能培训。观察组设计全科医生临床常见的过敏性休克、心衰及心脏骤停等急救病例,把这些病例的抢救流程输入生理驱动高仿真模拟人,在生理驱动高仿真模拟人上运行这些病例程序,应用生理驱动高仿真模拟人进行急救培训。培训结束后应用麻醉医师的非技术技能(anesthetists’non-technical skills,ANTS)系统分别对2组全科医生进行技能考核,比较2组全科医生的非技术技能和抢救成功率的差异。发放调查问卷,分析全科医生对急救技能培训效果的评价。 结果 经过培训后观察组全科医生的任务管理分数为10.29±4.53,高于对照组的分数7.65±4.67(P=0.031),判断决策能力分数为8.42±3.82,高于对照组的分数6.12±3.73(P=0.023),团队协作能力分数为13.01±4.69,高于对照组的分数9.17±4.72(P=0.003),情景意识的分数为8.62±3.48,高于对照组的分数6.57±3.92(P=0.038);调查问卷显示观察组在提高学习兴趣、提高综合能力和团队精神培养方面分数均高于对照组(均P<0.05)。 结论 应用生理驱动高仿真模拟人进行急救技能培训可以显著提高全科医生的非技术技能,提高抢救成功率,增加学习兴趣,促进团队精神的培养。      

西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训需求分析

目的调查西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训的需求情况。方法 2022年3至6月, 对西藏自治区日喀则市204家基层医疗机构进行网上调研, 内容包括基本信息、临床技能培训需求以及社区慢病管理技能培训需求等8个类别。采用χ2检验分析不同特征全科医生的培训需求差异。结果回收的275份有效问卷中, 分别有195人(70.9%)、186人(67.6%)、216人(78.6%)对"清创、缝合、骨折固定等操作""全科临床诊疗思维""高血压慢病管理"有较高培训需求。不同工作年限全科医生的"穿刺、导尿、留置胃管等培训需求"差异有统计学意义(小于5年103人, 5年及以上62人, P=0.001), 不同学历医生的中(藏)医中(藏)药技术培训需求差异有统计学意义(本科以下25人, 本科及以上138人, P=0.046), 而不同执业类别全科医生的慢性肾脏病管理等需求差异有统计学意义(执业医师108人, 执业助理医师31人, P=0.001)。结论西藏日喀则地区基层全科医生培训需求较大且不同特征医生的需求各异, 应结合高原地区特点和医生工作年限、学历、执业类别因素, 开展有针对性的培训。     

中国四城市社区医务人员脑卒中相关知识水平调查

目的 调查中国四城市社区医务人员的脑卒中相关知识水平情况.方法 在北京、上海、长沙及成都采用简单随机方法各选择两个社区,采用自编调查问卷对医务人员进行脑卒中相关知识水平调查.调查问卷内容包括:一般资料及脑卒中危险因素、早期症状及其他卒中相关的预防或治疗知识.结果 共完成480份调查问卷.①社区医务人员对调查的8项脑卒中危险因素知晓率依次为年龄74.4％ (357/480),性别64.0％ (307/480),种族64.6％(310/480),家族遗传史77.5％ (372/480),高血压93.1％(447/480),吸烟81.9％(393/480),糖尿病87.5％(420/480),血脂异常91.0％(437/480).②脑卒中常见症状中对肢体无力或麻木知晓率最高为96.9％(465/480),对头晕、目眩、步态不稳的知晓率最低为79.0％(379/480).③社区医务人员脑卒中知识积分受其文化程度(=5.808,P＜0.01)和年龄(=2.217,P=0.027)影响.结论 四城市社区医务人员总体脑卒中知识水平需要提高,应定期对其进行脑卒中相关知识的培训,尤其是对文化程度和年龄偏低的人员应加强培训.     

上海市社区全科医生对帕金森病的诊断认知及影响因素分析

  目的  了解上海市社区全科医生对帕金森病的诊断认知并对其影响因素进行分析，为提高全科医生在社区早期识别帕金森病的意识和能力提供可参考依据。  方法  2020年9月25日—10月28日选择上海市553名社区全科医生作为研究对象，采用自行设计的调查表对其进行电子问卷调查。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验对不同认知水平的全科医生特征进行比较，采用多因素logistic回归分析探讨其影响因素。  结果  仅38.1%(210/551)的全科医生认为在社区可以诊断帕金森病，61.9%(341/551)的全科医生认为不可以；原因前3位分别为对帕金森病的运动及非运动症状掌握不足(60.4%，206/341)、帕金森病需要专门的设备才能诊断(49.6%，169/341)、缺乏专业背景，不能理解或看不懂指南(46.0%，157/341)。影响因素有职称(OR=1.555，95% CI为1.160~2.086，P < 0.05)、有无了解过相关诊疗指南(OR=3.167，95% CI为2.186~4.589，P < 0.05)、有无神经内科专家门诊(OR=1.702，95% CI为1.127~2.571，P < 0.05)。  结论  社区全科医生对帕金森病的诊断认知存在不足，早期识别帕金森病的意识和能力有待提高，影响因素包括职称、有无了解过相关诊疗指南和有无神经内科专家门诊，社区卫生服务中心可以通过设立神经内科专家门诊，以门诊带教的形式并结合全科医生的需求内容进行干预，以期提高社区居民帕金森病的早期诊断率。      

