基于案例和问题的交互式病理生理学教学模式的效果评价

目的　评价病理生理学课堂教学应用“基于案例和问题的交互式教学”的效果,为促进学生从被动学习到主动学习,以及培养临床思维提供新思路。方法　在中南大学湘雅医学院2015级临床医学五年制和其他非临床专业的病理生理学教学中采用“基于案例和问题的交互式教学”,以460名医学生为调查对象,采取无记名问卷调查对基于案例和问题的交互式教学的效果进行评价,主要了解学生对该教学的认可程度。运用Excel收集、处理数据,描述性分析计算各指标百分率。结果　共发放问卷460份,回收有效问卷453份,获得如下评价结果：①针对该教学实施的课前导学,402人（88.7%）认为课前导学促使相关教学内容的预习;375人（82.8%）认为课前导学可以提高课堂讨论质量;347人（76.6%）认为课前导学扩大思考探索空间,而课前导学并不会增加学生的学习负担（306人,67.6%）。②学生认为“基于案例和问题的交互式教学”与传统教学相比具有以下优势：有利于培养学生的临床思维能力（414人,91.4%）;增强知识的理解记忆（400人,88.3%）;吸引学生课堂注意力（380人,83.9%）;激发学生参与讨论的兴趣（327人,72.2%）。③379名学生（83.4%）更喜欢这种教学方式,认为可以提高分析解决问题的能力（325人,71.7%）,培养临床思维能力（321人,70.9%）,提高自学能力（247人,54.5%）和综合归纳能力（197人,43.5%）。结论　在病理生理学课堂教学中采用“基于案例和问题的交互式教学”,可提高学生自主学习能力,活跃课堂气氛,提高教学质量,能有效培养学生的临床思维能力,在基础医学的课堂教学中值得推广和应用。     

微课结合Simbaby教学在新生儿科实习教学中的应用

目的　探索微课结合Simbaby教学在新生儿本科实习带教中的教学效果。方法　随机选取2013级至2015级五年制临床医学本科见习生共160人,分为A、B两组,每组男生40人,女生40人。A组采用传统的教学法;B组采用微课结合Simbaby教学。A组教师采用讲课和应用普通模具进行示范教学,学生模仿练习。B组学生通过微课进行课前预习,而教师制作Simbaby模拟病例模型并进行讲解,之后学生对Simbaby模型进行体格检查并作出诊断及处理。最后,通过基础理论考核及问卷调查进行教学效果评价。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果　B组理论考试平均成绩[（88.40±9.40）分]和技能考试平均成绩[（79.53±8.84）分]明显高于A组理论考试平均成绩[（84.86±9.50）分]和技能考试平均成绩[（72.35±9.70）分],差异有统计学意义（P<0.05）。调查问卷结果显示,与A组相比,B组更能提高学习兴趣和学习积极性及主动性,并且有利于提高临床操作技能及临床思维能力（P＜0.05）。但在提高团队意识方面,两组之间的差异并无统计学意义（P>0.05）。结论　微课结合Simbaby教学有利于学生掌握新生儿疾病的基础理论知识及临床操作技能、提高自主学习能力、锻炼临床思维能力,值得在新生儿临床教学中推广     

新疆民、汉医学生思想政治理论课自主学习现状调查与对策研究

目的　了解新疆高校民、汉医学生思想政治理论课自主学习现状,提出相应教育对策。方法　采用分层整群抽样法在新疆一所医学高校中抽取850名民、汉本科学生作为调查对象,采用《大学生学习自主性自我陈述问卷》,从思想政治理论课学习态度与习惯两个维度进行调查。利用SPSS 13.0统计软件,采用χ２检验进行统计分析,检验水准?琢=0.05。结果　在医学生对思想政治理论课教育教学态度方面,持积极态度的民、汉学生分别为319名/67.6%和259名/73.8%（P=0.009 3）,总体满意度达到70.3%（579名）。在民、汉医学生思想政治理论课学习习惯方面,有38名/8.1%民族学生会选择到图书馆学习,而汉族学生选择到图书馆学习的有132名/37.7%,两组学生在选择学习地点和查找资料方式时民、汉医学生比较差异有统计学意义（P=0.007 9、0.037 0）。结论　针对民、汉学生思想政治理论课自主学习中存在的差异,可通过树立新的教育理念、创新教育载体与方法、开展有区别的自主学习培养策略,以提高民、汉医学生思想政治理论课自主学习能力。     

