国外疾病经济负担研究现状分析

国外研究估算疾病经济负担一般包括直接和间接经济负担,也有将数学模型应用于疾病经济负担的评估,估计了疾病的终生费用,以及采用队列研究分析了疾病经济负担的影响因素。建议今后的研究中,可以采用更为复杂的模型模拟疾病的临床路径,从而估算出疾病的终生费用;采用队列研究获得更为可靠和精确的数据,研究疾病经济负担的影响因素;采用生命质量量表测算病人的生命质量,然后转换成货币单位,从而衡量疾病造成的无形经济负担;将疾病经济负担应用于干预措施的评估中。     

以广义估计方程研究浙江省肺结核耐药预测方程

目的 耐药肺结核患者可能对一种或多种抗结核药物耐药。对这类因变量为多结局非独立的数据,本文探讨应用广义估计方程分析耐药危险因素,构建预测方程,探索预警模型建立方向。方法 对浙江省30个耐药监测点的涂阳患者进行药敏检测和问卷调查,以对13种抗结核药物的耐药情况为因变量,可能危险因素为自变量,用SAS的GENMOD模块构建广义估计模型。结果 本研究中基线水平下发生耐药的概率为20.26%,有统计学意义的耐药影响因素包括年龄、保险、是否合并乙型肝炎、治疗史及停药情况。根据各因素对耐药发生的影响程度得到预测方程。结论 广义估计方程解决了耐药数据因变量相关性的问题,有效利用非独立数据提供的信息,且参数估计稳健,为耐药危险因素评价和预警模型构建提供更全面的信息。     

膀胱癌患者生命质量及其影响因素分析:QLQ-C30与QLQ-BLM30量表应用

目的:调查膀胱癌患者的生命质量,探讨影响其生命质量的因素。方法:采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORCT)开发的生命质量核心量表(QLQ-C30 V3.0)中文版和膀胱癌生存质量测定特异模块量表(QLQ-BLM30)评估120例膀胱癌患者的生命质量,采用t检验和单因素方差分析对患者的人口学和临床客观指标对生命质量的影响进行分析。结果:膀胱癌患者QLQ-C30量表15个领域中有8个领域的得分低于参考值,总健康状况得分为(50.31±21.72)分;QLQ-BLM30量表7个领域得分均较低;不同性别、文化程度、职业、家庭经济状况、医疗形式、临床分期和治疗方式的患者在部分领域生命质量得分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱癌患者的生命质量较低,影响膀胱癌患者生命质量的因素较多。     

从医院职工角度分析云南两公立医院改革取得的成效及困难

目的:从医院员工角度出发,了解云南省两试点县公立医院改革取得的成效及困难,为公立医院改革提供参考.方法:采用多阶段随机抽样的方法,抽取云南省公立医院改革2个试点县的医务人员进行问卷调查和访谈,对收集的数据采用EpiData进行双录入,用SPSS统计软件包进行描述性和差异性分析.结果:本次共调研548名医务人员,84.9％的医务人员对公立医院改革有一定的了解;84.1％的医务人员认为改革后工作量有所增加;38.0％的医务人员认为改革增加了工作收入;80.6％的医务人员认为改革取得的主要成效是医院基础设施、设备明显改善;56.0％的医务人员认为改革的最大困难是相关配套政策的缺乏.结论:云南省两试点县公立医院改革实施3年来,取得了一定的成效,同时也存在一些问题,建议完善员工激励机制;完善政府财政补偿机制,增加政府投入;呼唤顶层设计和顶层推动.     

WHOQOL-BREF量表用于精神分裂症和抑郁症的信效度研究

目的 分析世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)中文版应用于精神分裂症和抑郁症患者的信度和效度.方法 对204例符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准的门诊/住院精神病患者进行WHOQOL-BREF问卷调查,采用Cronbach'sα系数和Split-half系数评价量表的内部一致性信度,采用Pearson相关、探索性因子分析等评价其效度.结果 WHOQOl-BREF的Cronbach' sα系数为0.88,Split-half系数为0.82.生理、心理、社会、环境4个领域的Cronbach's α系数分别为0.53、0.54、0.57、0.78.除个别条目外,各条目与其所属的领域的相关系数均＞0.40(均有P＜0.05), 且高于该条目与其他领域的相关系数.因子分析提取了6个因子,总解释方差的累积贡献率为62.47％,各领域的构成与理论结构基本一致.结论 WHOQOL-BREF有较好信度和效度,但领域的信度系数偏低,应进一步研究用于精神分裂症和抑郁症患者生命质量测定的适用性量表.     

