慢性乙肝的现代综合治疗

乙型肝炎，特别是慢性乙肝，已经成为全球性的公共健康问题。据统计目前全球每年有100万以上的人死于HBV感染及其相关疾病。但迄今对慢性乙肝尚缺乏理想的治疗方法和药物。专家说，慢性乙型肝炎的治疗原则是：三分药治，七分调理。精神要愉快，生活有规律，合理安排饮食，反对过度营养引起肥胖，除出现黄疸或转氨酶显著上升时要卧床休息外，一般症状不重、转氮酶轻度升高时应适当活动。换药不宜太勤。患者应在临床医生的处方和指导下治疗，千万不要盲目服药或停药。因此如何有效地防治乙肝仍是21世纪将面临和需要解决的重大课题。本文就这综合治疗方法作些综述。     

骨伤灵擦剂的研制、质量控制及应用

急、慢性软组织损伤为临床常见病和多发病,骨伤灵擦剂是我院针对这一常见病专门研制的复方中药外用擦剂,其特点是起效迅速、渗透性强、质量稳定、使用方便。经临床使用二年多,效果满意,现介绍如下。l处方生川乌sog,生草乌SOg,以及红花、苏木、田七、血竭等21味中药组成,共制成1万ml。2制备工艺精选处方中药材,去掉泥沙、杂质,田七、血竭打成粗粉备用。在有盖容器中用60％乙醇适量浸泡药材,然后将田七、血竭粉撒布于其中,摇匀,密闭静置24h,每日振摇4次,浸泡15天以上,收取上部清液,再将残渣压榨,压出液与上清液合并,按中药…     

妊娠合并急性主动脉夹层11例临床分析

目的:探讨妊娠合并主动脉夹层的病例特点、诊疗方案、母婴结局。方法:回顾分析2012年6月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的11例妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料,结合相关文献从病例特点、诊疗方案、母婴结局三方面进行回顾研究。结果:11例妊娠合并主动脉夹层患者的年龄24~43岁,发病孕周24⁺³~38⁺¹周;7例合并高血压或妊娠期高血压,1例患有糖尿病及抗磷脂综合征,2例合并马凡氏综合征,1例无基础疾病。入院后,1例患者死亡,10例患者均接受手术治疗。7例患者先行剖宫产手术后行血管手术,最终6例孕妇存活,7例新生儿均存活且预后良好;3例患者先行心脏手术后行产科手术,最终3例孕产妇均存活,3例胎死宫内。结论:妊娠合并主动脉夹层发病率极低,但疾病凶险,对高危因素的管理、疾病的早期识别及诊断、多学科协作的诊治、再次妊娠指导,是保证母婴安全、较好妊娠及生存结局的关键。     

卵巢浆液性上皮癌中HLA-DR的表达结合血清CA125对评价肿瘤生物学恶性程度的意义

目的：研究HLA-DR在卵巢浆液性囊腺癌中的表达,结合患者术前血清CA125值,探讨两者对评价肿瘤生物学恶性程度的意义.方法：应用免疫组织化学方法检测40例卵巢浆液性囊腺癌、12例卵巢浆液性囊腺瘤、10例正常卵巢组织中HLA-DR的表达情况,收集40例卵巢癌患者术前血清CA125值.分析卵巢癌组织HLA-DR表达与卵巢癌临床病理特征的关系及和血清CA125的相关性.结果：卵巢癌组织中HLA-DR的阳性率为50.0%,显著高于其在正常卵巢组织及卵巢良性肿瘤中的表达;早期卵巢癌HLA-DR的阳性率显著高于晚期;高分化组HLA-DR的阳性率显著高于中、低分化组;HLA-DR的表达与卵巢癌患者术前血清CA125值呈显著负相关.结论：HLA-DR的表达与术前CA125的增高程度结合对判断卵巢癌生物行为学的恶性程度高低有重要意义.     

胸腺肽佐治反复上呼吸道感染50例报告

我科于1999年1月～2000年1月，对50例反复上呼吸道感染的患儿采用胸腺肽辅助治疗，效果满意现总结如下。 1 临床资科     

脂肪乳注射液致严重过敏反应1例

患者,男,37岁,因常感中上腹疼痛,便血、呕血3d,于1998年3月3日入院.入院体检:贫血貌,眼睑及指甲床苍白,皮肤无出血点及蜘蛛痣.血常规检查:Hb 89g/L.RBC 2.94×10 12/L、WBC 9.3×109/L.大便隐血强阳性.胃镜检查:十二指肠球部可见(0.6×0.5)cm 大小浅表溃疡面,表面呈褐色.周围粘膜糜烂可见少量血性分泌物.临床诊断为十二指肠球部溃疡性胃炎.入院后对症治疗病情好转.由于患者失血过多,进食较差,营养失调,3月9日给予脂肪乳注射液(批号:97102201)静滴.当滴入约2ml时,患者出现寒颤、心慌、气急, 颜面、口唇、指端发绀,烦燥不安,喉头水肿,呼吸困难,脉搏加快,P 140次/min, BP 135/75mmHg,立即停用脂肪乳注射液并皮下注射肾上腺素1mg,肌注异丙嗪25mg,建立静脉通道,静注地塞米松10mg ,10%葡萄糖酸钙10ml,吸氧5L/min.患者症状逐渐缓解.40min后恢复正常,次日改用复方氨基酸静滴无不良反应发生.给予患者静滴西咪替丁及口服奥美拉唑等治疗.22d后治愈出院 .     

