胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查在胸段食管癌术前分期中的应用

目的探究胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查在胸段食管癌术前分期的准确性。方法选取我院90例食管癌患者,患者术前均进行超声内镜检查、胸部多排螺旋检查,并对食管癌进行分期,术后患者肿瘤组织病理学分期为诊断的金标准,比较单用超声内镜、单用胸部多排螺旋及二者联合应用三种检查方法T与N分期的准确性。结果二者联合应用在T1、T2分期准确性高于MDCT,但与EUS差异小,T3、T4分期准确性及总准确性要高于单用EUS及单用MDCT;二者联合应用在N分期上敏感性、特异性,准确性及ROC曲线面积均高于单用EUS、单用MDCT,单用EUS敏感性为68.5%、特异性为70.6%、准确性为68.9%,ROC曲线面积为0.901;单用MDCT敏感性为63.0%、特异性为64.7%、准确性为63.3%,ROC曲线面积为0.853;二者联合应用敏感性86.3%、特异性82.4%、准确性为85.6%,ROC曲线面积为0.952。结论胸部多排螺旋CT联合超声内镜检查可以显著提高胸段食管癌术前T、N分期的准确性。     

儿科口服药分发管理中持续质量改进的实施效果

持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展而来,是在全面质量管理基础上注重过程环节质量控制的一种新的质量管理[1].其基本内容包括：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法,实施、测量实施效果[2].这样可优化工作程序,减少医患矛盾.儿科患者年龄小,口服药物剂量小,发药繁琐,患儿服药依从性差,存在各种安全隐患.针对这些问题,笔者采用持续质量改进的方法对儿科口服药分发中存在的问题进行改进.现将结果报告如下.     

探讨老年胃癌患者胃液中TNF-α,CA19-9和CEA联合检测的临床价值

目的:探讨老年患者胃液中TNF-α,CA19-9和CEA联合检测对胃癌的诊断价值．方法:采用放射免疫技术测定42例胃癌和61例良性胃病老年患者胃液中TNF-α,CA19-9和CEA浓度．结果:胃癌组胃液中TNF-α,CA19-9和CEA的浓度显著高于良性胃病组(8．96±2．10 mg／L vs 4．92±1．24．5．66±1．25 mg／L;59．47±10．58 IU／L vs 36．89±11．23．38．73±9．23 IU／L; 31．68±5．58 mg／L vs 1'．55±3．82,19.42±5．19 mg／L,均P<0．001);胃癌组联合检测胃液中TNF-α,CA19-9和CEA,其敏感度和特异度分别97．4％,89．3％,均明显高于单项指标的敏感度和特异度．结论:联合检测胃液中TNF-α,CA19-9和CEA能有助于提高胃癌的诊断．     

主动脉-肺瘘一例

主动脉肺瘘一例温治亭张文清李翔九患者女性，５４岁，１９９２年５月因反复咯血４个月入院。咯血多发生在清晨，每次约２００～４００毫升，色鲜红，咯血后伴有１周左右的血痰。后前位胸片示：左肺纹理粗乱。左侧位胸片示：下叶尖段可见３ｃｍ×３ｃｍ球形密度增高阴影...     

小口径人造血管的研究

本文概述了人造血管材料的发展历程,指出目前的组织工程学研究为小口径人造血管材料提供了极好的发展机会,天然可降解高分子材料是用于小口径血管材料组织工程学研究的重点.     

动脉锐器伤处理失误3例教训

1　病例介绍例 1:男 ,4 2岁。因刀刺伤右肘 1小时就诊。伤口位于右肘窝内下侧 ,长约 6 cm,大量凝血块覆盖其上。予清创缝合术后右肘窝肿胀 ,缝合口渗血多 ,第 2天出现搏动性出血 ,左尺动脉搏动减弱 ,急诊送手术室扩创探查 ,发现右肘窝尺动脉上段不全断裂 ,予修补止血。例 2 :男 ,50岁。因刀刺伤左大腿下段 30分钟就诊。左大腿下段外侧一裂口 ,长约 2 cm,肿胀 ,渗血多。予清创缝合加压包扎后离院。 6小时后因下床活动 ,缝合口大量出血返院。检查左足背动脉搏动明显减弱 ,予急诊扩创探查 ,发现左动脉外侧裂伤 ,予修补裂口。例 3:男 ,2 3岁。…     

超声引导髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折患者体位改变时镇痛效果的临床研究

目的：探讨不同镇痛方式对股骨粗隆间骨折患者被动体位改变的镇痛效果。方法随机选择2014年1月＿2015年12月股骨粗隆间骨折择期手术的患者80例,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA) I~Ⅲ级。按照随机数表法将患者随机分为超声引导髂筋膜间隙阻滞组(A)和静脉氟比洛芬酯注射液组(B),每组40例。 A组在麻醉诱导前30 min在超声引导下行单次髂筋膜间隙阻滞,注入0.3％盐酸罗哌卡因30 mL。 B组患者静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg。评估各个时间点：完全阻滞成功后30 min和静脉氟比洛芬酯注射液用药后30 min (T1),病人搬动至手术床时(T2﹚,术后再次搬动病人至推车时(T3﹚被动活动的视觉模拟评分(VAS)和生命体征变化。结果 A组患者各时间点疼痛评分VAS分值分别为(3.5±0.72)、(4.8±0.76)、(2.8±0.73)分,均明显低于B组(6.0±0.78)、(7.9±0.80)、(5.2±0.68)分,差异有统计学意义(P﹤0.01﹚。 A组在T1时间点MAP(83.2±2.94)mmHg、T2时间点MAP(94.0±5.43)mmHg、T3时间点MAP (70.8±4.90﹚mmHg,均明显低于B组(85.7±2.94﹚、(103.0±3.81﹚、(82.1±3.86﹚mmHg,差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论髂筋膜间隙阻滞相对于静脉用药对股骨粗隆间骨折手术患者镇痛效果更加显著且安全,对患者的搬运起到良好的镇痛作用。