外科治疗老年直肠癌67例临床观察

目的：研究分析不同外科手术方式对老年直肠癌病症的临床治疗效果对比及安全性。方法选择2010年3月～2011年3月期间在河南省商丘市第四人民医院收治的67例年龄在55～72岁的直肠癌患者作为临床试验研究对象，将其按照患者个人意愿分为2组，A组患者为30例，B组患者为37例。A组患者行以局部切除术进行治疗；B组患者行以Miles手术进行治疗，对比分析2组患者的术后并发症发生率及治疗效果。结果 A组患者的术后并发症发生率为53.33%，B组患者的术后并发症发生率为18.92%，经对比，A组患者的术后并发症发生率显著高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患者的总有效率为89.19%，A组患者的总有效率为56.67%，经对比，B组的治疗效果明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经过本组实验研究结果表明，使用Miles外科手术方式对老年直肠癌患者进行治疗的临床效果较为显著，并且术后并发症发生率较低，值得临床上广泛应用。     

甲状腺手术喉返神经损伤相关因素分析

目的分析甲状腺癌手术喉返神经损伤相关因素。方法回顾性分析238例2015-10—2016-12在商丘市第四人民医院行甲状腺癌手术患者的临床资料,通过单因素及多因素分析术中喉返神经损伤的相关危险因素。结果 238例患者中发生喉返神经损伤15例,占6.30%。单因素分析显示,非精细化被膜解剖、术中未显露喉返神经、广泛性手术、多次手术的喉返神经损伤发生率明显较高,差异有统计学意义(P0.05);Logistic多元回归分析显示,非精细化被膜解剖、术中不显露喉返神经、广泛性手术及多次手术是甲状腺癌手术喉返神经损伤的独立危险因素(P0.05)。结论甲状腺癌手术中,缩小手术范围及精细化被膜解剖可降低喉返神经损伤发生率,且多次操作时应避免造成周围组织损伤。     

硼替佐米联合表阿霉素对乳腺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的研究蛋白酶体抑制剂硼替佐米单药及与表阿霉素联合应用对乳腺癌细胞生物学活性的影响。方法采用含10%小牛血清的RPMI-1640培养基培养MCF-7乳腺癌细胞,分别加入终浓度为0.01、0.10、1.00、5.00、10.00μg/mL的硼替佐米,终浓度为0.05、0.25、0.50、1.00、5.00μg/mL的表阿霉素,MTT法测细胞生长抑制率;选择药物浓度为0.10μg/mL硼替佐米+0.50μg/mL表阿霉素联合作用于MCF-7细胞,碘化丙啶(PI)染色法测细胞周期变化。结果单独应用硼替佐米可一定程度的抑制MCF-7细胞的生长,其抑制作用未呈现出明显的量效关系和时间效应关系,可使细胞大量停滞在G2-M期;表阿霉素单药对MCF-7细胞具有明显的抑制作用,并呈现出较明显的量效关系和时间效应关系,可使细胞大量停滞在S期;硼替佐米与表阿霉素联合应用时可以明显提高对MCF-7细胞的抑制作用,且在较低剂量和较短时间产生明显的抑制效果。结论硼替佐米与表阿霉素联合应用可增强表阿霉素的化疗敏感性,降低表阿霉素的使用剂量,为临床增强化疗效果、降低化疗不良反应提供了一定的依据。     

乳腺癌外周血Midkine mRNA的表达及其临床意义的研究

目的：检测乳腺癌患者血清中期因子（Midkine,MK）mRNA的表达,探讨乳腺癌患者血清中MK mRNA表达的意义。方法：应用RT-PCR方法检测42例乳腺癌患者血清中MK mRNA的表达,并与25例良性乳腺疾病患者血清对照。结果：42例乳腺癌患者中78.57%（33/42）外周血可检测出MK mRNA,而对照组中只有8.70%（2/33）阳性表达（χ^2=31.283,P〈0.001）。在乳腺癌患者中,MK m-RNA的表达与浸润程度、淋巴转移有关（P〈0.05）,与肿瘤直径的大小、肿瘤分化等级无关（P〉0.05）。结论：乳腺癌患者血清中MK mRNA的表达与肿瘤的生成、发展及转移、浸润程度有关,有望成为判断乳腺癌转移、复发的重要指标。     

铜绿假单胞菌制剂治疗妇科癌性腹腔积液的临床报告

目的：探讨难治性癌性腹腔积液有效的治疗方法。方法：恶性腹腔积液患者腹腔穿刺后，予地塞米松预防发热，并注入铜绿假单胞菌制剂，每周1次，连续2～3次。结果：21例患者腹腔注入33次，每例1～3次，平均1．6次，有效率80．9％。3例腹部出现隐痛不适，1例出现肠痉挛，4例腹腔注入地塞米松后仍出现中低度发热。结论：应用铜绿假单胞菌制剂治疗癌性腹腔积液，具有一定效果，副反应较轻微，建议临床进一步推广应用。     

