The comparative studies of the influences of Urapidil and Nicardipine on sino-atrial node function,atrio-ventricular node function and hemodynamics

ObjectiveTo investigate the influences of urapidil and nicardipine on rabbit sinus function, atrio-ventricular node function and hemodynamics.MethodsThirty-two Angora's rabbits were selected and randomly divided into four groups. U1 group:urapidil 0.25 mg/kg; U2 group:urapidil 0.5 mg/kg; N1 group:nicardipine 10 μg/kg; N2 group: nicardipine 20 μg/kg. All these medicine were administrated within 30 seconds. Measurements were taken before and after the administration of urapidil or nicardipine for the following data: mean blood pressure(MAP), heart rate(HR), sino-atrial conduction time(SACT), maximal sinoatrial recovery time(SNRTmax) corrected sinus node recovery time(CSNRT), index of sinus node recovery time(SNRTI), Wenckebach A-V conduction frequency (WB), and P-R interval.ResultsSignificant MAP and HR changes were identified in all of the four groups before and after administration of both urapidil and nicardipine. No significant changes could be found in the rest of the parameters. Intergroup analysis showed that SACT and CSNRT of N1 and N2 groups were shorter than those of the U2 group(P < 0.01); the MAP decreased(P < 0.01) and the HR increased drastically(P < 0.01).ConclusionsNeither urapidil(0.25 mg/kg, 0.5 mg/kg) nor nicardipine(10 μg/kg, 20 μg/kg) has any significant influence on rabbit sinus function or rabbit atrio-ventricular node function. Nicardipine could be a better choice than urapidil for parafunctional sinus node patients.     

钩藤总碱对麻醉兔窦房结功能及心电图的影响

采用心房起搏法观察了钩藤总碱对窦房结功能及心电图的影响，静脉注射钩藤总碱8mg／kg，心率减慢，心电图P－R间或延长，约藤总碱15mg／kg减慢心率及延长P－R间期作用增强，窦房传导时间延长，窦房结恢复时间一过性增加，而校正的窦房结恢复时间及窦房结恢复时间指数未见变化。     

Effect of Qiangxin Fumai Granule（强心复脉颗粒） on Electrophysiological Functions of the Sinoatrial Node during Ischemia-reperfusion of the Right Coronary Artery in Rabbits

Objective： To study the effect of the Chinese medicine Qiangxin Fumai Granule （强心复脉颗粒, QFG） on electrophysiological functions of the sinoatrial node during ischemia-reperfusion （IR） of the right coronary artery in rabbits. Methods： The right coronary artery IR model in rabbits was adopted. The modeled rabbits were randomly divided into 4 groups： the model group, the atropine group, the highdose QFG group, and the low-dose QFG group, with 8 animals in each group. In addition, twelve rabbits were selected for the sham-operative group. The drugs were administered once via duodenal perfusion after modeling had been stabilized for 10 min. The changes in AA interval, the sinoatrial conduction time （SACT）, the sinus node recovery time （SNRT）, the corrected sinus node recovery time （CSNRT） and the index of sinus node recovery time （ISNRT） at different time points during ischemia and reperfusion were measured. Results： The AA interval was prolonged for more than 40 ms in the model group during ischemia. Compared with the model group, the four electrophysiological parameters abovementioned in the high-dose QFG group and the low-dose QFG group were decreased to different extents at each time point （P〈0.01 or P〈0.05）, and no statistically significant differences were found between the QFG groups and the atropine group （P〉0.05）. Conclusion： QFG is beneficial for accelerating the recovery of sinus node autorhythmicity and conduction function, so as to protect electrophysiological functions of the sinoatrial node. Accelerating the recovery of autorhythmicity and conduction function in the sinus node is considered its electrophysiological mechanism in the treatment of sinoatrial node injury induced by ischemia.     