不完全川崎病并冠状动脉损害的高危因素回顾性分析

目的分析不完全川崎病并冠状动脉损害的高危因素。方法回顾性的分析2007年1月-2012年12月我院收治的112例不完全川崎病患儿的病例资料，将12个可能与冠状动脉损害相关的因素进行回归分析。结果血浆白蛋白〈30g／L、发病年龄与冠状动脉损害存在相关性（P〈0．05），血小板计数≥450×10^9／L、发热天数≥10d与冠状动脉损害可能有关，但无统计学意义（P〉0．05）。血浆白蛋白〈30g／L、发病年龄均入选Logistic方程，Logistic方程为y=-0．116x1＋0．463x2—1．641，血浆白蛋白〈30g／L对判定不完全川崎病并发冠状动脉损害预后的贡献相对较大。结论不完全川崎病并冠状动脉损害的高危因素为血浆白蛋白水平降低、年龄，对相关指标的分析探讨有利于疾病的及早诊断和及早治疗。     

高频振荡通气治疗新生儿气胸临床分析

目的观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿气胸临床疗效分析。方法 HFOV治疗27例气胸,治疗前及治疗后2 h、12 h、24 h、48 h监测动脉血气及呼吸机参数。采用SAS8.1软件分析,数据以(x珋±s)表示,对组内数据进行配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 HFOV治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显下降;Paw、FiO2逐步调低,治疗后各时间段与治疗开始时相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论高频振荡通气治疗新生儿气胸疗效较好,已更加广泛的应用于临床。     

Pombo和Teichholz公式超声心动图左心功能测定1604例报告

作者应用Pombo公式及Teichholz公式M型超声心动图(MDE)进行了1604例左心功能测定,结果报告如下; 资料及方法 1604例中,正常人551,各种心脏病患者1053,按年龄性别分组。 应用Aloka SSD720型超声心动图仪,2.25MHz机械探头。常规连接心电导联。 患者左侧卧位,取左室长轴二维切面腱索部位(取样线与左室长轴切面的室间隔和左室后壁呈90°±垂直方向),M型左室波群,冻结图像后测定。测得左室收缩未期短轴内径(EDS)、左室     

缺氧缺血性脑病新生儿纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽的改变

背景脑缺氧缺血可激活一系列生物反应,引起神经元内多种物质的表达变化,从而进一步介导脑组织的损伤,β-内啡肽是否参与了纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)治疗的过程,目前研究较少.目的观察纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽改变,探讨纳洛酮治疗对新生儿 HIE的保护作用.设计以诊断为依据的非随机对照研究.地点和对象 1996- 10/1997- 10广东医学院附属医院新生儿病房 HIE患儿 38例( HIE组),男 26例,女 12例,均为足月儿.25例正常新生儿(正常新生儿组)选自广东医学院附属医院产科婴儿室正常分娩的足月儿,男 15例,女 10例.干预 38例患儿分别于出生 72 h内(急性期,治疗前)和 7～ 10 d时(恢复期)及 25例正常新生儿(出生 72 h内)血浆β-内啡肽进行检测,并将 38例 HIE患儿随机分为纳洛组和非纳洛酮组,观察两组的临床疗效及治疗前后血浆β-内啡肽的改变.主要观察指标各组患儿血浆β-内啡肽的含量.结果 38例 HIE患儿急性期血浆β-内啡肽水平较 25例正常新生儿显著增高 [(620.35± 140.92) ng/L, (373.70± 146.69) ng/L, t=6.16,P《 0.01],恢复期与正常新生儿比较差异无显著性意义 [(335.34 ± 160.37) ng/L, (373.70± 146.69) ng/L, P 》0.05].纳洛酮组与非纳洛酮组治疗前后血浆β-内啡肽浓度差值比较未见差异,但纳洛酮组使病程缩短及重症患儿临床症状迅速好转.结论β-内啡肽参与 HIE的病理生理过程,纳洛酮对 HIE仍有一定治疗作用.