早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：通过严格的筛查条件对早期乳腺癌行前哨淋巴结活检（SLNB）,分析前哨淋巴结（SLN）对腋窝淋巴结状态预测的准确性。方法联合核素和亚甲蓝对266例全程在该科治疗的早期乳腺癌行SLNB ,然后行常规腋窝淋巴结清扫,以病理检查为标准了解影响SLNB的相关因素。结果 SLN检出率100％,准确率98．50％,假阴性率4．44％,灵敏度95．56％;SLN的准确率与肿块大小、病理类型及腋窝淋巴结情况有相关性（P＜0．01）;SLN的假阴性率和肿块的位置相关（P＜0．05）。结论核素联合亚甲蓝在早期乳腺癌患者中行SLNB是可行的,SLNB可准确预测腋窝淋巴结的转移状态。     

亚甲蓝染色法检测乳腺癌哨兵淋巴结的临床应用

目的：寻找检测乳腺癌哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)方法，并研究哨兵淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法：对27例乳腺癌患者进行了亚甲蓝染色法检测SLN，与腋窝淋巴结切除术（axilkary lymph node dissection,ALND)后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例经病理证实。结果：27例患者中成功检测出SLN26例，成功率为96％。共检出SLN56个，每例SLN1－4个 ，平均检出2．2个。本研究共出现1例假阴性结果，未有假阳性，假阴性率为12％，假阳性率为0。26例患者中有10例SLN阳性，阳性率为38％；共检测出SLN22个，其中18个为转移癌，转移率为82％（18／22）。SLNB预测ALN的灵敏度为91％，特异性为100％，准确性为96％。结论：亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

50例乳腺癌前哨淋巴结检测的临床分析

目的 评估乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）对预测腋窝淋巴结转移状态的价值及其临床意义.方法 选择临床分期为Ⅰ、Ⅱ期原发女性乳腺癌50例,术前体检均未触及肿大腋窝淋巴结或虽可触及腋窝肿大淋巴结但怀疑良性可疑;术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝示踪定位行SLNB和腋淋巴结清扫术（ALND）,术后对全部标记定位前哨淋巴结和腋窝淋巴结常规行病理检查.结果 50例中检出40例检出率为80.0%.结论 应用亚甲蓝示踪定位行SLNB能较准确地预测腋窝淋巴结转移情况,是乳腺癌外科治疗的必要手段,SLNB宜于推广应用.     

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性评价

目的：分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法：收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALND的乳腺癌患者35例,采用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)并切除,常规清扫腋窝淋巴结(ALN)。术后对SLNB和ALND的病理结果进行比较分析。结果：52例接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计113枚,NAC后行SLNB的准确率为94.2%,假阴性率为8.1%, 灵敏度为91.9%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。35例未接受NAC患者
均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计73枚,未接受NAC患者行SLNB的准确率为94.3%,假阴性率为7.1%,灵敏度为92.8%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为77.8%。结论：NAC后的SLNB有可能逐渐取代ALND成为NAC后淋巴结阴性患者淋巴结处理的标准方法。     

乳腺癌前哨淋巴结亚甲蓝染色法活检64例

目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN)染色法活检的临床价值和影响因素。方法:选择I、期原发性乳腺癌患者64例,术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝(美蓝)的方法定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,随后行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后对全部淋巴结行连续切片病理检查。结果:64例患者SLN的检出率为90.63%;准确率为93.10%,灵敏度为88.24%,假阴性率为11.78%。经统计学处理显示:患者年龄、肿瘤位置、组织学分型与SLN的检出率无明显相关,肿瘤大小(>5cm)、腋窝淋巴结状态与SLN的检出率差异有显著性。腋窝淋巴结肿大与前哨淋巴结活检(SLNB)的假阴性率差异有显著性;而其它因素与SLNB的假阴性率均无明显相关。结论:前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态,亚甲蓝染色法可以成功确定SLN。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的影响因素分析