小儿窦房结房室结电生理学功能观察初步报告

本文报告采用经食道程序心房刺激同时检测69例小儿的窦房结、房室结电生理功能,并与正常成年人、老年人参数相比较,以观察小儿窦房结、房室结功能特点。结果表明小儿窦房结恢复时间、窦房传导时间、校正窦房结恢复时间均显著低于成年人和老年人(P<0.001)。文氏阻滞点及2:1阻滞点则较成年人和老年人为高(P<0.001)。作者认为,由于小儿自律传导系发育程度及神经体液调节与成年人和老年人不同,故小儿窦房结、房室结应有其本身的正常值。     

异丙酚复合瑞芬太尼对离体家兔心脏传导系统和心肌β1受体表达的影响

 目的观察异丙酚复合瑞芬太尼对离体家兔心脏传导系统和心肌茁1肾上腺素受体蛋白表达的影响,初步探讨其引起心率减慢的-因。方法健康家兔32只,随机分为A、B、C、D 4组,每组8只。开胸后迅速取出心脏,将心脏连接于Langendorff 离体灌注装置,用K-H 液（95% O2+5% CO2）进行恒温恒压逆行灌注,平衡15 min。A 组（对照组）：灌流正常K-H 液;B 组：灌注含异丙酚4μg/ml的K-H液;C 组：灌流含瑞芬太尼4 ng/ml 的K-H 液;D 组：灌注含异丙酚4 μg/ml+瑞芬太尼4 ng/ml的K-H液。持续25 min 后,测定HR、窦房传导时间（SACT）、窦房结功能恢复时间（SNRT）、校正SNRT（CSNRT）、房室传导文氏现象的最低心
房起搏频率（WBR）和出现2：1 房室传导的最低心房起搏频率（2：1 BR）。测定完毕留取右心房心肌组织,采用Western blot 方法检测心肌β1肾上腺素受体蛋白的表达。结果D 组与A、B、C组比较,心率明显减慢,SACT、SNRT 和CSNRT显著延长（P <0.05）,WBR和2颐1 BR频率显著缩短（P < 0.05）;A、B、C 组3 组间各电生理指标差异无统计学意义。C 组和D 组与A 组比较,茁1肾上腺素能受体蛋白表达显著减少（ P< 0.05）,但C、D 两组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合异丙酚可以抑制心脏传导系统功能,从而导致心率减慢。     

冠心病患者窦房结功能的初步报告

应用非侵入性经食管心房起搏法,测量了50例冠心病(CAD)、11例病态窦房结综合征(SSS)和54例正常人的窦房结恢复时间(SNRT),校正窦房结恢复时间(SNRTc),窦房结恢复时间指数(SNRTI)和窦房传导时间(SACT).结果显示冠心组或(和)27例右状动脉受累者与对照组之间差异无统计学意义.本文并讨论了CAD与SSS间的关系.     

青年病态窦房结综合征(附60例分析)

本文报道了60例青年病窦综合征的临床资料,以食道调搏测定SNRT、CSNRT、SACT。青年病窦综合征病人中70.0％SNRT异常,68.3％CSNRT异常,63.3％SACT异常。测定数值与青年对照组有极显著差异。本文并与老年病窦组及老年对照组作对照分析。作者认为,青年病窦综合征发病率并不低。青年与老年病窦综合征在病因学及临床表现二者有显著不同,而窦房结功能的检查结果无显著差异。     

窦房结功能测定在正常人群的增龄性变化

目的:SNRT/CSNRT为测定窦房结(SAN)功能的主要指标,因SNRT受基础心率影响,故现测不同年龄段的正常人的CSNRT,以了解CSNRT随年龄增长变化的规律。方法:选取无器质性心脏病的人,按年龄分为三组,下食道电极,测SNRT/CSNRT。结果:随年龄增长,并未出现相应的CSNRT的延长。结论:正常人在未用药物阻断自主神经的情况下所测CSNRT随年龄增长差异无显著性。     

食道心房调搏测定小儿窦房结及房室传导系统功能的研究

用食道心房调搏法测定50例正常小儿窦房结功能,包括SNRT、CSNRT、SNRTI、SACT、IHR及植物神经张力等。房室传导系统(AVCS)功能测定文氏点及2:1阻滞点。每例都进行植物神经双重阻滞前后对比研究。探讨二项功能的正常值。     

