扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤

目的探讨扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将122例重型颅脑损伤的手术患者随机分为两组,一组采用标准大骨瓣减压手术治疗,另一组采用扩大翼点入路行去骨瓣减压手术。对两组病人GCS评分、年龄等因素进行分析。在两样本分布相同的前提下,对其手术效果进行分析对照。结果扩大翼点入路手术方法较标准大骨瓣方法良好率提高了9．2％（P〈0．05）,死亡率降低了10．2％（P〈0．05）。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤可降低死亡率和致残率,提高生存质量。     

Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用研究

目的 研究Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果.方法 回顾性收集2010年1月～2013年4月我院应用Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的30例病例临床资料,研究其短中期的临床效果.结果 脑动静脉畸形闭塞率为30％～50％共5例（20％）,50％～80％共15例（60％）,＞80％共5例（20％）;对不同分析下的栓塞情况进行比较分析发现,Ⅰ～Ⅱ组与Ⅲ～Ⅴ组的患者在栓塞效果上并无明显的统计学差异（x2=1.231,P=0.54）.结论 Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但长期效果需进一步随访.     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术适应证、手术技巧和临床治疗效果。方法：对20例采用该入路手术治疗的垂体腺瘤病人临床资料进行回顾总结。结果：全切15例,大部分切除3例,部分切除2例。14例视力、视野较术前有不同程度改善,3例月经恢复。结论：该手术入路是创伤较小,安全有效的治疗垂体腺瘤的手术方法。     

前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤18例临床分析

目的 总结经前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术效果.方法 回顾性分析前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤18例患者临床资料.结果 根据Simpson分级,手术切除1级5例,2级10例,3级3例.15例术后随访6个月至7年,平均3.1年,恢复正常生活和工作6例,术后症状较术前改善6例,视力较术前无明显变化者3例,中度致残2例,死亡1例.结论 前纵裂入路对向前向上方生长的大型鞍结节脑膜瘤暴露充分,减少了对额叶的牵拉,手术效果满意.     

侧脑室肿瘤的显微外科治疗

目的 总结23例侧脑室肿瘤的主要临床表现,手术方式和临床效果,以提高侧脑室肿瘤的全切率,减少并发症,改善手术效果.方法 回顾性分析23例侧脑室肿瘤患者的临床特点和预后,术前以CT、MRI作为诊断和设计手术入路的主要依据.其中经皮质入路20例,经额胼胝体3例,运用显微外科手术切除肿瘤.结果 手术全切16例,次全切4例,大部分切除3例,无手术死亡.结论 选择合适的手术入路,运用显微手术切除侧脑室肿瘤,可获得良好的手术效果.     

颞下入路的显微解剖及临床应用

目的:进行颞下入路的显微解剖研究,研究其临床应用价值。方法:取甲醛固定的成人尸头标本20具(40侧),用彩色硅胶灌注,采用显微外科技术进行解剖学研究,并采用该入路切除26例颅内肿瘤。结果:颞下入路可以充分暴露鞍上、鞍后、脚间池、岩斜区及以小脑幕游离缘为中心的重要的神经和血管结构,并可很好地暴露桥脑小脑角;岩尖的最大磨除面积明显增大。手术中肿瘤全切21例(80.8%)。结论:经颞下入路能很好地处理鞍上、鞍后、岩斜及以小脑幕游离缘为中心的病变。     

鞍旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨鞍旁脑膜瘤的显微手术技巧及手术疗效。方法：采用翼点和扩大翼点入路行显微手术治疗29例鞍旁脑膜瘤患者。结果：29例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切21例、次全切5例、部分切除3例,平均手术时间4．5h。术后发生动眼神经麻痹5例,1例仍有癫痫发作,对症处理及抗癫痫治疗后好转。该组无手术死亡。5例次全切者术后行放射治疗,随访2年未见肿瘤复发。术后随访3～60个月（平均35个月）,5例患者的视力明显好转,3例患者癫痫发作消失,2例肢体活动改善,其余患者均恢复良好,未见明显并发症。结论：采用翼点和扩大翼点入路,利用显微技术可以明显提高肿瘤全切率。对于无法全切的肿瘤,可考虑姑息手术后行放射治疗。     

脑膜瘤中环氧合酶-2的表达及其与病理分型的关系

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)与脑膜瘤分型之间的关系,为脑膜瘤的临床治疗提供帮助。方法:选取72例经术后病理证实的脑膜瘤标本,另取10例脑外伤行内减压手术切除的脑组织标本作为正常对照。均采用免疫组织化学技术(S-P法)检测其中COX-2的表达情况,并结合临床病理分型进行分析。结果:良性脑膜瘤的表达阳性率为44.2%,非典型性脑膜瘤的表达阳性率为85.7%,而恶性脑膜瘤表达阳性率为100%,正常脑组织中有弱阳性表达,明显低于脑膜瘤,相互之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COX-2与脑膜瘤之间的联系是特异的,在肿瘤从最初的高度增生期到后来的侵袭期转变过程中发挥了重要作用,与脑膜瘤的侵袭性密切相关。     

经翼点入路显微外科手术治疗大型鞍旁脑膜瘤34例临床经验

目的 总结分析经翼点入路治疗大型鞍旁脑膜瘤的显微外科手术方法及其疗效。方法 回顾性分析2006年7月至2016年8月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的接受翼点或扩大翼点入路显微外科手术的34例大型鞍旁脑膜瘤患者的临床资料,其中男性13例、女性21例;年龄21~72岁,平均（49±13）岁;病程1~55个月,平均（13±10）个月;瘤体最大直径为3.3~5.2 cm,平均（4.3±0.6） cm。结果 本组无手术死亡患者。术后头颅影像学检查示,34例患者中肿瘤全切者24例、次全切者5例、部分切除者5例。术后随访时间为24~48个月,平均（36±13）个月。预后优良者28例（Karnofsky评分为80~100分）,预后一般者6例（Karnofsky评分为60~79分）。5例患者术后发生动眼神经麻痹,给予营养神经处理后症状好转。结论 翼点或扩大翼点入路显微外科手术可以提高肿瘤切除率。对于无法实施全切的肿瘤,可行大部手术切除后辅以放射治疗以提高疗效。