目的探讨染色法乳腺癌前哨淋巴结（SLN）活检的影响因素。方法采用亚甲蓝染色法对83例乳腺癌行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫（ALND），两标本均送病理检查。比较患者年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、术前化疗、术前或术中活检及腋窝淋巴结肿大等因素对SLNB检出率、准确率和假阴性率的影响。结果全组83例患者SLN的检出率为91．56％（76／83）；准确率为94．73％（72／76）；灵敏度为84．61％（22／26）；假阴性率为1538％（4／26）。经统计学处理显示：患者年龄、肿瘤位置、术前是否化疗与SLN的检出率无明显相关（P〉0．05），肿瘤大小（〉5cm）、术前或术中活检、腋窝淋巴结状态与SLN的检出率差异有显著性（P〈0．05）。腋窝淋巴结肿大对SLNB的准确率差异有显著性（P〈0．05）；各种因素对SLNB的假阴性率均无明显相关（P〉0．05）。结论前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结的状态，亚甲蓝染色法可以成功确定SLN。     

超声定位下可疑淋巴结取样在早期乳腺癌手术中的临床研究

目的探讨早期乳腺癌更为合理的腋窝淋巴结处理方法,明确腋窝可疑淋巴结取样结合前哨淋巴结活检（SLNB）替代单纯SLNB时的假阴性率是否明显降低,为临床应用提供依据。方法采用传统的腋窝淋巴结外科学分群方法,对符合入组条件的42例早期乳腺癌患者术前行B超引导下钩丝定位,术中行腋窝SLNB和定位的可疑淋巴结活检,再行全腋窝淋巴结清扫（ALND）或levelⅡ水平的腋淋巴结清扫,对SLN、可疑淋巴结、腋窝其余的淋巴结分3组行病理检查,比较单纯SLNB与SLNB配合可疑淋巴结取样活检预测腋淋巴结状态的差异。结果SLNB总成功率为100％（42／42）,SLNB2例假阴性,假阴性率11％（2／18）,敏感性88．9％（16／18）,准确率95．2％（40／42）。SLNB配合可疑淋巴结活检预测腋淋巴结状态未见假阴性,敏感性100％（18／18）,准确率100％（42／42）。结论超声引导可疑淋巴结钩丝定位取样有降低乳腺癌SLNB假阴性率的趋势,但本组样本数少,差异无统计学意义（P=0．2500）。     

荧光影像系统联合亚甲蓝染料在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的：研究荧光影像系统联合亚甲蓝染料在早期乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法：体格检查及B超检查腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者20例,采用荧光影像系统联合亚甲蓝染料双示踪寻找前哨淋巴结（SLN）,送快速病理检查,SLN阳性者行腋窝淋巴结清扫术（ALND）,阴性者不作ALND。结果：20例患者应用荧光影像系统联合亚甲蓝染料均成功检出SLN,平均用时15分钟,共检出SLN49枚,且荧光影像系统指示的SLN与蓝染淋巴结一致,其中4例因SLN阳性而行ALND。结论：荧光影像系统联合亚甲蓝染料用于早期乳腺癌SLNB,具有学习曲线和手术时间短,准确度和检出率高的优势,值得临床推广。     

美兰染料法示踪乳腺癌前哨淋巴结66例

目的 探讨使用美兰染料法示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性和预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法对66例临床0-Ⅱ期乳腺癌患者在乳晕下及肿瘤周围皮下注射国产蓝色染料亚甲蓝示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫,对全部的前哨淋巴结和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果。结果66例中成功检出前哨淋巴结62例,检出率93．9％（62／66）;SLN对ALN状况预测的灵敏度为85．5％（53／62）;准确性为91．9％（57／62）;假阴性率为12．2％（5／41）;假阳性率为0（0／41）。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结是可行的,在乳腺癌中有良好的成功率,能较准确地预测腋窝淋巴结的情况。     

亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 比较分析单用亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的价值.方法 用腋窝淋巴结清扫术（ALND）或放射性同位素示踪法的结果对照分析弧甲蓝染料法在SLNB中的成功率、阴性预测值以及影响因素.结果 对早期乳腺癌患者,单用亚甲蓝染料法行SLNB中的成功率可达98.2%,临床淋巴结阴性患者中,阴性预测值可达100%.全组共免除ALND102例,其中单用亚甲蓝染料示踪法12例,中位随访时间28个月,未见腋窝复发病例.结论 亚甲蓝染料示踪法行SLNB 可安全用于临床分期为T1N0M0的早期乳腺癌患者.     