微课在正畸活动矫治器实习课中的应用效果评价

目的　探讨微课在五年制口腔本科学生正畸实习课中的应用效果。方法　选取中国医科大学口腔医学本科2012级和2011级学生作为研究对象,进行正畸活动矫治器制作的实习课教学。其中50名2012级学生作为实验组以微课形式进行示教,70名2011级学生作为对照组以传统形式教学。通过问卷调查的方式进行教学效果评价和满意度调查。应用SPSS 21.0行独立样本t检验和卡方检验。结果　问卷调查显示：实验组在激发学习兴趣、提高学习效率、对课程的支持及满意情况方面的评分均优于对照组[（4.00±0.73） vs. （3.05±0.77）;（4.06±0.65） vs. （3.06±1.01）;（4.86±0.35） vs. （2.64±0.80）;（4.32±0.47） vs.（2.62±1.08）],差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论　微课能较好地达到正畸活动矫治器实习课的教学效果,值得推广。     

基于微课的“翻转课堂”教学模式在健康评估理论教学中的应用及效果评价-以胸部体格检查为例

目的　探讨基于微课的翻转课堂应用于健康评估理论教学的效果。方法　两个护理本科班分为对照组（４８人）和实验组（４８人）,对照组采用传统教学即“预习-授课-复习-考试”的方法进行胸部体格检查的理论教学。实验组采用基于微课的翻转课堂,将教学内容制作成微课视频供学生课前学习,课中分别采用知识点回顾、小组协作及总结的方法进行知识内化,课后通过微课视频进行知识巩固。使用自我导向学习能力量表比较课前及课程结束后学生的自我导向学习能力,并比较课程结业理论考试成绩及学生对教学的满意度。采用SPSS 13.0进行t检验。结果　课前两组学生自我导向学习能力差异无统计学意义（P＞0.05）,课程结束后实验组学生自我导向学习能力评分（73.15±6.20）与对照组（55.88±7.17）相比,差异有统计学意义（t=-12.629,P=0.000）。实验组学生理论考核成绩为（78±11）分,与对照组[（69±13）分]相比,差异有统计学意义（t=-3.751,P=0.000）。实验组学生对教学的满意度也高于对照组学生,差异有统计学意义（P=0.000）。结论　基于微课的翻转课堂提高了学生的自我学习能力,提升了健康评估理论教学的效果。     

慕课、传统教学在儿科学教学中的联合应用

目的　探讨慕课结合传统教学在儿科教学中应用的效果。方法　选取重庆医科大学临床五年制全科医学2014级153人（教改组）、2013级132人（对照组）,教改组采用慕课结合传统教学,对照组采用传统教学。通过测验成绩及问卷调查进行教学效果评价。采用SPSS 18.0进行t检验及列联表分析。结果　两组测验成绩显示,教改组平均成绩高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查结果显示,教改组更具教学优势,学生遇到的学习问题更少;其中教学组有112名学生（73.2%）认同慕课碎片化的学习方式,79名学生（51.6%）认为慕课能提高学习效率,103名学生（67.3%）认为能引导自学、锻炼学习能力,113名学生（73.9%）认为能自主管理学习进度,99名学生（64.7%）认为能实现优质教育资源共享,人数均多于对照组。教改组有133名学生（86.9%）对联合教学表示认同,愿意继续参与。结论　慕课结合传统教学在儿科学教学中的应用,有助于提高教学效果,是现阶段值得推荐的授课方法,值得进一步研究和完善。     

广州市某医科院校医学生在线学习现状调查与分析

目的　探究新型冠状病毒肺炎疫情期间广州某医科院校医学生在线学习现状,为高校改善在线医学教育提供依据。方法　2020年3月27日至2020年4月10日,采用滚雪球抽样法和方便抽样法,使用自编问卷,调查广州市某医科院校医学生在线学习现状。使用SPSS 25.0进行数据分析,应用频率和百分比（%）对计数资料进行描述。结果　调查显示,63.8%的医学生日均学习时长3～6 h;在线学习平台中,中国大学MOOC使用率最高（1 230人,占比92.9%）;56.0%的医学生自评线上学习效果一般;视疲劳（1 051人/79.4%）、家中缺乏学习氛围无法集中注意力（960人/72.5%）、课程开展的平台不同导致操作不便（940人/71.0%）是影响学习效果的主要因素;32.2%的医学生不喜欢全面线上教学;由于线上实验课教学的局限性,61.0%的医学生表示实验课的学习效果受到影响。结论　全面线上教学具有一定局限性,应从高校教师、教学平台、学生自身、高校管理部门4个方面采取相应措施,助力在线医学教学发展。     

微课在医学影像学教学中的应用及评价

目的　探索微课在医学影像学教学改革中的应用及效果。方法　借助网络和数字信息技术,构建依托于社交平台的医学影像学微课平台,并制作微课发布。以大班为单位,随机选取两个开设医学影像学课程的五年制临床医学生大班分别为对照组和实验组,对照组84人采用传统教学,实验组86人在传统教学基础上辅以微课施教。学科课程结束时,比较两组学生的理论和实践技能考核成绩;并借助电子问卷进行授课情况调查,评价应用效果。采用SPSS 24.0进行t检验。结果　微课顺利运用于教学实践。实验组的理论和实践考核成绩均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。收回有效调查问卷163份,实验组在7个正向效益项目的总得分均值高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　将微课运用于课堂、课下,对提高医学影像学的教学质量和授课效率有明显成效。     

