复杂颅内动脉瘤的血管腔内治疗

目的总结血管内栓塞治疗30例颅内复杂性动脉瘤患者的体会，探讨颅内复杂性动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法回顾性分析经血管内治疗30例复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。结果采用成篮可脱弹簧圈技术、球囊再塑形技术、支架载瘤动脉成形术及载瘤动脉闭塞术治疗复杂颅内动脉瘤32个，栓塞瘤腔患者中完全栓塞（动脉瘤不显影）16个（50％），近全栓塞（瘤颈残留）7个（21．9％），部分栓塞（瘤腔残留）3个（9．4％），失败1例（3．1％）。2个单纯行支架载瘤动脉成形术后瘤腔内血流明显变慢，等待二期囊内栓塞。载瘤动脉闭塞术治疗1个巨大动脉瘤，夹层动脉瘤1个，均完全闭塞载瘤血管。1例蛇形动脉瘤仅行Mata’s试验。结论对复杂颅内动脉瘤，特别是有再出血风险的患者，在评估其全身状况的前提下，应该尽早、尽快结合其血管构筑学及与周围组织关系拟定个体化血管内介入治疗。     

支架辅助电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效观察

目的探讨支架辅助电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉的效果和并发症原因。方法采用全麻,经股动脉入路,在数字减影血管造影(DSA)监视下,经导引导管先于载瘤动脉放置支架封堵动脉瘤口,然后经支架网眼在微导丝引导下,置微导管头端于动脉瘤腔内行电解可脱式弹簧圈栓塞动脉瘤腔,每个动脉瘤腔放置1～6个弹簧圈不等,每送入一根弹簧圈后都例行造影检查,直到瘤腔致密填塞为止。结果14例宽颈动脉瘤患者,13例在支架辅助下,弹簧圈致密填塞,其中1例使用LEO支架辅助电解可脱式弹簧圈栓塞治疗左侧后交通动脉宽颈动脉瘤,术后造影无出血,但是患者于术后9h再次珠网膜下腔出血死亡。另1例也是使用LEO支架辅助电解可脱式弹簧圈栓塞左侧后交通动脉宽颈动脉瘤时,头端滑脱至动脉瘤腔内,其余部分逆行堵塞载瘤动脉致脑缺血昏迷,经抢救无好转自动出院。使用ENTERPRISE支架辅助治疗4例无并发症发生。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术在扩展了栓塞动脉瘤适应症的同时,发生并发症的风险也随之增加。但是,由于它是一种不开颅、创伤小、恢复快的技术操作,对宽颈动脉瘤来说,该项介入治疗技术仍是一种比较好的治疗方法。     

血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的探讨血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗的37例颅内宽颈动脉瘤患者,观察术后即时栓塞效果,并随访1年,统计动脉瘤复发率。结果填塞完毕后造影,Ⅰ级栓塞26例,Ⅱ级栓塞8例,Ⅲ级栓塞3例,有效栓塞率91.9%。术中2例患者动脉瘤再次破裂出血,1例患者术中载瘤动脉血栓形成,并发症发生率8.1%。所有患者病情好转后出院,无1例死亡病例。术后随访1年,动脉瘤复发4例,复发率10.8%。结论血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤能提高动脉瘤的即时栓塞率,降低术后复发率,创伤小,安全有效。     

16例双容积重建技术在颅内动脉瘤血管内栓塞中的价值分析

目的 分析双容积重建技术对颅内动脉瘤血管内治疗中的应用价值。方法16例颅内动脉瘤患者行血管内栓塞术,应用数字减影三维重建技术中双容积重建技术,评价介入栓塞治疗的效果。结果 16例经介入血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者,术中均应用双容积重建功能评价,9例依据重建结果调整介入栓塞治疗方案,其中5例重建后继续填充弹簧圈。3例撤出突入载瘤动脉内弹簧圈,1例辅助应用支架治疗。结论 双容积重建技术能够更加清晰反映出动脉瘤介入血管内治疗中动脉瘤栓塞效果,弹簧圈与动脉瘤及载瘤动脉之间的关系,为颅内动脉瘤血管内栓塞的开展提供更直观、清晰的重建影像。     