异丙酚联合舒芬太尼在儿童胃镜检查中的应用

目的:探讨异丙酚联合舒芬太尼用于儿童纤维胃镜检查的可行性和安全性.方法:接受胃镜检查者120例,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组60例,分别静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg,F组给以芬太尼1μg/kg,S组给以舒芬太尼0.1μg/kg,两组给予异丙酚2 mg/kg,待患儿睫毛反射消失后插入胃镜,记录麻醉诱导前、置镜时、手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(S_pO_2),同时记录注射部位是否疼痛、完全清醒时间、术中不适、术后舌后坠、恶心呕吐、眩晕以及两组异丙酚用量等.结果:F组在置镜时HR、MAP高于麻醉诱导前(P＜0.05),术中最低S_pO_2低于麻醉诱导前(P＜0.05);S组HR、MAP在各时点差异无统计学意义(P＞0.05),术中最低S_pO_2低于麻醉诱导前(P＜0.05).组间比较,麻醉诱导前两组HR、MAP、S_pO_2差异无统计学意义,置镜时S组HR、MAP低于F组(P＜0.05),术中最低S_pO_2高于F组(P＜0.05),注射部位疼痛、完全清醒时间、术中不适、眩晕以及异丙酚的总用量均低于F组(P＜0.05).结论:异丙酚联合舒芬太尼麻醉用于儿童纤维胃镜检查,HR、MAP更平稳,呼吸抑制轻,苏醒质量高.     

升陷汤加味方对急性病态窦房结综合征兔心肌电生理的影响

目的观察升陷汤加味方对急性病态窦房结综合征(SSS)兔心肌电生理指标的影响。方法将30只实验兔随机分为升陷汤加味方高、中、低剂量组、心宝丸组及对照组和模型组,每组各5只。给以相应药物1周后,通过甲醛湿敷窦房结制作兔急性损伤SSS模型,观测兔心率(HR)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)及窦房传导时间(SACT)。结果升陷汤加味方高、中、低剂量和心宝丸均能升高急性损伤SSS兔HR,其中升陷汤加味方高剂量组与心宝丸组作用相当,差异无统计学意义(P0.05);而升陷汤加味方中、低剂量组与心宝丸组比较,作用较弱(P0.05)。升陷汤加味方高、中、低剂量和心宝丸均能有效缩短SNRT、CSNRT、SACT指标,其中升陷汤加味方高剂量组与心宝丸组作用相当,差异无统计学意义(P0.05);而升陷汤加味方中、低剂量组与心宝丸组比较,作用较弱(P0.05)。结论升陷汤加味方对兔急性损伤SSS有预防与改善的作用,提示大气下陷、心阳不振可能是病态窦房结综合征的主要病机。     

内窥镜下鼻手术应用瑞芬太尼控制性降压的研究

目的对比评价内窥镜下鼻手术应用瑞芬太尼或盐酸尼卡地平控制性降压麻醉的效果。方法30例ASAI～Ⅱ级择期行内窥镜下鼻手术病人,年龄15～63岁,随机分为瑞芬太尼组（R组）和盐酸尼卡地平（N组）,每组15例。两组病人麻醉诱导及维持方法相同。R组以瑞芬太尼2μg/kg静注,0．1～0．5彬（kg·min）维持;N组以盐酸尼卡地平1μg/kg静注,0．5～1μg/（kg·min）维持。桡动脉穿刺直接动脉测压。两组均将平均动脉压（MAP）降至50～70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）至手术结束。观察两组病人术中平均动脉压、中心静脉压、心率变化、失血量的差异。结果降压期间R组的心率显著低于降压前（P〈0．01）,而N组显著高于降压前（P〈0．05）。N组降压5、10、15min时中心静脉压显著低于降压前（P〈0．05）,R组与降压前相比差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可有效地用于内窥镜下鼻手术控制性降压;与盐酸尼卡地平相比,具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小等优点。     

