PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价

目的探讨基于问题学习法(PBL)在本科生循证医学教学中的应用效果。方法将兰州大学第一临床医学院2006级临床医学专业1～4班随机分为PBL教学组(PBL组,46人)和传统教学组(LBL组,50人),每组各2个班。采用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。用SPSS 11.5软件处理所有数据。结果两组学生在参加文献/信息检索训练、课题、大学生创业行动计划、社会调查及是否听说过循证医学或临床流行病学、PBL等方面的差异均无统计学意义,其基线资料可比。教学效果评估结果显示:①考试成绩:PBL组基础知识、提出问题、检索证据、评价证据、应用证据和总成绩高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05);②对传统教学态度:两组在传统教学模式能否调动学习积极性、激发学习兴趣、提高参与意识、提高综合分析能力、提高语言表达能力、提高自学能力、提高信息获取能力、提高信息分析与利用能力、提高分析解决问题能力、理论与临床更好结合、加强师生交流沟通和加强团队协作意识等方面的认知差异有统计学意义(P<0.05);而在提高学习效率、更好消化课堂所学内容、锻炼写作能力和增强本科生实践能力等方面差异无统计学意义(P>0.05)。...     

探讨TSGF在6种恶性肿瘤诊断中临床应用价值

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在临床诊疗中应用价值。方法选取2015年2月至2016年5月在甘肃省人民医院住院的已确诊的肿瘤患者229例作为病例组,该院健康体检人群115例作为对照组;采用雅培i2000微粒子化学发光法检测肿瘤标记物,采用Olympus 5400全自动生化分析仪检测TSGF;数据采用SPSS22.0统计软件进行分析。结果 TSGF在肠道恶性肿瘤诊断灵敏度为80.00%,胃部恶性肿瘤诊断灵敏度为76.19%、肺部恶性肿瘤诊断灵敏度为82.65%,肝癌及肝硬化诊断灵敏度为96.55%、胆管癌诊断灵敏度为71.43%,卵巢癌诊断灵敏度为52.94%。在肝癌及肝硬化患者血清中TSGF水平最高[(80.73±7.56)U/mL],卵巢恶性肿瘤患者血清中TSGF水平最低[(68.34±11.39)U/mL]。结论 TSGF在恶性肿瘤诊断中具有良好特异度和灵敏度,可以作为广谱的肿瘤标记物,特别是在肝癌及肝硬化的诊断中具有较高的特异度、灵敏度。     

项目教学法在医学教学中应用现状分析

目的：分析项目教学法在医学教学中应用现状,以期为项目教学法在医学教学中的顺利开展提供借鉴和参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,研究者按照纳入与排除标准独立筛选出项目教学法的研究,采用书目共现分析系统（BICOMS-2）分析软件对关键词、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵,利用NetDraw和gCLUTO 分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果：最终纳入项目教学法相关研究444篇,研究数量在发表时间、期刊、作者、作者单位、省份分布方面不平衡,主要作者分为11个主要合作团体,作者单位为4个主要研究团队,作者之间存在一定的联系,但合作有待加强,研究主题主要有4个。结论：我国项目教学法在医学教学中应用的研究数量存在地域不平衡性,参与发表相关研究的作者较多,但高产作者较少。研究主题主要集中在项目教学法在中职和高职护理教学中的应用。     

甘肃省儿童急性下呼吸道感染病原流行病学特征

  目的   了解2012-2015年甘肃省儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection, ALRTI)病原流行病学特征。   方法   收集2012-2015年甘肃省10家哨点医院458例感染ALRTI患儿的病例监测数据, 通过描述性流行病学方法分析各病毒和细菌感染状况与流行病学特征。   结果   458例儿童ALRTI患者中男女比例为1.81:1, 病毒的阳性检出率为33.62%(95% CI:29.28%~37.97%), 其中呼吸道合胞病毒的阳性检出率居于首位(12.23%); 细菌的阳性检出率为24.84%(95% CI:20.04%~29.65%), 其中分离出肺炎链球菌阳性的患者检出率最高(18.47%); 不同性别儿童病毒阳性检出率与细菌阳性检出率均没有差别(均有P > 0.05);不同年龄儿童病毒阳性检出率无差别(χ2=5.980, P=0.050), 而细菌阳性检出率不同(χ2=12.078, P=0.002), 不同季节病毒感染阳性检出率和细菌感染阳性检出率均有差异(均有P < 0.05), 经Logistics回归分析得, 季节、年龄和哨点医院是儿童ALRTI病毒的影响因素(均有P < 0.05), 而哨点医院和年份是影响细菌感染的因素(均有P < 0.05)。   结论   甘肃省0-14岁儿童ALRTI以呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒为主, 细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主, 其中病毒感染人数较细菌感染人数多, 病毒和细菌感染存在相同的发病高峰。     

贝叶斯log-binomial回归方法评估患病率比的研究

探讨贝叶斯log-binomial回归估计患病率比的方法及应用。以看护人识别腹泻危险症状与婴幼儿腹泻求医关系为实例,利用Openbugs软件拟合贝叶斯log-binomial回归模型估计看护人识别腹泻危险症状与婴幼儿腹泻求医关系的患病率比（prevalence ratio,PR）。看护人能识别腹泻危险症状可提高大约13%的求医概率。贝叶斯log-binomial回归3个模型均收敛,估计的PR值（95% CI）分别为1.130（1.005～1.265）、1.128（1.001～1.264）、1.132（1.004～1.267）;常规log-binomial回归模型1和模型2收敛,估计的PR值（95% CI）分别为1.130（1.055～1.206）和1.126（1.051～1.203）,但模型3不收敛,用复制方法估计PR值（95% CI）为1.125（1.051～1.200）。贝叶斯log-binomial回归3个模型PR的点估计和区间估计虽与常规log-binomial回归稍有差异,但整体一致性较好。贝叶斯log-binomial回归能有效地估计PR,模型不收敛问题少,与常规log-binomial回归相比在应用上更有优势。     