社区骨干护士培训绩效分析与研究

目的 分析社区骨干护士培训的效果,为有效地开展培训提供理论依据.方法 以湖南省2009年参加社区骨干护士培训班的111名学员为调查对象,采用问卷形式进行调查.结果 培训后,学员社区护理相关知识得分由培训前的(17.39±3.23)分提高到了(23.07±3.07)分,培训前后比较差异有统计学意义(P=0.000).培训转变了学员对社区护理的态度,培训后,非常愿意从事社区护理工作的学员由39.3%增加到69.6%;学员对社区护理发展前景非常看好的比例由50.5%提高到77.5%;学员工作的自信度也有所提高,认为自己可以胜任(包括完全可以胜任和差不多可以胜任)社区护理工作的比例由51.4%提高到92.2%.培训前后学员从事社区护理工作的意愿、对职业前景的预测及对自身胜任社区护理工作自信度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 培训提高了学员的社区护理相关知识,强化了社区护士对自身角色的认同.     

全科医学临-住项目研究生培养教学基地师资培训的效果评价及影响

目的 对临-住项目全科医学研究生培养基地师资情况进行调查和分析,并对社区教学基地的师资进行按需培训的效果进行评价。 方法 自2014年10月—2015年9月,在上海交大医学院附属第九人民医院全科医学教研室带教老师(n=32),以及所属全科社区教学基地的带教老师(n=32)中,采用自制调查问卷的方法获得师资总体情况,开展针对性的临床技能培训和教学培训,分别由带教老师和全科医学临-住项目研究生进行培训前后的评价,确定培训效果。 结果 ①临床教学基地的师资均为专科医师,取得全科医学师资培训证书的比例明显低于社区教学基地(50.00% vs.87.50%,P<0.01),而社区基地的师资在学历及专业职称上明显低于临床基地师资。②临床教学基地老师较社区基地老师更希望加强全科理论学习;而社区教学基地师资则更需要技能操作培训以及带教方法的培训。③社区教学基地师资在进行技能和教学能力培训后临床技能(57.75±7.99 vs.50.50±9.19,P＜0.05)及教学能力显著上升(88.40±3.47 vs.83.20±3.93,P＜0.05),带教方法(28.10±1.28 vs.26.10±1.91,P＜0.05)和全科理念(11.70±1.33 vs.10.20±1.39,P＜0.05)也得到了明显的进步。而教学态度和教学内容的评分在培训前后无明显差异。 结论 临床基地和社区基地的带教老师所需求的培训内容有各自特点,临床基地和社区基地的师资培训应该实行按需培养。针对社区基地师资需求所进行的培训可以有效提高带教老师的临床技能和带教水平。      

Value of D-Dimers in patients with acute aortic dissection

Objective: To evaluatel the value of D-dimers in patients with acute aortic dissection (AAD). Methods: This study consisted of 16 patients with AAD and 27 non-AAD patients. Serum D-dimets were measured by Sta-Liatest D-DI immunoturbidimetric assay. Results: D-dimer level was higher (P ＜ 0.001) in patients with AAD(7.91 ± 5.52 μg/ml) than that in non- AAD group(1.57±1.24 μg/ml). D-dimer was positive (＞0.4 μg/ml) in all patients with AAD and in 10 control group patients (37%). Among patients with acute AAD, D-dimers tended to be higher in Stanford A than in Stanford B (8.67 ± 4.31 μg/ml vs. 3.24±1.27 μg/ml, P ＜0.01). D-dimer values tended to be higher in more extended disease(3.84 ± 1.65 μg/ml, 8.57 ± 3.58 μg/ml and 11.87 ± 5.69 μg/ml in thoracic aorta, thoracic and abdominal aorta, thoracic and abdominal aorta and iliacal arteries, respectively, P ＜ 0.05 for both 8.57 ± 3.58 and 11.87 ± 5.69 vs. 3.84 ± 1.65 ). Including the control group into the analysis, we found a sensitivity of 100%, a negative predictive value of 100%, and a specificity of 66% and a positive predictive value of 64% for D-dimer in diagnosis of AAD in our patients with suspected AAD. Conclusion: D-dimer was elevated in patients with AAD. A negative D-dimer test result could be useful in excluding AAD.     

