中国0～17岁人口两周患病服务利用公平性分析

【目的】研究我国0~17岁人口两周患病就诊与治疗的公平性,揭示儿童及青少年在接受卫生服务方面的公平程度和不公平现象。【方法】利用2003年第三次国家卫生服务调查资料,计算不同家庭经济水平的0~17岁人口两周患病未就诊率和未治疗率,利用集中曲线和集中指数定量分析城市与农村该年龄段人口卫生服务利用的公平程度。【结果】城市地区未发现明显的不公平性,而农村地区家庭经济状况越差的0~17岁患者卫生服务利用越差,卫生服务向少数富裕人群倾斜。【结论】中国农村地区0~17岁人口卫生服务利用存在不公平性,严重影响农村贫困未成年人的健康发展,在提高儿童和青少年健康的诸多措施中,应把改善卫生服务公平性作为主要的考虑因素。     

卫生经济学视阈中卫生服务公平与效率的关系研究

卫生服务的公平与效率是卫生事业发展的核心问题。卫生服务公平是机会公平、过程公平和质量公平的有机统一;卫生服务效率包括制度效率、经济效率两个方面。基于卫生经济学的视阈,卫生服务中应该坚持"公平优先,兼顾效率"的原则。在宏观上政府要合理的配置卫生资源,积极推进区域卫生计划,提供公平、有效和经济的卫生服务;在微观上加强对医疗机构的经济管理。进而实现公平与效率的和谐统一。     

对卫生服务公平与效率问题的思考

公平与效率是世界各国卫生服务的核心问题和卫生经济研究的永恒主题。卫生服务公平与效率是一对矛盾,又是统一体。关于卫生服务公平与效率的关系事关卫生事业全局,意义重大,任何卫生政策不经过评价毫无意义。卫生政策的评价范     

新型农村合作医疗卫生服务利用的公平性研究

目的:了解新型农村合作医疗试点县农民卫生服务利用公平性的现状,探索提高卫生服务利用公平性的途径。方法:利用分层整群抽样的方法,对云南省3个试点县(市)的3374户农户共计13468人进行了卫生服务需要和利用情况的调查。结果:将调查农民按人均收入从低到高分为5组,分别计算不同经济收入水平农民的卫生服务利用指标,用集中指数CI表示利用指标在不同经济收入组的公平性,结果过去一年住院率和需住院而未住院的比例在不同经济收入的农户间存在一定的不公平,住院率随收入增加而增高,而需住院而未住院的比例则相反。结论:新型农村合作医疗的实施提高了农民住院服务的利用水平,但卫生服务的利用在不同经济收入间存在一定的不公平,建议在制定实施方案时给予一定的关注。     

2008~2012年河南省妇幼保健卫生资源配置公平性分析

目的:探讨2008~2012年河南省妇幼保健卫生资源配置的现状及其趋势。方法:搜集2008~2012年河南省妇幼保健卫生资源的相关数据,包括妇幼保健机构数、床位数、执业(助理)医师数、注册护士数以及各地区人口数和地理面积。采用基尼系数与泰尔指数进行卫生资源配置的公平性分析和评价。结果:河南省妇幼保健卫生资源的配置处于公平状态,现有的不公平大都来自各区域之间,而且妇幼保健护士资源的配置公平性相对最低。结论:河南省妇幼保健卫生资源的配置较公平,优化资源配置应该关注各区域之间的不公平,并要重点考虑护士资源的配置状况。     

我国卫生服务利用省际公平性研究

目的研究我国卫生服务利用省际公平性及其影响因素。方法采用2011年中国卫生统计年鉴数据,利用集中指数及其分解法分析数据。结果门诊和住院服务利用水平的不公平指数分别为0.234和0.044,人均GDP和城镇化水平对服务利用公平性有较大影响。结论社会经济因素是卫生服务利用不公平的主要影响因素,政府部门需采取措施提高贫困人群卫生服务利用的经济可及性。     

