同质化和精细化管理在医联体护理管理建设中的作用——以浙大衢州妇幼医联体为例

以医联体背景下护理管理实践经验为例,提出了同质化、精细化护理管理在医联体建设中应用的效果。且通过下派专家的深入临床实践和指导,提高了帮扶医院的护理管理和技术水平。     

ChatGPT在医学科研管理领域的发展与应用

目的分析ChatGPT在医学科研管理领域的发展前景以及应用的可行性。方法查阅文献, 进行汇总分析。结果本文阐述了ChatGPT的应用涉及医学科研项目的有序化推进、科研管理人员的工作模式、科研管理平台的发展等。结论 ChatGPT的发展使其在医学科研管理工作中既有其独特的优势, 同时也存在一定的不足之处, 需要合理认识并科学运用。     

多囊卵巢综合征不孕患者备孕期间生活方式管理方案的构建

目的构建多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕患者备孕期间的生活方式管理方案, 为临床实践提供参考。方法在团队前期证据总结的基础上, 参考备孕妇女膳食指南, 初步拟定方案初稿, 并通过2轮德尔菲专家函询确定生活方式管理方案。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率为100%, 专家权威系数分别是0.88、0.90, 肯德尔协调系数分别是0.18、0.22, 显著性检验P<0.001。最终形成包含8个一级条目、25个二级条目和81个三级条目的生活方式管理方案。结论基于循证和专家函询构建的PCOS不孕患者备孕期间的生活方式管理方案具有较强的科学性和实用性, 可为临床实践提供客观具体的实施策略。     

智慧医院建设背景下的医学装备管理实践

针对医学装备管理现状, 某院探索将5G+物联网和数字孪生技术应用于医学装备智慧化管理。通过智能感知终端实现医学装备使用地点、使用过程与使用效率等真实数据的动态获取, 并进行数字化、网络化、智能化监测与分析, 同时开发医学装备动态管理软件、医疗设备实时定位软件、空间环境质量监测软件等应用。实现医学装备配置、运行和绩效评价的自动化、智能化和可视化管理, 实现基于数字孪生体的精细化管理, 提升运行资源保障协同管理效率。     

糖尿病管理实施性研究的应用进展

糖尿病是最主要的慢性非传染性疾病之一, 虽然大量关于糖尿病预防和治疗干预措施的临床有效性证据已经确立, 然而目前护理质量和结果依然存在不足。实施性研究能够弥补研究与实践之间的差距, 关于糖尿病管理的实施研究可以阐明在管理方面哪些有效, 哪些无效, 促进复杂的、多组分干预更快更有效地转化为医疗实践。本文对国内外糖尿病管理实施性研究领域的主要研究内容以及应用情况等进行综述, 以期为相关研究提供参考, 推进实施性研究在我国糖尿病管理中的应用。     

医疗设备质量管理的思考

阐述了医疗设备质量管理存在问题及现状,通过多年的临床实践,提出了抓好购入关、把好使用关、抓好督查关等做法,指出了管理原则、途径和方法,以期提高医疗设备的质量管理,保证设备在临床应用中的质量和患者安全.     

如何构建医疗质量监测系统

介绍了我国建立医疗质量检测与控制指标的基本情况,并从成立质量指标管理组织、明确数据采集流程、优化现有信息系统、加强数据质量管理等方面就构建医疗质量监测系统进行了分析,认为医疗质量信息监测系统的应用,产生了质量统计指标,使医疗质量管理更加客观,便于指导临床实践.     

肺癌筛查的难点与对策

目前, 肺癌仍是全球范围内癌症相关死亡的首要原因, 严重威胁人类健康。早期筛查是有效降低肺癌死亡率, 提高肺癌患者5年生存率的重要方式。然而, 在肺癌早期筛查过程中还存在诸多难点和问题。本文对肺癌筛查的难点, 包括肺癌筛查高危人群的界定与趋势、肺癌低剂量螺旋CT(LDCT)筛查可及性问题、筛查的频率、漏诊及过度诊断等问题进行了系统阐述, 并且针对每一个难点问题提出相应的解决策略, 以期为肺癌早筛早诊的临床实践提供一定的参考和思路。     

女性生育力保存现状与进展

当前我国乃至全球均面临人口出生率下降的严峻现状。年龄增长、疾病本身或放化疗等均可能造成女性生育力不可逆下降甚至丧失, 因此开展生育力保存对于恢复女性生殖功能、孕育健康子代以及保障人口数量和国家发展有着重要意义。本文对女性生育力保存的适应证、临床应用和局限性以及新兴技术研究进展等进行全面梳理和分析, 展望了女性生育力保存领域未来研究的重点和方向, 为相关专业人员的临床实践和科学研究提供重要参考。     