颅内宽颈动脉瘤介入治疗技术探讨（附27例报告）

目的探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗的有效方法。方法回顾分析近4年来,应用三维弹簧圈、球囊及支架辅助等介入治疗颅内宽颈动脉瘤27例的临床资料。结果1例球囊辅助弹簧圈栓塞的患者死亡,其余患者栓塞效果满意,康复良好,随访未见动脉瘤复发。结论先前难以治疗的颅内宽颈动脉瘤,经综合应用介入治疗方法均能得到较好的救治,介入治疗方法临床应用前景良好。     

支架辅助电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结应用颅内支架结合电解可脱弹簧圈（guglielmi detachable coil,GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、技术要点、安全性及并发症防治。方法采用Neuroform支架与电解可脱弹簧圈结合栓塞颅内宽颈动脉瘤19例。其中,颈内动脉分叉处动脉瘤1例、后交通动脉瘤13例、大脑中动脉瘤4例、小脑后下动脉瘤1例。结果17例栓塞操作顺利完成,2例发生术中再出血,给予及时填塞,出血停止。19例动脉瘤患者恢复良好,无神经功能障碍。术后随访6～12个月,无再出血及血栓栓塞症状发生,复查DSA或CTA无动脉瘤复发。结论颅内支架结合弹簧圈是一种治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效、可靠的方法,值得临床进一步推广与深人研究。     

宽颈动脉瘤的血管内治疗

目的总结血管内治疗31例颅内宽颈动脉瘤的体会,探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点。方法31例颅内动脉瘤患者中29例为破裂动脉瘤,按Hunt—Hess分级：Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,V级1例。采用3D弹簧圈网篮编织技术治疗23例,瘤颈重塑形技术治疗2例,血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗6例。结果栓塞程度：致密栓塞24例（77．4％）,栓塞程度达90％以上者5例16．1％）,栓塞程度在90％以下2例（6．5％）。术中出血1例（3．2％）,无死亡病例。结论大部分宽颈动脉瘤可应用3D弹簧圈网篮编织技术成功治疗,瘤颈辅助技术以及血管内支架辅助可提高宽颈动脉瘤栓塞成功率及安全性。     

颅内支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤栓塞手术配合及护理

现在,血管内介入治疗技术在脑动脉瘤的治疗中已经体现出其独特的优势,但是颅内复杂动脉瘤(包括梭形和宽颈动脉瘤)的治疗仍是困扰神经外科医生的难题。单纯电解可脱微弹簧圈(GDC)栓塞弹簧圈容易突入载瘤动脉,甚至无法实施介入治疗。我院至2003年以来采用颅内专用支架结合GDC栓塞复杂动脉瘤48例,取得满意效果。现将手术配合及护理体会介绍如下。1临床资料本文48例中男14例,女34例;年龄31~72岁。25例经CT检查有蛛网膜下腔出血,22例急性期(<3天),1例破裂时间超过半个月。所有病例均行全脑血管连续造影术,其中左椎动脉巨大宽颈动脉瘤2例,基底…     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的 总结血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的初步经验。方法 在4例颈内动脉宽颈动脉瘤和1例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤植入Neuroform支架或冠脉支架覆盖动脉瘤颈,再将微导管通过支架网眼超选人动脉瘤腔填塞电解可脱弹簧圈。结果 4例动脉瘤达到致密填塞,1例大部填塞,载瘤动脉通畅,患者均恢复良好。结论 血管内支架结合微弹簧圈是治疗颅内宽颈和假性动脉瘤的有效方法。     

血管内介入治疗技术治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果评价

目的：对血管内介入治疗技术治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果进行分析探究。方法54例颅内宽颈动脉瘤患者根据不同时期采用的不同方法将其分为三组,各18例,第1组患者采用球囊辅助可脱弹簧圈栓塞治疗,第2组患者采用血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗,第3组采用单纯应用支架置入治疗,对比三组患者的复发情况及并发症的发生情况。结果单纯应用支架置入组患者的并发症发生率(0)及血管内支架结合弹簧圈栓塞组患者的并发症发生率(0)明显低于球囊辅助可脱弹簧圈栓塞组患者的并发症发生率(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。血管内支架结合弹簧圈栓塞组患者的术后复发率(0)明显低于球囊辅助可脱弹簧圈栓塞组(11.11%)及单纯应用支架置入组(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗效果明显优于球囊辅助可脱弹簧圈栓塞及单纯应用支架置入治疗,且安全可靠,值得推广应用。     