L-精氨酸对兔右冠状动脉缺血再灌注时窦房结功能及房室结传导有效不应期的干预作用

目的 观察L-精氨酸(L-Arg)对兔右冠状动脉缺血再灌注(IR)窦房结(SAN)传导时间(SACT)和恢复时间(SNRT)及房室结(AVN)传导有效不应期(AVERP)的影响。方法 在体成年兔右冠状动脉缺血再灌注模型分4组正常对照组,IR(缺血90min,再灌注90min)+生理盐水组,IR+L-Arg组和IR+左型精氨酸甲酯(L-NAME)组。在不同时相分别测定各组心房快速起搏或程序电刺激后的SACT、SNRT和AVERP。结果 IR+L-Arg组缺血期及再灌注早期3项指标均有不同程度的下降,而再灌注后期升高;IR+L-NAME组结果却基本相反(P<0.01)。3组组内比,IR+L-Arg组和L-NAME组于缺血期与再灌早期3项指标均升高;再灌注后期,IR+L-Arg组无治疗意义甚至加重SAN和AVN损伤,而IR+L-NAME组3项指标下降。结论 随着缺血时间延长SAN功能损伤加重;早期再灌注损伤敏感;组织内适当补充L-Arg,于缺血期和再灌早期对SAN电生理功能和AVERP恢复是有益的,于再灌注后期可能加重损伤。     

羟考酮用于经尿道前列腺电切术老年患者喉罩全身麻醉的效果

目的评价老年患者经尿道前列腺电切术羟考酮诱导效果。 方法经尿道前列腺电切术老年患者90例,随机分为芬太尼组、舒芬太尼组、羟考酮组各30例。诱导芬太尼组给予芬太尼1.5 μg/kg,舒芬太尼组给予舒芬太尼0.15 μg/kg,羟考酮组给予羟考酮0.15 mg/kg,其余药物及方法相同。记录各组入室(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩20 s(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔除喉罩(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),术后苏醒用时、维持药量,苏醒后10 min(T6)、1 h(T7)、2 h(T8) 疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及不良反应。 结果芬太尼组盐酸瑞芬太尼用量比舒芬太尼组和羟考酮组显著增加(P＜0.05)。随着时间的延长,3组MAP和HR均呈现波动趋势,芬太尼组MAP和HR在T2时比舒芬太尼组和羟考酮组明显升高（P＜0.05）,3组MAP和HR时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组术后VAS评分随着时间而升高,芬太尼组较舒芬太尼组和羟考酮组增高,舒芬太尼组较羟考酮组增高,3组术后VAS评分组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论0.15 mg/kg羟考酮有效用于老年患者经尿道前列腺电切术诱导,血流动力学更平稳,术后镇痛优势明显,不良反应未见增加。     

瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能影响的对比研究

目的研究瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者术后认知功能的影响。 方法选择160例全身麻醉下行LC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。观察组术中麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.30 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg、罗库溴铵0.60 mg/kg;对照组术中麻醉诱导时应用咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg、罗库溴铵0.60 mg/kg。记录2组患者手术麻醉诱导时（T0）、脑电双频指数值＜60时（T1）、插管后（T2）平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）变化;术后睁眼时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit,PACU）停留时间;手术前、术后24 h和72 h简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)得分水平;术后不良反应发生情况。 结果2组MAP呈先降低后升高趋势,观察组MAP变化幅度小于对照组,2组HR呈逐渐升高趋势,观察组HR低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组MMSE得分呈先降低后升高趋势,观察组MMSE得分变化幅度小于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,2组患者呼吸抑制、躁动、头晕头痛和嗜睡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论与咪达唑仑相比,瑞马唑仑应用于LC术安全性较好、认知功能影响较小、麻醉恢复较快,不良反应发生较少。     

小儿窦房结功能测定的研究

经食道心房调搏测定102例正常儿童的窦房结功能,首次应用植物神经阻滞剂(普奈洛尔0.1mg/kg,阿托品0.02mg/kg)进行对照测定。本组在用药后SCL,SNRT,CSNRT,SNRTI均较用药前减小,差异均有显著意义(P<0.01);SCL与SNRT呈高度正相关(用药前r=0.8573,用药后r=0.8718)。提出儿童SNRT正常范围估计方法及标准:常规测定为SNRT=1.15SCL 300ms,应用阻滞剂后为SNRT=1.56SCLms为了排除植物神经张力的影响,应用阻滞剂复测对确诊病态窦房结综合征十分必要     

