企业医院改制实践中的困惑

对于企业医院，我认为能不改制就尽量不要改制。南京江北人民医院创建于1954年，是当时的民族资本家范旭东先生在南京创建东亚第一大厂的同时建立的一家医院。     

加味柴芍承气汤对重症急性胰腺炎肺损伤的作用

目的:探讨柴芍承气汤加味银杏叶对重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的防治作用及其机制.方法:SAP患者65例分为中药组(n=35)和对照组(n=30).分别观察2组患者低氧血症发生情况,腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、局部并发症及病死率,治疗72h后血中炎症介质血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)的水平变化,并再次行上腹部螺旋CT扫描评估胰腺炎症进展情况.结果:中药组与对照组低氧血症的发生率分别为45.71%,73.33%(P<0.05);ARDS分别为8.57%,30%(P<0.05);治疗72h后中药组血中PAF(4.45±1.25vs2.83±1.64mg/L,P<0.01),TNF-α(32.96±4.33vs27.82±5.26ng/L,P<0.01),IL-1(3.46±1.07vs2.51±0.52ng/L,P<0.01)水平明显下降,而对照组血中PAF,TNF-α,IL-1水平无变化;中药组腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、CT扫描显示胰腺炎程度进展的比例明显低于对照组(P<0.05);2组局部并发症的发生率分别为2.86%,13.33%,病死率分别为0,10%.结论:柴芍承气汤加味银杏叶对SAP肺损伤有防治作用,抑制PAF,TNF-α,IL-1等炎症介质可能是该汤剂防治肺损伤的重要机制.     

急诊内镜检查急生上消化道出血132例临床分析

对１３２例急性上消化道出血病人行急诊内镜检查，常见病因为消化性溃疡，上消化道恶性肿瘤，其次为门脉高压症，胃及十二指肠血管畸形，息催，胃粘膜糜烂，Ｍａｌｌｏｒｙ－Ｗｅｉｓｓ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，胃平滑肌瘤，食管憩室炎等。     

纤维结肠镜检查下消化道出血118例临床观察

纤维结肠镜(纤结镜)检查是下消化道出血病因诊断的主要手段。我科自1988年6月至1990年12月共检查118例,现结合临床分析报告如下。 临床资料 本组118例,男性62例,女性56例,年龄14至84岁,平均48.10岁。临床表现:腹痛74例(62.71％),腹部压痛61例(51.70％),腹泻42例(35.59％)。其中29例曾行肛指检查,阳性14例(48.28％)。根据便血性状分类:鲜血便50例     

(加味)柴芍承气汤对重症急性胰腺炎及其并发症的作用

目的探讨(加味)柴芍承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)及其并发症的防治作用。方法65例SAP患者分为中药组35例,对照组30例。2组的内科治疗相同,中药组一经确诊即予柴芍承气汤加味银杏叶治疗,每剂煎成100~150m l,自鼻胃管内注入或口服,每日2~3次,直至患者腹痛缓解、腹胀基本消失、肠鸣恢复。分别观察2组患者治疗72 h后的PaO2、SaO2肾功能、脑病、局部并发症情况、腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、病死率,以及血清中血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平变化。结果治疗72 h后中药组与对照组低氧血症的发生率分别为45.71%、73.73%,P<0.05;肾损害、脑病、局部并发症发生率以及病死率均低于对照组,但无统计学差异;腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间均优于对照组(P<0.05);中药组血清中PAF、TNF-α、IL-1水平显著降低(P<0.01),而对照组则无明显变化。结论该汤剂对SAP及其并发症有较好的防治作用。抑制细胞因子或炎症介质可能是该汤剂治疗SAP的重要机制。     

急诊内镜检查急性上消化道出血132例临床分析

对132例急性上消化道出血病人行急诊内镜检查。常见病因为消化性溃疡(63.64%)、上消化道恶性肿瘤(15.91%)、其次为门脉高压症(5.31%)、胃及十二指肠血管畸形(3%)、息肉、胃粘膜糜烂、Mallory—WeissSyndrome、胃平滑肌瘤、食管憩室炎等。良、恶性疾病分别在年龄、消瘦、出血后腹痛等方面有显著差异。不同型号的内镜检出率有差异。急诊内镜检查不但可以及时明确诊断,同时可行内镜下止血,使出血尽快得以控制。     

干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎临床研究

目的 观察干扰素α-2b(IFNα-2b)与病毒唑(Ribavirin)联合治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性。方法 随机分组,30例采用IFNα-2b300万单位肌肉注射,每周3次,合并Ribavirin每天1050mg分3次口服,连用6月,作为联合治疗组。另32例采用IFNα-2b300万单位肌肉注射,每周3次,连用6月,作为对照组。停药后两组均继续观察6月。以丙氨酸转氨酶(ALT)复常,丙型肝炎病毒核糖核酸(RT-PCR技术)转阴考核近期和远期疗效,并观察不良反应。结果停药时及停药观察6月,联合治疗组ALT复常率分别为70％、50％,对照组ALT复常率分别为46.9％、25％,两者比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗组HCV RNA转阴率分别为63.3％、46.6％,对照组分别为37.5％、18.2％,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎较单独用干扰素疗效显著。     

肝硬化腹水病人血浆心钠素水平测定及其意义

心钠素(ANF)是心脏分泌的一种循环激素,具有强大的利钠、利尿、扩血管作用。本文通过测定18例肝硬化腹水病人血浆ANF(P-ANF)水平,旨在探讨p-ANF在肝硬化腹水形成中的作用及意义。 1 临床资料患者组18例均系住院病人,男/女为13/5。年龄38～82岁。病程3～18a,平均8.2a。病因:肝炎后肝硬化11例、血吸虫性肝硬化4例、病因不明3例。除1例有不明原因蛋白尿外,均无心、肺、肾、内分泌疾病。其中少量腹水8例、中量5例、大量腹水5例。18例中11例无外周水肿,7例伴不同程度外周水肿。     

314例大肠息肉的内镜治疗

我院从1992年1月至2002年12月作内镜检查发现大肠息肉患者314例，共计621枚。直接用活检钳钳除38枚，微波灼除治疗162枚，电切421枚，现将临床资料和结果报道如下。     

DIG掺入PCR半定量检测AML中Flt3基因的表达

目的 :观察 Flt3基因在 AML(急性髓细胞性白血病 )病人骨髓中的表达水平及正常对照骨髓、外周血表达水平的变化及其与病情、疗效的关系。方法 :应用血细胞 Percoll不连续密度梯度分离法分离出骨髓中恶性细胞 ,采用 DIG掺入半定量 RT- PCR,检测 Flt3基因在 2 2例 AML初治病人、5例 AML CR病人的骨髓、10例正常人和非恶性血液病病人 13例外周血、17例骨髓以及 5种白血病细胞株中的表达水平。结果 :5种白血病细胞株中测得 Flt3表达值分别为 NB40 .97,HL- 6 0 1.1,KG- 10 .96 ,K5 6 2及 U937均为 0 ;正常人骨髓为 0 .18～ 0 .45 ,平均 0 .2 2 ;正常人外周血未见表达 ;AML CR骨髓表达为 0 .2～ 0 .6 5 ,平均 0 .2 8。初治 AML 骨髓中 Flt3基因 m RNA表达率为 10 0 % ;其表达水平为 0 .75～ 1.2 4,平均为 0 .96 ,为正常骨髓的 4倍。结论 :在 AML中 Flt3基因为高水平表达 ,主要来源于白血病细胞 ,其检测水平可作为诊断疾病、判断预后的一项灵敏指标。