腹腔镜下超声刀胆囊切除与开腹胆囊切除的临床对比分析

目的研究使用腹腔镜技术，通过超声刀对胆囊切除的效果，旨在改变传统治疗方式，提高治疗有效性。方法选取河南省商丘市第四人民医院在2011年3月～2013年3月收治的胆囊肿瘤患者共30例，将患者随机分为对照组与观察组（n=15），对照组采用常规治疗方式，即开腹手术；观察组患者采用腹腔镜结合超声刀方式手术。对比2组患者手术用时、住院时间、术中出血量、术后排气量以及切口长度。结果对照组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间及漱口长度分别为（593±64）min、（11.03±1.2）d、（132．8±21.7）mL、（33.8±3.5）h、（41.4±3.1）mm，观察组上述指标分别为（37.5±4.1）min、（59±1．1）d、（32．6±11.5）mL、（17.9±3.1）h、（18.4±0.9）mm。2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在胆囊切除手术中采用腹腔镜结合超声刀的方式能够有效缩短手术时间，减轻患者痛苦程度，适合在临床上推广使用。     

超声定位下可疑淋巴结取样在早期乳腺癌手术中的临床研究

目的探讨早期乳腺癌更为合理的腋窝淋巴结处理方法,明确腋窝可疑淋巴结取样结合前哨淋巴结活检（SLNB）替代单纯SLNB时的假阴性率是否明显降低,为临床应用提供依据。方法采用传统的腋窝淋巴结外科学分群方法,对符合入组条件的42例早期乳腺癌患者术前行B超引导下钩丝定位,术中行腋窝SLNB和定位的可疑淋巴结活检,再行全腋窝淋巴结清扫（ALND）或levelⅡ水平的腋淋巴结清扫,对SLN、可疑淋巴结、腋窝其余的淋巴结分3组行病理检查,比较单纯SLNB与SLNB配合可疑淋巴结取样活检预测腋淋巴结状态的差异。结果SLNB总成功率为100％（42／42）,SLNB2例假阴性,假阴性率11％（2／18）,敏感性88．9％（16／18）,准确率95．2％（40／42）。SLNB配合可疑淋巴结活检预测腋淋巴结状态未见假阴性,敏感性100％（18／18）,准确率100％（42／42）。结论超声引导可疑淋巴结钩丝定位取样有降低乳腺癌SLNB假阴性率的趋势,但本组样本数少,差异无统计学意义（P=0．2500）。     

老年重症急性胆管炎临床分析

目的 探讨老年重症急性胆管炎的临床特点和外科治疗原则.方法 回顾性分我院1995年至2009年12月收治的106例老年重症急性胆管炎(ACST)的临床资料和手术疗效.结果 本组手术95例,其中胆总管切开取石T管引流42例,胆肠吻合22例,胆囊切除T管引流28例,肝外切开T管引流2例,胆总管十二指肠吻合1例,死亡6例.结论 无明显手术禁忌证的老年重症急性胆管炎,只要术前充分准备,采用合理的手术方式,积极预防并发症,均可取得满意的外科治疗效果.     

呼吸方式对3～6岁健听和听障儿童最长声时与最大数数能力的影响

目的探讨呼吸方式对健听与听障儿童最长声时(maximum phonation time,MPT)、最大数数能力(maximum counting ability,MCA)的影响及MPT与MCA之间的关系。方法将113例3～6岁儿童分为健听组(85人)和听障组(28人),均进行MPT和MCA测试,分析不同呼吸方式、听力状况、不同年龄、不同性别对结果的影响。结果呼吸方式会对MPT产生影响(P<0.01),但不会影响MCA(P>0.05);年龄会影响MPT和MCA(P<0.05),年龄越大,MPT和MCA值越大;不同性别受试者MPT和MCA差异无统计学意义(P>0.05);听力状况不影响MPT和MCA(P>0.05);MPT和MCA之间存在显著正相关(r=0.561,P<0.01)。结论呼吸方式会显著影响健听和听障儿童的呼吸支持能力,但不会显著影响其呼吸与发声的协调能力。     

乳腺癌组织蛋白质谱的差异对新辅助化疗疗效中的预测

目的应用表面增强激光解析／电离化时间-飞行质谱技术（SELDI—TOF MS）检测乳腺癌患者新辅助化疗前的癌组织蛋白质谱的差异,筛选有疗效预测价值的相关蛋白。方法用SELDI—TOF MS技术检测30例乳腺癌治疗前的癌组织标本,获得蛋白质谱,行新辅助化疗后,根据RECIST标准评价疗效,分为新辅助化疗有效组（CR＋PR,19例）和无效组（SD＋PD,11例）,比较2组蛋白质谱差异。结果2组比较,筛选出11个蛋白峰差异有统计学意义（P〈0．05）,分别为：3491Da（t=3．189,P=0．004）、5158Da（t=3．897,P=0．001）、5360Da（t=2．157,P=0．04）、7549Da（t=2．173,P=0．038）、8451Da（t=2．258,P：0．032）、8694Da（t=3．234,P=0．003）、9089Da（t=2．653,P=0．013）、10528Da（t=3．127,P=0．004）、13445Da（t=2．231,P=0．034）、15118Da（t=3．255,P=0．003）、44065Da（t=2．554,P=0．017）。这些蛋白峰强度有效组均较无效组高。结论应用SELDI—TOFMS技术可筛选出乳腺癌化疗敏感相关的组织蛋白质谱。