TBNK淋巴细胞检测在健康管理中的应用专家共识

淋巴细胞亚群中的T细胞、B细胞和自然杀伤(NK)细胞即TBNK淋巴细胞是机体重要的免疫细胞, 检测其水平变化能提示机体免疫状态的改变。目前TBNK淋巴细胞检测已成熟运用于临床多种疾病的诊疗, 为其在健康管理中的应用提供了理论依据。在健康管理中开展TBNK淋巴细胞检测, 有助于监测机体免疫状态, 评估机体健康风险, 分析疾病的发病机制, 预测疾病进展风险, 有效满足不同人群的健康管理需求。为更好地响应"健康中国2030"国家行动, 贯彻以预防为主的健康管理方针, 提高医学工作者对TBNK淋巴细胞检测应用于健康管理的意识, 由中华医学会健康管理学分会牵头组织国内健康管理和临床检验领域多位专家, 制定了本共识。共识介绍了健康管理中开展TBNK淋巴细胞检测的主要方法和结果判读, 总结了TBNK淋巴细胞检测用于健康管理人群的疾病风险评估和疾病管理的临床研究证据, 重点归纳了应用TBNK淋巴细胞检测进行健康管理的随访路径, 并介绍了相应的免疫调节措施。本共识旨在通过多学科合作, 共同推进健康管理的创新服务模式, 早日实现"未病先防, 已病防变"的健康管理核心理念。     

公立医院分院区同质化评价指标体系构建与应用

目的构建公立医院分院区同质化评价指标体系, 为提升公立医院分院区同质化水平提供参考。方法通过分析文献、相关政策以及某公立医院分院区管理实践构建公立医院分院区同质化评价初筛指标体系, 采用两轮德尔菲法筛选分院区同质化评价指标, 确定指标权重。以某三级甲等医院分院区为例, 对该指标体系进行实证应用。结果公立医院分院区同质化评价指标体系包括4个一级指标, 8个二级指标和21个三级指标;一级指标为医疗同质、管理同质、平急转换和满意度, 其权重依次为51.33%、23.16%、9.00%和16.51%。经实证应用, 某医院分院区的同质化系数为0.833 5。结论公立医院分院区同质化评价指标体系契合公立医院分院区建设与发展的目标, 可为分院区医疗与管理同质化提供度量标准和改进方向。     

某三级甲等医院精细化管理助推医院高质量发展的案例分析

在新医改背景下, 公立医院绩效考核日趋严格, 运营压力日益增加, 而精细化管理是提升公立医院运营管理效率、推动高质量发展的有效路径。某三级甲等医院针对医院运营管理面临的主要问题, 于2019年5月启动了精细化管理实践, 通过实施按疾病诊断相关分组付费改革, 推动信息化运管系统建设、重构绩效考核指标体系和推广互联网医院诊疗服务, 有效提升了医院的医疗服务质量、临床路径管理能力和科室运营管理效率, 全面推动医院高质量发展。     

代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版)

随着肥胖、2型糖尿病、代谢综合征在我国的流行, 代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)已成为健康体检人群肝酶增高和超声波等影像学诊断脂肪肝最常见的原因。MAFLD的防治形势严峻, 中国健康促进基金会联合中国医药生物技术协会慢病管理分会组织肝脏病学专家和健康管理学专家共同编写《代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包(简版)》, 详细介绍了其核心要素、用途范围与应用前景、管理职责与基本要求、服务内容、实施场景与路径、培训推广和评价认证, 旨在从健康体检成人中筛选出MAFLD高风险人群和患者并及时干预, 并完善MAFLD的健康管理流程, 建立中国特色的MAFLD智慧化健康管理服务模式, 从而减轻MAFLD的疾病负担。     

我国研究者发起的临床研究质量管理现况——范围综述

目的系统梳理和归纳我国研究者发起的临床研究 (Investigator-Initiated Clinical Trial, IIT) 质量管理关键环节的薄弱点, 对其进行定量评估和证据综合, 为后续建立我国IIT质量管理完备体系提供参考。方法根据范围综述报告规范(PRISMA-ScR声明), 明确研究问题后我们进行了系统文献检索、文献筛选、IIT质量管理问题的数据提取以及证据综合。结果本研究最终纳入73篇文献, 发现立项阶段缺乏方法学及统计学专家的指导支持 (60.9%)、实施阶段缺乏研究经费或经费管理不当(49.3%)、结项阶段档案材料管理不当 (70.0%)是探究最频繁的问题。Meta分析结果显示:经证据综合后, 知情同意签署不规范、原始数据不可溯源、研究进度延迟和方案违背问题的发生比例均在40%以上, 但结果存在一定异质性。结论 IIT质量管理尚存在突出问题亟待解决, 未来研究需要进行更多的实践调研获得定量数据以及针对管理方案进行示范应用, 进一步开展IIT质量管理领域的开拓性探索和研究, 提出切实有效提升IIT研究质量的方案和策略。     

医院辐射防护管理信息系统的构建与运行

全院性辐射防护管理信息系统构建与运行对于提高医院辐射防护管理效率、提升管理质量具有较大意义。某院构建了一套全院性辐射防护管理系统, 由放射工作人员管理模块、防护物品管理模块、场所与设备管理模块、自查模块4大模块组成。主要采用B/S模式, 搭载轻量级J2EE框架-SpringBoot框架, 使用兼具灵活性与实用性的mybatis作为系统的持久层, 将数据完整存储于SQLServer数据库中。采用JAVA语言作为系统开发语言, 运用前后端分离架构。四大模块落实管理责任科室及责任人员, 进行医院辐射防护的全方位管理, 实现医院辐射防护管理的整体化、信息化和规范化管理。     