广州市卫生资源配置的公平性分析

目的对广州市2004年卫生资源配置的公平性进行分析,为卫生行政部门优化卫生资源配置提供依据。方法采用洛伦兹曲线和基尼系数测量广州市各区卫生机构、人力、床位资源等的公平性。结果城乡之间卫生资源分布的明显不公平,医疗设备的公平性差于床位数的公平性,卫生人力资源的质量分布不公平性远高于数量分布,越是高层次的人分布越不公平。结论卫生资源配置应更多地倾向于农村、经济欠发达地区、基层以及预防保健服务。同时,应正确处理好公平与效率的关系,不断实现更高层次的卫生服务公平。     

我国卫生服务公平性探析

我国卫生服务公平性与其他国家相比存在巨大差距，已经严重阻碍了我国和谐社会的建立。通过对比分析．卫生资源的不足和分配的不公平是影响卫生服务公平性的重要原因。为了提高卫生服务的公平性．我们不仅要大力发展经济．而且还需要在制度上保证卫生资源的公平分配。     

构建与和谐社会相适应的卫生体制

卫生体制改革对建设和谐社会意义重大，能够促进社会公平，维持社会稳定；能够再生生产力，保护劳动力资源；能够缓和医患关系，体现人文关怀。但目前卫生体制改革面临着健康不公平、卫生服务不公平和公共卫生服务能力严重滞后的问题。本文期望通过发展基层卫生机构、健全医疗保障制度、重构公共卫生体系，改善卫生服务可及性公平、利用公平和筹资公平，以建立与和谐社会相适应的卫生体制。     

下岗和在岗职工家庭健康公平的比较研究

采取典型抽样的方法调查浙江省杭州市下岗和在岗职工家庭健康状况和卫生服务利用情况,比较2组人群的健康公平性,并对其卫生服务需求与利用进行了讨论。结果显示下岗职工家庭的两周患病率、慢性病患病率、未就诊率和需住院而未住院率均高于在岗职工家庭,医保覆盖率低于在岗职工家庭,经济困难是影响卫生服务利用的主要原因。建议应该关注下岗职工家庭的卫生服务需要,提高医疗保障的社会化程度,改善他们的卫生服务利用状况,促进健康公平。     

医改对参保职工卫生服务公平性影响作用分析

通过对城镇参保职工卫生服务公平性的调查分析,在医改前后城镇参保职工基尼系数无差别的情况下,得出城镇参保职工健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平性,除卫生服务筹资不公平性外,其他不公平性医改后均有所减少。本文在分析上述现象的基础上,提出相关建议。     

甘肃省贫困地区农村育龄妇女卫生服务公平性探索

目的:目的:分析甘肃省贫困地区农村育龄妇女卫生服务的公平性。方法:采用入户调查方法,运用描述性统计、Gini系数以及Lorenz曲线等对1610名育龄妇女的卫生服务公平性进行分析评价。结果:在健康的公平性指标中,育龄妇女的慢性病患病率24.7%,两周患病率36.2%;在卫生服务利用的公平性指标中,其就诊率分别为53.4%和52.3%。结论:甘肃省贫困地区农村育龄妇女在健康、卫生服务利用等方面都存在不同程度的不公平性。     

我国卫生保健服务不公平性的主要表现及对策

通过对我国卫生保健服务不公平的提供和筹资进行剖析,就如何改变现状和不断提高我国卫生保健的公平性提出如下建议;强化政府责任,建立合理的医疗保障和卫生服务体系;加强基层卫生机构能力建设;改变现有的医疗保险支付模式,合理吸引社会资金用于医疗保健投资。     