上海市医学生学习情况分析

目的　调查上海市医学生学习情况,为改善教育教学质量提供参考。方法　采用整群抽样方法,应用学习动机简易评定量表等在内的综合问卷,调查上海市4所医学院校4 054名医学生的学习动机、学习态度、学习成绩及其期望值等学习情况,并进行不同群体的比较。运用SPSS 22.0软件进行数据分析,采用卡方检验比较不同群体各种学习情况的差别。结果　上海市医学生总体学习动机强度为中等,占比62.3%（2 525/4 054）;自评的学习态度主要为比较刻苦和一般,占比为41.2%（1 669/4 054）和36.5%（1 478/4 054）;对学习成绩的期望值主要为良好和优秀,占比为34.6%（1 401/4 054）和27.8%（1 126/4 054）;学习成绩为良好和及格,占比为40.1%（1 625/4 054）和37.0%（1 502/4 054）;除不同性别的医学生的学习动机强度差异没有统计学意义外,上述指标不同群体之间比较差异均有统计学意义。不同动机、态度、学习期望值的医学生的学习成绩比较差异均有统计学意义。结论　上海市医学生总体学习动机水平适中、态度比较刻苦,学习成绩及期望良好。对不同群体的细化分析,为比较不同院校教学水平、学生的学习情况提供了依据。     

基于网络的微课在显微骨科教学中的应用评价

目的　通过成绩考核和学生问卷调查评价“微课”网络教学在显微骨科教学的效果。方法　将116名学生随机分为实验组（58人）和对照组（58人）,对于相同的临床骨科教学内容,分别采取网络“微课”教学和传统教学。在临床实习结束后,对两组学生进行理论知识和临床技能的考核,并自设问卷调查教学满意度。通过SPSS 23.0对考试结果进行t检验及秩和检验。结果　在经过微课教学后,实验组学生的成绩,包括理论成绩[（94.86±3.73） vs. （91.03±4.02）,t=-3.976,P=0.000]和临床操作成绩[（91.81±4.51） vs. （86.93±4.62）,t=-5.999,P=0.000]明显优于对照组。问卷结果显示,实验组在对教学方法有效性、促进师生互动交流、提升临床学习积极性、系统建立临床思维、加深对所学理论知识的理解5个项目的满意率评价上均优于对照组,差异具有统计学意义。结论　网络“微课”教学显著提升了显微骨科的临床教学质量,促进学生的自主性和积极性,但仍要进一步完善微课教学内容和互动体系,达到更系统且长久的教学效果。     

Barriers to student access to patients in a group of teaching hospitals

OBJECTIVES: To determine the number of patients in our teaching hospitals who were, on any given day, both available and willing to see medical students. DESIGN AND SETTING: Repeated cross-sectional audit in four teaching hospitals in the greater Newcastle area of New South Wales (one tertiary referral hospital, two district general hospitals, and one hospital combining general medicine and surgery with specialised oncology services). Audits were conducted three times, 2 months apart. PARTICIPANTS: All adult inpatients in the four hospitals. MAIN OUTCOME MEASURES: Numbers of patients present and accessible to students, present but inaccessible, absent, or unfit to be seen for clinical reasons; numbers of patients who agreed to history-taking and physical examination by a medical student. RESULTS: Of 1960 patients, 959 (49%) were present and accessible to students. Only 11% were absent, and the most common reason students could not see patients was that the patients were said by nursing staff to be unfit to see medical students (25%). Of those present and accessible, 70% said they would agree to provide a history, and 67% that they would agree to physical examination. CONCLUSIONS: Across all four teaching hospitals about 200-250 patients are available and willing to see medical students on any given day. This is too few to provide our current student population of 500 with extensive clinical experience.     

影响体格检查实践教学质量的因素及其对策

体格检查实践教学质量是保障医学生掌握扎实的临床查体基本技能的基础和关键。本文针对体格检查实践教学的特点和教学要求,分析了影响其教学效果的相关因素,提出通过构建理论和实践有机融合、以"教"、"学"双层面教学内容高度统一为核心的分层次序贯式教学模式,明显提升了体格检查实践教学质量,此举措对于培养医学生全面、系统、规范的查体基本功具有非常重要的现实意义。     

学生标准化病人在体格检查技能教学和考核中的应用

目的培训部分学生作为标准化病人,对学生进行体格检查操作训练与考核,可以弥补教学资源不足,提高医学生临床实践能力。方法培训学生标准化病人与教师共同对实验组学生进行体格检查培训,对照组沿用旧的教学方法进行体格检查培训。结果实验组考核结果与对照组比较有显著差异（P〈0.05）,新的教学方法有效提高了医学生的体格检查操作水平。     