经食管心房调搏法测定正常人窦房结功能电生理参数

本文报道应用经食管心房调搏方法测定了268名正常青壮年、老年人窦房结恢复时间(sNRT)及窦房传导时间(SACT)。均经体检、胸部X线、心电图及有关实验室检查等确定无心血管疾病。青年人SNRT与SACT分别为1132±157ms、120.2±41.1ms;老年人SART与SACT分别为1280.8±159.6ms、134.5±30.2ms,为确定窦房结功能提供了参数。     

两药合用控制性降压对鼻内镜手术中术野质量的改善作用

目的:比较单独应用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜术中的术野质量。方法:40例行鼻内窥镜手术患者,随机分成尼卡地平组(N组,n=20)和尼卡地平复合艾司洛尔组(NE组,n=20),两组分别用尼卡地平和尼卡地平、艾司洛控制性降压,平均动脉压控制在55mmHg～60mmHg之间,记录降压前后MAP、HR变化以及术中出血量、手术时间,对术野质量进行评分。结果:与降压前MAP比较,N组在停药后各时点明显降低(P<0.01),NE组在停药10min显著低于降压前(P<0.01),NE组在停药20min、30min与N组同期比较明显升高(P<0.01);与降压前HR比较,N组在降压期间显著增快(P<0.05),NE组在降压期间及停药10min与N组同期比较显著减慢(P<0.01);NE组术中各时间点术野质量评分及尼卡地平用量明显低于N组(P<0.01)。结论:尼卡地平复合艾司洛尔用于鼻内镜术中控制性降压可明显改善术野质量,提高手术效率,可能与控制心率有密切关系。同时有血压波动小、可控性好、停药后血压回升较快等优点,比单独应用尼卡地平效果更佳。     

不同剂量喷他佐辛在无痛人工流产术中的应用

摘要:目的　观察不同剂量喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产术的临床效果和安全性。方法 60例需行无痛人工流产术的早孕患者随机平均分成3组：单纯异丙酚(A组); 异丙酚复合0.2mg/kg喷他佐辛(P1组); 异丙酚复合0.4mg/kg喷他佐辛(P2组),分别记录诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后10min（T3）的 MAP、HR、RR、SPO2及异丙酚用药总量, 诱导时间、苏醒时间、术后疼痛评分。 结果　三组患者T1时间MAP、RR、SPO2与T0比较有显著性差异(P＜0.01)。P2组T2与T0比较RR、SPO2有显著性差异(P＜0.01) ;T1时间, P1组较A组及P1组RR、SPO2 明显偏高(P＜0.01) ; T2时间 P2组较A组RR、SPO2明显更低(P＜0.05) ,P2组较P1组SPO2明显较低(P＜0.05) ;三组患者T3时间点各项生命指标与T0比较无显著性差异;异丙酚总量三组间存在显著性差异（A>P1>P2）;意识恢复时间、患者注射痛和术后5minVAS评分P1、P2组均明显少于A组(P＜0.01)。 结论　0.2mg/kg和0.4mg/kg喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产术,可明显减少丙泊酚用量,苏醒迅速,安全性较高,止痛效果好。     

三种静脉麻醉药诱导期对循环及内分泌的影响

目的：比较异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯静脉诱导、气管捕管期间对循环及内分泌的影响。方法：全麻病人30例,随机分为二组(n=10),分别给予异丙酚(Ⅰ组)、硫喷妥钠(Ⅱ组)、依托咪酯(Ⅲ组)行静脉诱导、插管,观察其平均动脉压、心率、血糖、皮质醇、胰岛素在诱导、插管期间的变化。结果：心率：Ⅱ组、Ⅲ组在插管即刻明显增快,(P＜0.05)。平均动脉压：Ⅰ组在插管前下降明显,(P＜0.05)。Ⅱ组在插管前下降和插管后4min明显上升,(P＜0.05)。Ⅲ组在插管即刻有明显上升,(P＜0.05)。皮质醇、胰岛素：Ⅱ组、Ⅲ组在插管后4min有明显上升,(P＜0.05)。血糖：3组在诱导插管期间均无明显变化,(P＞0.05)。结论：异丙酚静脉诱导比硫喷妥钠、依托咪酯对循环及内分泌的影响小,应激反应轻,静脉诱导平稳,适用于各种全麻手术的诱导。