亚甲蓝示踪法定位乳腺癌前哨淋巴结的评价

目的 评估亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法 对100例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者，术中用1%亚甲蓝注射在原发肿瘤周围进行腋淋巴结定位并前哨淋巴结切除；随即行乳腺癌根治或改良根治切除术，全部标本作病理学检查。结果 本组100例患者中78例发现了前哨淋巴结（SLN），占78%，发现前哨淋巴结的患者中40例（51.2%)有腋窝淋巴结癌转移，其中有3例SLN阴性，用亚甲蓝为示踪剂SLNB的准确率为96.1%(75/78)，假阴性率为7.5%(3/40)；SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为92.5%(37/40)；阳性预测值和阴性预测值分别为100%和90.2%。结论 亚甲蓝示踪法在探查乳腺癌前哨淋巴结估测癌转移，指导根治切除术范围具有临床应用价值。     

亚甲蓝示踪T2乳腺癌腋窝前哨淋巴结

目的探讨亚甲蓝示踪T2乳腺癌腋窝前哨淋巴结（SLN）的可行性及临床意义。方法对临床腋窝淋巴结触诊阴性T2浸润型导管癌患者83例,乳晕下注射4ml亚甲蓝,10min后在腋窝找出蓝染淋巴结（前哨淋巴）,然后行乳腺扫除加腋窝淋巴结LevelⅠ、Ⅱ、Ⅲ清扫。结果79例找到前哨淋巴结,成功率95．1％;37例腋窝淋巴结阳性,有35例可被前哨淋巴结预测,假阴性为5．4％;反映腋窝状态的准确性达97．4％。结论设备技术简单的亚甲蓝示踪乳腺癌腋窝前哨淋巴结成功率高,准确性好。     

哨兵淋巴结活检术对乳癌患者腋淋巴转移的预警价值

目的：评估哨兵淋巴结（sentinel lymph modes或sentinel nodes,SLN或SN）活检术对乳腺癌腋窝淋巴结（axillary lymph nodes,ALN)转移的预警价值。方法：全组共选原发乳癌患40例，临床分斯为I，Ⅱ及Ⅲ。术中在原发肿瘤四周注射亚甲蓝进行SLN定位，随后行哨兵淋巴结切除（sentinel lymphadenectomy,SLND)和腋窝淋巴结切除（axillary lymph nodes dissection,ALND).术中对切除的SLN，术后对全部淋巴结进行常规病理检查。结果：40例患中，35例检测到SLN，检出率为87．5％，其中34例（预测准确度为97．1％）的SLN可以准确预测腋窝淋巴结转移状态。假阴性率为2．9％，总的灵敏度为94．7％，特异度为100％，总的阳性预测值和阴性预测值分别为100％和94．1％。结论：应用亚甲蓝定位进行SLND可以准确预测原发乳腺癌患的腋窝淋巴结转移状态。     

前哨淋巴结快速病检在乳腺癌根治术中的应用价值

目的探讨乳腺癌快速前哨淋巴结病检（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）的可行性和准确性，认识其在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法手术中采用1％美蓝5ml在肿瘤周边选两点注射，根据肿块距腋窝的距离，10分钟-15分钟后取腋窝下皱折线切开，循蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结。全组32例切除肿瘤和同侧腋窝淋巴结，其中27例SLN后行腋窝淋巴结解剖（ALND），两标本同时送病理检查，了解其符合率，并评价SLNB的可行性。结果全组32例均进行了SLNB识别定位，1例未取得SLN，故SLN的检出率为96．7％，另1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准，本组SLNB的敏感率为88．2％，准确性96．8％，假阳性率为0，假阴性率为5．9％。结论乳腺癌SLNB目前国内、外仍处于研究阶段，随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

亚甲蓝法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲篮作为示踪法进行前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用价值。方法:对已确诊的172例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者术中亚甲蓝乳晕周围皮下注射后行腋窝前哨淋巴结切除,送冰冻病理检查,再行乳腺癌改良根治术,并常规腋窝淋巴结清扫,术后病理石蜡切片检查前哨淋巴结及手术切除标本。结果:167例(97.1%)成功实施SLNB,5例(2.9%)术中未能发现SLN,立即改行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。行SLNB的167例中,术中冰冻报告SLN癌转移21例,即行ALND;146例冰冻检查SLN未见癌转移。5例术后HE染色检查发现SLN存在1枚微转移淋巴结,4例接受ALND,1例拒绝行腋窝淋巴结清扫。142例SLNB代替ALND者中位随访时间18个月(3～64个月),均未发现腋窝淋巴结转移。结论:亚甲蓝法SLNB安全、有效、简便易行,SLNB阴性患者,可以替代ALND。     