亚专科教师联合带教在诊断学见习中的应用

目的 评价亚专科教师联合带教在诊断学见习中的应用效果.方法 将我校2009级临床医学五年制本科学生293名随机分成实验组（亚专科联合带教组,n=153）和对照组（传统教学组,n=140）.两组学生各分为14～16人的学习小组;针对实验组各小组学生,将该学期诊断学见习课所有教学内容（全身体格检查及心电图检查）进行分解,并由不同亚专科教师联合带教;针对对照组各小组学生,由一位内科教师全程带教.比较两组学生期末理论考试和操作考核平均成绩,并行u检验;同时对实验组学生进行问卷调查.结果 实验组学生理论考试分数（75.2±8.9）和操作考核分数（88.5±6.2）高于对照组[（70.9±10.7）和（84.6±5.5）],差异有统计学意义（P值均等于0.001）.问卷结果显示,92.8％（142/153）的实验组学生认为自身临床技能水平得到提高,86.9％（133/153）对亚专科教师联合带教表示满意.结论 诊断学见习中亚专科教师联合带教,可以提高学生的诊断学理论和操作水平,值得深入研究.     

对医学生课间实习全过程监控效果的分析及探讨

在首都医科大学第二临床医学院2001级,2002级七年制内科学课间实习教学中,制定考核评分指标,全程持续动态考核评估,客观地评估学生的学习态度、综合能力及临床知识与临床技能,并设立对照组,对两组学生参加首医大理论统考成绩及"五站"式技能统考成绩比较分析,实验组学生在查体与辅助检查方面的得分均高于对照组,且差异有统计学意义。在提高学生实践技能方面取得显著成效。     

以示范教学的方式培养医学生的实习兴趣初探

医学是一门实践性很强的应用学科,相比较其他学科,医学生的临床实习更加具有实际意义和教学指导意义。如何使医学生在临床实习期间能够掌握必需的临床技能,为今后从事临床医疗工作打下坚实的基础,是临床带教老师应思考的问题。笔者采用了以最基本、最重要的体格检查为示范教学的场景教学方法,并在教学过程中融入了教学互动和人文关怀的因素,既培养了学生们的学习兴趣,增强了他们的自信心,强化了学生们掌握规范的体格检查技能,又展现了带教老师的教学魅力,达到了临床实习教学的目的。     

实践对八年制临床医学生物理诊断教学的影响

北大医学部八年剞2002级临床医学生物理诊断学的教学安排较以往有很大变动,在授课实习同时加入医学实践课程。该课程安排共计5次，15学时，主要将学生分配给内、外、妇、儿及辅助科室研究生导师，由导师自行安排具体实习内容。文章通过问卷调查及对学生物理诊断考核成绩分析，初步探讨医学实践对物理诊断教学的影响，并由此提出改进建议。     

Evaluation of physical examination skills. Reliability of faculty observers and patient instructors

Effective teaching of physical examination skills requires an evaluation system that can identify trainees who need further instruction. To study the evaluation of physical examination skills by faculty observers and patient instructors, the reliability of their observation of medical students performing a general physical examination was measured. Faculty observers did not reliably evaluate 32% of examination skills. Faculty agreement was lowest when observing components of the head, neck, and abdominal examinations. Patient instructors, with limited faculty training, reliably evaluated 83% of those skills that were reliably assessed by the faculty. These findings demonstrate limitations in the current methods of evaluating performance and point out the need to examine systems of trainee assessment.     

线上线下混合式教学在内经选读课程中的应用

内经选读是中医本科专业学生学习《黄帝内经》的必修课程.为了实现"以学生为中心"的现代教学理念,在教学中应用微课、慕课、翻转课堂、思维导图、知识竞赛等多种形式的线上线下混合式教学模式,能够提升教学效果,激发学生学习热情,在教学工作中值得进一步推广应用.     

模拟教学管理模式在妇产科实践教学中的探索

目的探讨实践模拟技术在妇产科实践教学中的可行性与优越性．方法利用西安交通大学医学院第二附属医院临床实践教学研究平台,对共348名临床见习与实习学生,随机均分成2组,分别进行为期3周的PBL教学模式和传统临床实习方式的培训,培训效果采用问卷调查和实践考核的方法进行检验．结果174名PBL教学模式培训学生在经过培训后,理论考试、临床操作及SP标准化病人考试等方面均优于传统临床教学学生（P〈0．05）．结论标准化模拟教学系统的建立能够有效的补充临床实践教学资源的不足,解决可视化程度不够、学生动手机会少等问题,可增强培养效果,提高教学效果．