分级诊疗制度下新疆三城市基层社区卫生机构资源配置公平性比较与分析

目的:比较分析分级诊疗制度下的新疆北疆的乌鲁木齐市、南疆的喀什市和东疆的哈密市三城市基层社区卫生机构2011—2015年资源配置与利用公平性情况。方法:通过绘制洛伦兹曲线、计算基尼系数来衡量基层社区卫生资源配置与利用的公平性。结果:新疆三城市社区卫生机构卫生技术人员配置欠公平,结构不合理、基本医疗利用不公平,难以完成分级诊疗下沉到社区卫生机构的任务;基本公共卫生服务利用较公平,发展趋势较好。结论:优化城市社区卫生资源配置,提高基本医疗利用水平,努力实现与分级诊疗工作的对接,实现保基本、保健康目标。     

上海市外来务工人员职业健康现况调查报告

目的了解上海市外来务工人员职业健康现状,为政府加强对外来务工人员职业健康保护、推动职业人群人人享有职业健康保健提供参考。方法以整群抽样方法,抽取上海市31家工业企业、3306名外来务工人员和1434名本地劳动者为调查对象,调查劳动者的职业健康状况,同时了解本市外来务工人员的职业健康监护和职业病发病情况。结果外来务工人员接触职业病危害因素的比例高于本地劳动者,职业健康知识知晓率偏低,职业健康监护率低于本地劳动者,外来务工人员职业病检出率高于本市户籍劳动者。结论政府应加大职业健康监管工作力度,加强职业健康知识宣传教育,积极探索服务外来务工人员新方法,推动职业人群人人享有职业健康保健。     

对我国医改方向的几点思考

10年来的医疗改革被认为基本上是不成功的。有人将原因归结为医疗卫生体制出现商业化、市场化倾向。文章针对看病难、看病贵以及医保改革显失公平的现实问题,利用经济学的基本原理得出医改不成功的主要原因在于政府缺位及医疗体制市场化改革的不彻底。文章认为,今后医疗改革只有坚持市场化方向,才能使稀缺的医疗资源得到有效配置;同时也只有借助政府的有形之手,才能确保医改的公平性。     

Exploration of Fairness in Health Services: A Qualitative Analysis

A content analysis of fair and unfair experiences described by students as customers of health care services was made. The way customers had been treated by the staff during the implementation of procedures, along with the information exchange between client and service providers turned out to have a strong impact on justice perception. An outstanding point is the reciprocity on the treatment. The clients' comments about waiting times and the physical and emotional consequences of patients' encounters with health services also played a major role in fairness perception and the patients' assessment of their experience. These matters should be considered in the management of health care services.     

基于集中指数的我国中医药卫生服务利用公平性分析

目的分析2017年我国中医药卫生服务利用分布情况及公平性,探讨控制变量和需要变量对中医药卫生服务利用不公平性的影响。方法采用标化需要和集中指数法测量分析中医药卫生服务利用的公平性。结果不同经济水平省份的中医药门诊服务利用分布相差较大,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.208、0.138和0.096,表明存在倾向经济水平较高省份的不公平,而中医药住院服务利用分布相对均衡,其实际利用、需要预期利用和标化利用的集中指数分别为0.027、0.053和-0.036,公平性较好。需要变量对中医药卫生服务利用不公平的贡献率高于控制变量的贡献率。结论我国经济水平居中省份的中医药卫生服务利用不足,中医药住院服务利用公平性优于中医药门诊服务利用,且需要变量因素对中医药门诊服务利用不公平性影响较大。     

天津市基本医疗保险制度公平性评价

目的:对天津市基本医疗保险制度的公平性进行评价,分析公平性方面存在的问题。方法:从横向和纵向两个方面评价天津市基本医疗保险制度的公平性,横向采用参保、筹资、医疗服务利用公平性等指标评价,纵向分析人口老龄化和现收现付制,以及个人账户对医疗保险公平性的影响。结果:参保机会、城乡居民筹资较公平;不同收入人群间的基金筹集、职工实际筹资负担率、城乡居民医疗服务利用、代际之间以及个人账户方面存在一定的不公平。结论:继续扩大医保覆盖范围,根据收入差异制定不同的缴费额、起付线和封顶线,完善社区卫生服务体系,逐步建立和完善老年护理保险制度,取消退休人员的基本医疗保险个人账户。