生物材料修补颅骨缺损的研究与进展

目的:概述用于颅骨缺损修补的生物材料应用和研究进展。资料来源:检索PubMed 1990-02/2005-12关于生物材料应用于颅骨缺损的研究的文章。检索词为“biomaterials;repair ofskull defect”并限定语言种类为英文。同时利用检索中国期刊全文数据库1995-01/2006-12的相关文章,检索词“生物材料;颅骨缺损”,并查阅相关书籍。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①与颅骨缺损修补相关的材料学研究。②生物材料在颅骨缺损修补临床应用情况。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到130篇文章,排除99篇重复性研究,纳入31篇与纳入标准最为贴近的文章。资料综合:传统的非降解生物假体仅可作为颅骨缺损的填充材料。随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现,但这些材料移植后无法被机体吸收,存在排异和炎性反应,难与宿主骨整合。目前国内使用的颅骨修补材料有机玻璃、硅橡胶、钛板、钛网及其他有机材料。这些材料分别存在着易老化、易破损、不易塑形或生物相容性差等缺点,其中钛网、钛板由于易导热、导电,造成患者术后在高温环境中有头部灼热感,而且钛网板价格昂贵。对硅橡胶材料来讲,虽然生物相容性较好,却存在强度偏低的问题。理想的骨移植材料应具有良好的生物相容性和整合能力、化学性质稳定、术后长期维持其形状、不易滑脱移位、可预知其长期生物学性质、易于塑形、轮廓化方便、价格便宜。结论:虽然有机玻璃、钛板和聚乙烯等仍然是目前临床上大量使用的颅骨修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,新型的生物材料仍需进一步开发。     

CD、PTEN在胶质瘤中的表达与侵袭性的关系

目的探讨组织蛋白酶D(Cathepsin D,CD)和第10号染色体磷酸酶和张力蛋白同源丢失性基因(phosphatase and tension homolog deleted on chromosome10,PTEN)表达与人胶质瘤恶性程度和侵袭性之间的关系。方法采用免疫组织化学法和Western blot法检测46例胶质瘤标本和10例正常脑组织标本中CD及PTEN的表达情况。结果 CD阳性染色主要定位于细胞质内,呈棕黄色细颗粒状,在高分化组(Ⅰ-Ⅱ级)中呈散在的弱阳性表达,表达率为50%(14/28);而在低分化组(Ⅲ-Ⅳ级),表达明显增强,表达率为83.3%(15/18),与高分化组有显著差异(P<0.05)。PTEN阳性染色主要定位于细胞质内,46例胶质瘤中PTEN阳性表达18例(39.1%),高分化组(Ⅰ-Ⅱ级)中15/28例(53.6%)明显高于低分化组(Ⅲ-Ⅳ级)3/18例(16.7%,P<0.05)。结论 CD和PTEN的表达对分析、判断胶质瘤分级及恶性转化具有一定意义。     

颅内动脉瘤破裂急性期血管內介入治疗临床分析

目的 探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内动脉瘤破裂的效果.方法 回顾性分析2002-2006作者医院40例脑动脉瘤患者在出血72 h内行栓塞治疗的效果.40例患者均经脑血管造影DSA检查确诊,且于出血72 h内完成血管内介入栓塞治疗,根据动脉瘤的大小形状选用合适的弹簧圈将瘤腔逐步填塞充分.6例宽颈动脉瘤应用支架结合弹簧圈栓塞,4例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈成形弹簧圈栓塞术,1例应用双导管技术.结果 40例接受治疗的患者中共47个动脉瘤中, 100%完全栓塞39个, 80%～90%栓塞3个, 50%～60%栓塞2个,栓塞失败2个,多发动脉瘤未作处理1个.结论 急性期颅内破裂动脉瘤应用血管内介入栓塞治疗效果好,安全可靠,可防止再出血及并发症,明显降低患者死亡率和致残率.     

颈内动脉血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病临床分析

目的探讨血管内支架治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性。方法2008年7月—2011年7月,对52例颈动脉狭窄患者采用颈动脉血管内支架成形术治疗,所有病例均使用远端保护装置,全身肝素化下置入自膨支架治疗颈动脉分叉部狭窄。结果52例患者共置入54枚支架,手术成功率100％,术后造影显示支架形态良好;术后6个月采用颈动脉彩超复查,未发现病变血管再狭窄。结论颈内动脉支架成形术治疗高危颈动脉硬化狭窄疾病有良好的安全性和确切的疗效。     

颅内宽颈动脉瘤血管内栓塞治疗效果观察

目的：探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗方法和疗效。方法：对48例颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗进行回顾分析。结果：单纯应用可脱性弹簧圈栓塞治疗31例,应用双微导管技术栓塞治疗3例,应用球囊辅助技术治疗9例,应用颅内支架结合弹簧圈栓塞治疗5例。其中100%栓塞38例,90%以上栓塞7例,90%以下栓塞3例。48例术后随访6～12个月,无动脉瘤复发及再出血。结论：应用综合血管内治疗方法可对难以治疗的颅内宽颈动脉瘤进行较好救治。     

神经胶质瘤组织中p19和mdm2蛋白的表达及相关性研究

目的:探讨p19和mdm2基因在神经胶质瘤发生、发展中的可能作用及二者的相关性。方法:应用免疫组化SP法对66例神经胶质瘤组织中的p19和mdm2蛋白表达水平进行检测。结果:p19蛋白在神经胶质瘤Ⅰ级阳性率为57·89%,Ⅱ级阳性率为26·92%,Ⅲ~Ⅳ级阳性率为4·76%,Ⅰ与Ⅲ~Ⅳ级阳性率比较,差异有统计学意义,χ2=13·41,P<0·01;Ⅰ与Ⅱ级和Ⅱ与Ⅲ~Ⅳ级阳性率比较,差异无统计学意义。mdm2蛋白在神经胶质瘤Ⅰ级阳性率为5·26%,Ⅱ级阳性率为30·77%,Ⅲ~Ⅳ级阳性率为66·67%,Ⅰ与Ⅲ~Ⅳ级阳性率比较,差异有统计学意义,χ2=16·05,P<0·01;Ⅰ与Ⅱ级和Ⅱ与Ⅲ~Ⅳ级阳性率比较,差异无统计学意义。p19和mdm2的阳性表达呈负相关性。结论:p19和mdm2基因可能参与了神经胶质瘤的发生发展过程,其蛋白的检测有可能作为判定其恶性程度的一个辅助指标。     

颅内动脉瘤破裂急性期血管內介入治疗临床分析

目的 探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内动脉瘤破裂的效果。方法 回顾性分析2002-2006作者医院40例脑动脉瘤患者在出血72h内行栓塞治疗的效果。40例患者均经脑血管造影DSA检查确诊，且于出血72h内完成血管内介入栓塞治疗，根据动脉瘤的大小形状选用合适的弹簧圈将瘤腔逐步填塞充分。6例宽颈动脉瘤应用支架结合弹簧圈栓塞，4例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈成形弹簧圈栓塞术，1例应用双导管技术。结果 40例接受治疗的患者中共47个动脉瘤中，100％完全栓塞39个，80％～90％栓塞3个，50％～60％栓塞2个，栓塞失败2个，多发动脉瘤未作处理1个。结论 急性期颅内破裂动脉瘤应用血管内介入栓塞治疗效果好，安全可靠，可防止再出血及并发症，明显降低患者死亡率和致残率。