甘肃省2009-2015年发热呼吸道症候群主要病原的Bayes判别分析法分类研究

目的 了解甘肃省发热呼吸道症候群主要病原体,构建区分主要病原感染病例的Bayes判别函数。方法 以2009-2015年甘肃省各哨点医院监测的发热呼吸道症候群病例为样本,描述其病原谱构成,确定主要病原;并在样本病例中筛选有意义的临床指标进行Bayes判别分析。结果 在发热呼吸道症候群病毒检测中,流感病毒和鼻病毒检测阳性率较高（13.79%和8.63%）,分别占病毒总阳性例数的54.38%和13.73%;细菌中以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检测阳性率较高（44.41%和18.07%）,分别占细菌总阳性例数的66.21%和24.55%。运用筛选后的11个临床指标建立判别函数,其初始验证正确率为73.1%、交叉验证为70.6%。结论 甘肃省发热呼吸道症候群主要病原体为流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌;Bayes判别分析在主要病原感染的分类诊断中有较高的正确率,具有一定的应用价值。     

正确理解χ~2检验的功能

χ2 是一种与自由度有关的统计量,它等于若干个标准正态分布变量的平方和,但在分类计数资料的统计研究中,英国统计学家K·Pearson于19世纪未提出了一种解决实际频数分布与理论推测频数分布拟合优度检验的统计方法,其定义为:χ2 = (A -T) 2T其中A为实际频数,T为理论频数,某行某列的理论频数的计算办法为:Tij=ni·mjn式中n为总例数,ni 是第i行的合计数,mj 是第j列的合计数。在自由度大于1时(自由度v =(行数- 1)·(列数- 1) ) ,Pearson的χ2 统计量与连续型变量的χ2 分布相近似,只是在四格表或2×2表时(表1) ,即自由度为1时有所变化。表1…     

贫困地区农村育龄妇女的卫生现状调查

目的:了解甘肃省贫困地区农村育龄妇女的卫生现状,为制定妇女卫生干预措施提供依据。方法:采用分层整群抽样的方法,对育龄妇女进行入户调查。结果:育龄妇女慢性病患病率53.83%;两周患病率40.37%;育龄妇女妇科病患病率58.90%;产前保健建卡率33.32%,平均每例孕妇接受产前检查2.19次,产后保健率37.49%。结论:目前我省贫困地区农村育龄妇女的两周患病率和妇科病患病率较高,孕期保健的各指标都低于全国水平。     

罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛在小儿唇裂修复术中的应用及其术后镇痛效果评价

目的：探讨罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛的术后镇痛效果,阐明其用于唇裂修复术患儿术后镇痛的可行性。方法：采用随机、对照、双盲的试验方法,选取60例行唇裂修复术患儿,随机分为罗哌卡因组、地佐辛组和多模式镇痛组,每组20例。罗哌卡因组和多模式镇痛组患儿于手术切皮前给予0.25%罗哌卡因1.5mL行眶下神经阻滞,地佐辛组患儿给予等体积生理盐水;地佐辛组和多模式镇痛组患儿于术毕前20min静脉注射地佐辛0.15mg·kg^-1,罗哌卡因组患儿注射等体积生理盐水。记录各组患儿年龄、体质量、麻醉和手术时间;记录苏醒、拔管时间、苏醒期躁动评分及发生率、有无喉和支气管痉挛;记录术后2、4、6、8、12和24h CRIES 评分;记录术后不良反应发生情况。结果：3组患儿年龄、体质量、麻醉和手术时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。多模式镇痛组和地佐辛组患儿苏醒、拔管时间长于罗哌卡因组（P < 0.05）,苏醒期躁动评分、躁动发生率3组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）,均未发生喉及支气管痉挛。多模式镇痛组患儿术后2h CRIES评分最低,与其他2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;地佐辛组患儿术后4h CRIES评分较术后2h有所升高,罗哌卡因组和多模式镇痛组患儿术后4h CRIES评分低于地佐辛组（P < 0.05）;多模式镇痛组患儿术后6h CRIES评分仍最低,与其他2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）,罗哌卡因组患儿术后6h CRIES评分较术后4h时有所升高,但与地佐辛组比较差异无统计学意义（P > 0.05）;术后8、12和24h CRIES评分3组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。多模式镇痛组患儿心动过速发生率最低,使用镇痛药例数最少,与其他2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）,3组患儿均未发生呼吸抑制。结论：罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛可有效延长患儿术后镇痛持续时间,减少术后不良反应,可安全用于唇裂修复术患儿的术后镇痛。     

安神一号胶囊与劳拉西泮治疗躯体形式障碍自主神经紊乱临床对照研究

目的 比较安神一号胶囊与劳拉西泮治疗躯体形式障碍自主神经紊乱的疗效.方法 对90例躯体形式障碍自主神经紊乱住院患者,随机分为两组,安神一号胶囊与劳拉西泮各45例,治疗8周,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale HAMA)和临床疗效总评量表(Clical Global ImpresGlon-global improvement,CGI-GI)评定临床疗效.结果 经过8周治疗,安神一号胶囊与劳拉西泮有效率分别为:84.44%和82.22%,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安神一号胶囊治疗躯体形式障碍自主神经紊乱疗效肯定.