颅内宽颈动脉瘤血管内栓塞治疗效果观察

目的：探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗方法和疗效。方法：对48例颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗进行回顾分析。结果：单纯应用可脱性弹簧圈栓塞治疗31例,应用双微导管技术栓塞治疗3例,应用球囊辅助技术治疗9例,应用颅内支架结合弹簧圈栓塞治疗5例。其中100%栓塞38例,90%以上栓塞7例,90%以下栓塞3例。48例术后随访6～12个月,无动脉瘤复发及再出血。结论：应用综合血管内治疗方法可对难以治疗的颅内宽颈动脉瘤进行较好救治。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析自2005年3月至2012年3月我院神经内科经支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗的颅内宽颈动脉瘤患者50例。结果 50例支架辅助弹簧圈栓塞技术的颅内宽颈动脉瘤,完全及大部分栓塞48例,部分栓塞2例;病人术后随访造影动脉瘤未显影,并未见与支架辅助栓塞有关的并发症。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的。     

血管内介入治疗颅内复杂动脉瘤

目的 通过总结颅内复杂动脉瘤的介入治疗技术,探讨血管内介入治疗颅内复杂动脉瘤的临床效果.方法 回顾性分析2006年1-7月期间,在蚌埠市第三人民医院就诊的23例颅内复杂动脉瘤病人,行血管内介入治疗的临床经验.通过术前、术后影像学评价及格拉斯哥结果量表(GOS)预后评分,评估血管内介入治疗颅内复杂动脉瘤的临床效果.结果 23例颅内复杂动脉瘤中,支架辅助+弹簧圈栓塞动脉瘤治疗11例,行单纯支架治疗2例,均为致密栓塞无复发,单纯弹簧圈栓塞动脉瘤10例,4例瘤颈残余,5例复发,出院后随访3~12个月,GOS预后评分:良好者20例,不良者3例.结论 血管内支架辅助的方法治疗颅内复杂动脉瘤效果肯定,是一种安全、合理、有效方法,但需合理选择支架的种类、大小及应用条件.     

颅内复杂动脉瘤血管内辅助技术的介入治疗

目的 探讨不同的血管内辅助栓塞技术在颅内复杂动脉瘤介入治疗中的应用.方法 采用微导丝微导管辅助技术、双微导管技术、球囊再塑形技术和血管内支架载瘤动脉成形术治疗颅内复杂动脉瘤40例(41个).结果 动脉瘤完全或大部栓塞36个,部分栓塞动脉瘤5个,死亡2例.23例患者获随访,平均随访时间6～12个月,均无再出血,1例大脑中动脉巨大蛇形动脉瘤复发并增大.结论 血管内辅助栓寒技术治疗颅内复杂动脉瘤疗效确切.     

应用辅助技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究

目的探讨应用球囊,支架及双微管辅助栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤的效果和临床经验。方法71例患者经DSA证实为宽颈动脉瘤。采用全身麻醉,经股动脉穿刺入路,在数字减影血管造影监视下,根据动脉瘤的形状、大小,采用相应辅助技术,选用合适的弹簧圈,逐步将瘤腔填塞满意。结果71例患者共75个动脉瘤中,完全栓塞59个（78．8％）,大部分栓塞13个（14．4％）,部分栓塞2个（2．5％）,1例多发动脉瘤仅处理1枚动脉瘤。术后恢复良好57例;轻、中度神经功能障碍14例;死亡或植物生存3例。术后随访发现：1例再发蛛网膜下腔出血;5例动眼神经麻痹患者中4例恢复,1例明显好转。结论介入栓塞术适合大多数颅内动脉瘤的治疗,且疗效满意。使用球囊或支架辅助技术及双微管技术有利于颅内宽颈动脉瘤的介入治疗,扩大了介入技术治疗颅内动脉瘤的适用范围,提高了介入技术治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性和可靠性,减少了并发症。提高了弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的完全栓塞率。     