骨科类高值耗材精细化管理系统的设计与实现

为推动公立医院高质量发展, 保障人民群众生命安全和身体健康, 实现高值耗材全程可追踪的全生命周期精细化管理非常重要。本研究设计并实现了基于一物一码的骨科类高值耗材精细化管理。该管理流程由医院工作人员对骨科类高值耗材进行贴码管理, 实现消毒追溯码、产品合格证、计费追溯码的三码合一, 由主刀医生、巡回护士、洗手护士三方签名确认, 做到物码不分离, 术中实时计费, 术后清点、病例追踪, 从而实现全流程闭环管理。医院全面推广该做法, 节约了成本, 提高了骨科类高值耗材全业务流程的整体效率, 满足了相关政策监管和医院精细化管理的要求。     

高尿酸血症的科学认识和规范管理

高尿酸血症已成为常见慢性病, 亟需探索行之有效的健康管理方案。正确认识高尿酸血症、重视其危害有助于高尿酸血症健康管理的效率提升和效果改善, 本文从高尿酸血症的流行病学、主要危害、管理现状及策略等方面进行总结, 旨在提升人民群众对高尿酸血症的认识, 增强健康管理主观能动性, 为高尿酸血症的健康管理实践提供理论参考。     

基于人性化视角探索教学医院临床实践教学管理模式

目的:探讨基于人性化视角的临床实践教学管理模式。方法:2019年3月~6月,于全国各地随机抽选6家教学医院进行了“临床实践教学的现状”问卷调查,确定临床实践中的不足,并以2019年8月江苏省一家医政学院为试点,在临床实践教学中试行人性化教学管理,分析教学效果。结果:临床实践教学中存在着带教老师认为临床实践教学效果较差、医学生认为带教老师教学水平较差、患者不愿配合临床实践教学等问题,导致教学效果不佳;在人性化教学管理模式下的临床实践教学中,98%的患者表示受到医生与学生的尊重,愿意配合临床实践教学;78%的学生表示在临床实践教学中增长了临床思维能力、动手操作能力与医患沟通能力。结论:临床实践教学是教学医院一种重要的教学手段,临床实践教学旨在使医学生尽快成长为实践型医疗人才。因此,应鼓励人性化临床实践教学管理措施的应用。     

某互联网医院质量管理体系建设实践

互联网医院逐步成为我国医疗服务体系的重要组成部分, 但其在质量与安全等方面的问题逐渐凸显。华中科技大学同济医学院附属同济医院互联网医院基于对前期存在问题的分析, 应用全面质量管理理念, 从互联网医院的诊疗特点出发, 构建了互联网医院质量管理体系并自2022年1月开始实施。该质量管理体系包括互联网医院质量管理保障体系、线上线下一体化质控体系和互联网诊疗特色质控体系3个维度, 从完善互联网医院质量管理的组织保障、制度保障和人员监管等基础保障环节建立管理保障体系, 从基础质控、环节质控和终末质控3个方面建立线上线下一体化的质控体系, 以及根据互联网医院的诊疗特色分别建立患者端、医生端和信息安全方面的质控体系。推行此质量管理体系后, 2022年该院的接诊量为2 155 226人次, 较2021年增加115%, 医生对图文咨询的24 h内回复率由2021年的78.53%提升至2022年的91.10%, 复诊患者通过互联网医院开立检查检验单的比例由2021年的80.51%提升到2022年的82.64%。可为我国互联网医院质量管理建设提供参考。     

公立医院全面预算管理评价指标体系构建

目的构建公立医院全面预算管理评价指标体系并进行实证研究, 为公立医院全面预算管理评价提供参考。方法 2022年5—6月, 基于《公立医院全面预算管理制度实施办法》及关于该办法的解读、文献分析与专家访谈结果初步构建公立医院全面预算管理评价指标体系;应用德尔菲法进行2轮专家咨询, 邀请专家对指标的重要性等进行评估, 采用层次分析法计算指标权重值。基于构建好的医院全面预算管理评价指标体系制定问卷, 依据方便抽样原则抽取三级公立医院, 于2022年6—10月进行问卷调查, 由样本医院具备预算管理专业知识及丰富运营管理经验的院级领导(总会计师)、财务/审计负责人和财务/审计/运营管理部主任等填写问卷, 根据问卷调查结果评估样本医院的全面预算管理水平。结果构建的公立医院全面预算管理评价指标体系包含2个一级指标, 4个二级指标和20个三级指标。2个一级指标(目标建设和管理导向)的权重均为0.500, 4个二级指标(战略实施、全面涵盖、绩效考核和适应匹配)的权重均为0.250。三级指标中, 预算执行、系统完善、制度建立、组织建设和收支业务的权重位列前5位, 权重分别为0.070、0.069、0.066...