新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检56例临床分析

目的:研究乳腺癌患者接受新辅助化疗(NAC)后行前哨淋巴结活检(SLNB)的检出率和假阴性率,评估NAC后行SLNB的准确性及可行性。方法:56例接受NAC的乳腺癌患者,按临床腋窝淋巴结状态分为临床淋巴结阴性(N0)组(A组)和阳性(N1~2)组(B组),予TEC 4个疗程结束后第14 d手术,以亚甲蓝为示踪剂先行SLNB,再行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后对两组SLN检出率及假阴性率进行比较。结果:A组SLN检出率及假阴性率分别为100.0%(7/7)及0.0%(0/1),B组SLN为87.8%(43/49)及11.8%(2/17),两组检出率及假阴性率比均无统计学意义。结论:NAC后的患者行SLNB是可行的。对于腋窝淋巴结临床阴性的乳腺癌患者,NAC后的SLNB能准确判断腋窝淋巴结的状态,指导腋窝淋巴结的处理。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨前哨淋巴结 (sentinel lymph node, SLN)是否反映腋窝淋巴结状况. 方法 对47例乳腺癌患者行亚甲蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫,术后将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比分析,分析SLN检出率及临床特征. 结果 47例患者中成功检测出SLN 43例,成功率91.5%.检出SLN 76个,平均每例检出SLN 1.8个.2例出现假阴性,假阴性率为9.5%,无假阳性.47例患者中有19例SLN阳性,阳性率40.4%.SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性90.5%,特异性100%,准确性95.3%. 结论 亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用,可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况.     

前哨淋巴结活检对预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态的价值

目的研究前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）对判断早期乳腺癌腋窝淋巴结状态应用的可行性及其预测的准确性。方法本组选择临床检测腋窝淋巴结阴性的原发性早期乳腺癌患者76例,按癌瘤长径分组,用术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝（美蓝）的方法定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,随后行腋窝淋巴结清扫（axillary lymphnode dissection,ALND）。术后对全部淋巴结行连续切片病理检查。结果76例患者有69例检测到前哨淋巴结,成功率90.79%.69例检测到的前哨淋巴结中65例准确地判断了腋窝淋巴结转移状态,SLN预测腋窝淋巴结状态的假阳性率、假阴性率、敏感性、准确性分别为0,12.50%,87.50%,94.20%.结论SLNB基本能准确地判断早期乳腺癌腋窝淋巴结状态,故能指导cN0期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围。     

前哨淋巴结活检术在单侧多发乳腺癌中的可行性研究

目的：研究前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）活检术（SLN biopsy, SLNB）对单侧多发乳腺癌（multiple synchronous tumor, MST）患者腋窝淋巴结状态判断的可行性。方法在23例确诊单侧多发乳腺癌患者术中行SLNB,所有患者均行乳腺癌改良根治术,如患者拒绝或者两病灶位于乳房同一象限,改行保乳加腋窝淋巴结清扫术（axillary lymphnode dissection, ALND）。术中不送检SLN,ALND后由手术医师分离出SLN送检。术后对全部淋巴结行连续切片病理检查。结果23例患者有21例完成前哨淋巴结活检术,成功率91.3%。 SLN预测腋窝淋巴结状态的假阴性率、敏感度、准确率分别为15.4%,84.6%,90.5%。结论 SLNB假阴性率高,不推荐在单侧多发乳腺癌患者中实行前哨淋巴结活检。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究

目的:探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌手术中应用的临床价值。方法:应用亚甲蓝染色法对61例早期乳腺癌患者手术中行前哨淋巴结定位活检术。结果:SLNB的检出率为95.1%(58/61),准确率为96.6%(56/58),灵敏度为88.2%(30/34),假阴性率为5.9%(2/34),假阳性率为0。结论:乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术。前哨淋巴结(SLN)病理为阴性的,SLNB可替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)。