颅内宽颈动脉瘤血管内介入治疗

目的探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗。方法应用血管内栓塞治疗5例颅内囊状宽颈动脉瘤,分别采用单微导管技术治疗4例,双微导管技术治疗1例。结果栓塞后造影显示动脉瘤获得90％以上填塞3例,80％以上填塞2例,100％填塞0例。术后3～6个月随访,未发现动脉瘤再出血。结论单微导管或双微导管技术对宽颈动脉瘤的弹簧圈栓塞是可行的、安全的,特别是不适合球囊或支架辅助的病例中。     

Enterprise支架在颈内动脉宽颈动脉瘤的应用

目的探讨使用Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颈内动脉宽颈动脉瘤的疗效和初步应用体会。方法回顾性分析13例采用Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞技术治疗的颈内动脉宽颈动脉瘤患者的临床资料,其中未破裂动脉瘤3例,破裂动脉瘤10例;Hunt-Hess分级:0级3例,Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。结果 11例患者支架成功放置,支架不能到位1例,术中支架移位1例。术后造影见动脉瘤腔致密填塞8例,瘤颈少许残余3例,瘤体少部分显影1例。术后所有患者于3、6、12个月行DSA造影复查,8例致密栓塞的患者均未见复发,3例瘤颈少许残留病例于3、6个月复查时见瘤颈显影明显变淡,12个月复查时完全不显影,瘤体少部分显影病例于6个月复查时未见显影。所有病例载瘤动脉及分支动脉均保持通畅。结论使用Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤是一种安全有效的方法 。     

颅内动脉瘤介入治疗术的护理

目的探讨可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理要点.方法对20例动脉瘤病人围术期做好心理护理,术后加强病情观察,精心护理,预防并发症发生.结果本组20例,18例致密栓塞,2例大部分填塞,血管造影检查动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅,均无再出血或血栓栓塞等相关并发症.结论血管内弹簧圈是治疗颅内动脉瘤安全、有效的方法,治疗效果肯定,正确的护理,可以提高手术的成功率,减少并发症.     

血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床探析

目的探讨血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果。方法我院收治的60例颅内宽颈动脉瘤患者分为观察组与参照组,分别给予血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗与传统栓塞治疗,观察两组患者治疗效果及复发情况。结果观察组患者动脉瘤栓塞成功26例,2例患者术后再次出血死亡,其余28例患者20个月内未出现复发;参照组患者动脉瘤栓塞成功18例,随访期内复发4例。结论血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤彻底有效,安全性高,值得推广。     

血管内治疗小脑后下动脉瘤24例临床经验

目的 探讨血管内治疗小脑后下动脉（PICA）瘤的治疗策略、安全性及临床疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年7月至2022年1月行血管内治疗的24例PICA动脉瘤病人的临床资料（其中,PICA近端13例、过渡段1例、远端10例;以蛛网膜下腔出血首诊的21例、未破裂动脉瘤3例）,单纯栓塞12例、动脉瘤及载瘤动脉闭塞7例（闭塞材料使用弹簧圈3例、Onyx胶4例）、支架辅助弹簧圈栓塞5例。术后随访3～24个月。结果 24例PICA动脉瘤病人术中动脉瘤均栓塞顺利。23例病人无近期并发症,1例出血病人合并严重脑血管痉挛自动出院（临床预估死亡）。随访结果：19病人远期随访无复发;4例复发,其中2例二期行支架辅助栓塞,后期随访良好、未再复发;1例首次支架辅助栓塞病人再次行穿支架网孔弹簧圈单纯栓塞,后期随访良好、未再复发;1例首次单纯栓塞病人再次行弹簧圈栓塞,后期随访良好、未再复发。结论 血管内治疗PICA动脉瘤安全、可行,疗效可靠。根据动脉瘤血管解剖位置,对于破裂出血的PICA动脉瘤首次治疗倾向单纯栓塞或载瘤动脉闭塞术。首次单栓病例术后复发,可二期行支架辅助栓塞能取得满意效果。对于...