子宫内膜增生症保守治疗疗效及分娩结局的相关因素分析

目的:为了分析子宫内膜增生症患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗的完全缓解率、复发率、顺利分娩情况及预后的相关影响因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2016年1月,经本院病理确诊为子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)和(或)子宫内膜不典型增生(AH)并使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素治疗的109例患者的临床资料。EH患者每6个月、AH患者每3个月进行一次宫腔镜探查和子宫内膜诊刮病理检查,评价子宫内膜逆转情况及相关影响因素。结果:109例患者中完全缓解90例(82.57%),完全缓解后复发9例(10.00%);完全缓解中EH患者51例(56.67%),暂无生育要求15例(29.41%),顺利分娩30例(58.82%),AH患者39例(43.33%),暂无生育要求17例(43.59%),顺利分娩12例(30.77%)。其中,体质量指数(BMI)<30 kg/m~2(OR 0.08,P<0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的患者(OR 4.86,P<0.05)更易达到完全缓解;BMI<30 kg/m~2(OR 30.60,P<0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗(OR 0.07,P<0.05)均可降低复发率;BMI<30 kg/m~2(OR 3.81,P<0.05)、病理类型为EH(OR 83.99,P<0.05)、应用辅助生殖技术(OR 43.36,P<0.05)的患者完全缓解后更易顺利分娩,AH的患者应用辅助生殖技术可改善完全缓解后顺利分娩的结局。结论:对于强烈要求保留生育功能的子宫内膜增生症患者,使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗可取得较满意的疗效,推荐优先使用左炔诺孕酮宫内缓释系统;肥胖患者在治疗期间应同时减重,有胰岛素抵抗和糖代谢障碍的患者建议同时口服二甲双胍;完全缓解后有妊娠意愿的患者应用辅助生殖技术可提高顺利分娩成功率。     

血清 IFN-γ、IL-10及 sFlt-1与重度子痫前期发病的相关性探讨

目的：探讨早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期发病机制的差异。方法取初诊初治的早发型、晚发型重度子痫前期患者和同期正常妊娠者分娩前清晨空腹静脉血4～5mL,用ELISA法测定各组样本血清中干扰素（ IFN）-γ、白介素（IL）-10、IFN-γ/IL-10比值及可溶性血管内皮生长因子受体l（sFlt-1）的含量,并对结果进行分析。结果重度子痫前期患者血清中IFN-γ、IFN-γ/IL-10比值及sFlt-1含量均高于对照组,IL-10的含量低于对照组。早发型重度子痫前期血清中IFN-γ/IL-10比值变化与sFlt-1的变化具有相关性（ r＝0．941,P＜0．001）;而晚发型重度子痫前期患者的这种相关性无统计学意义。结论患者血清中IFN-γ、sFlt-1以及IFN-γ/IL-10比值升高致胎盘缺血缺氧是重度子痫前期致病因素之一,早发型与晚发型重度子痫前期在发病机制上存在差异。     

硝苯地平治疗肝源性溃疡疗效观察

目的 探讨硝苯地平对肝源性溃疡的疗效和安全性。方法 将49例肝源性溃疡患者随机分成2组，治疗组（A组）25例，用奥美拉唑20mg早晚各1次，硝苯地平10mg，1次／8h；对照组（B组）24例，用奥美拉唑20mg早晚各1次，羟氨苄青毒索500mg，3次／d，疗程均4周。疗程结束时复查胃镜观察溃疡愈合情况。结果 治疗组溃疡愈合率明显高于对照组（P〈0．01），未见严重不良反应。结论 硝苯地平可通过降低门静脉压而促进溃疡愈合，对肝源性溃疡安全有效。     

模拟教学管理模式在妇产科实践教学中的探索

目的探讨实践模拟技术在妇产科实践教学中的可行性与优越性．方法利用西安交通大学医学院第二附属医院临床实践教学研究平台,对共348名临床见习与实习学生,随机均分成2组,分别进行为期3周的PBL教学模式和传统临床实习方式的培训,培训效果采用问卷调查和实践考核的方法进行检验．结果174名PBL教学模式培训学生在经过培训后,理论考试、临床操作及SP标准化病人考试等方面均优于传统临床教学学生（P〈0．05）．结论标准化模拟教学系统的建立能够有效的补充临床实践教学资源的不足,解决可视化程度不够、学生动手机会少等问题,可增强培养效果,提高教学效果．