Research of combined liver-kidney transplantation model in rats

Objective： To set up a simple and reliable rat model of combined liver-kidney transplantation. Methods： SD rats served as both donors and recipients. 4℃ sodium lactate Ringer＇s was infused from portal veins to donated livers,and from abdominal aorta to donated kidneys, respectively. Anastomosis of the portal vein and the inferior vena cava （IVC） inferior to the right kidney between the graft and the recipient was performed by a double cuff method, then the superior hepatic vena cava with suture. A patch of donated renal artery was anastomosed to the recipient abdominal aorta. The urethra and bile duct were reconstructed with a simple inside bracket. Results： Among 65 cases of combined liver-kidney transplantation, the success rate in the late 40 cases was 77.5%. The function of the grafted liver and kidney remained normal. Conclusion： This rat model of combined liver-kidney transplantation can be established in common laboratory conditions with high success rate and meet the needs of renal transplantation experiment.     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

BLOOD PRESSURE CHANGE WITH AGE IN SALT-SENSITIVE TEENAGERS

Objective To observe blood pressure change with age in salt-sensitive teenagers whose salt sensitivity were determined by repeated testing.Methods Salt sensitivity was determined through intravenous infusion of normal saline combined with volume-depletion by oral diuretic furosemide in 55 teenagers. After five years, salt sensitivity was re-examined and subject blood pressure was followed up. Blood pressure changes in salt-sensitive teenagers were compared to that of non-salt sensitive teenagers over five years.Results After 5 years, the repetition rate of salt sensitivity determined by intravenous saline loading is 92.7%. In teenagers with salt sensitivity on the baseline, both the systolic blood pressure increments and increment rates were much higher than non-salt sensitive teenagers (12.7±12.1 mmHg vs. 2.8±5.2 mmHg, P＜ 0.01; 12.2%± 12.0% vs. 2.5% ±4.4%, P＜ 0.001,respectively). There was a similar trend for diastolic blood pressure (8.4 ± 6.4 mmHg vs. 3.7 ± 6.4 mmHg, P = 0.052; 13.2% ±10.6 % vs. 6.8%± 10.1%, P = 0.053, respectively).Conclusions Salt sensitivity determined by intravenous saline loading showed good reproducibility. Blood pressure increments with age were much higher in salt-sensitive teenagers than non-salt sensitive teenagers, especially in terms of systolic blood pressure.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

Luo Lingjie's Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Dr.Zhang Ren's Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量影响的研究

目的：评价使用安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术（PPCI）术后生活质量的影响.方法：将160例接受PPCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为安心颗粒组（术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次）和对照组（仅接受基础药物治疗）.所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.分别在入院时、出院前1d、出院后180 d时,应用心肌梗死多维度量表（MIDAS）、中文版SF-36评价量表对患者生活质量评分.并观察术后30 d以内的出血并发症、血小板减少症发生情况.结果：入院时和出院前1d,两组患者的心肌梗死MIDAS、SF-36量表评分比较无差异（P＞0.05）;出院后180 d时,与对照组比较,安心颗粒组MIDAS、SF-36评分明显减低（P＜0.05）;组内与入院时比较,两组出院前1d、出院后180 d时,MIDAS、SF-36评分均降低（P＜0.05）.两组患者在随访期间均无大量出血、少量出血、重度和极重度血小板减少症发生,安心颗粒组有4例、对照组有7例发生不明显出血（P＞0.05）.两组发生轻度血小板减少症的患者数比较无差异（P＞0.05）.结论：PPCI使用安心颗粒,能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生活质量,且不增加出血风险.     

The comparative studies of the influences of Urapidil and Nicardipine on sino-atrial node function, atrio-ventricular node function and hemodynamics

Objective:To investigate the influences of urapidil and nicardipine on rabbit sinus function,atrio-ventricular node function and hemodynamics.Methods:Thirty-two Angora's rabbits were selected and randomly divided into four groups.U1 group:urapidil 0.25 mg/kg;U2 group:urapidil 0.5 mg/kg;N1 group:nicardipine 10 μg/kg;N2 group:nicardipine 20 μg/kg.All these medicine were administrated within 30 seconds.Measurements were taken before and after the administration of urapidil or nicardipine for the following data:mean blood pressure(MAP),heart rate(HR),sino-atrial conduction time(SACT),maximal sinoatrial recovery time(SNRTmax)corrected sinus node recovery time(CSNRT),index of sinus node recovery time(SNRTI),Wenckebach A-V conduction frequency (WB),and P-R interval.Results:Significant MAP and HR changes were identified in all of the four groups before and after administration of both urapidil and nicardipine.No significant changes could be found in the rest of the parameters.Intergroup analysis showed that SACT and CSNRT of N1 and N2 groups were shorter than those of the U2 group(P＜0.01);the MAP decreased(P＜0.01)and the HR increased drastically(P＜0.01).Conclusions:Neither urapidil(0.25 mg/kg,0.5 mg/kg)nor nicardipine(10μg/kg,20μg/kg)has any significant influence on rabbit sinus function or rabbit atrio-ventricular node function.Nicardipine could be a better choice than urapidil for parafunctional sinus node patients.