Mini-CEX联合DOPS在新生儿科临床教学中的应用评价

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在新生儿科临床教学中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年1月在青岛大学附属医院新生儿科进行住院医师规范化培训的轮转医师68名为研究对象,对照组采用传统教学法,实验组采用Mini-CEX联合DOPS教学法,并在入科时和培训完成后应用Mini-CEX和DOPS量表对两组学生进行考核评价。结果①Mini-CEX量表:培训后对照组人文关怀、沟通能力与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),临床问诊、体格检查、临床诊断、组织能力、总体评价这5项评分均高于培训前(t值分别为4.670、4.990、6.010、5.320、5.210,均P<0.05);培训后实验组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力、总体评价这7项评分均高于培训前(t值分别为4.870、5.650、4.010、6.640、4.430、5.910、5.790,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.210、2.480、5.010、2.110、4.810、2.040、2.610,均P<0.05)。②DOPS量表:培训后对照组沟通能力、人文关怀与培训前比较差异无统计学意义(均P>0.05),解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理和总体表现这7项评分均高于培训前(t值分别为5.850、6.090、4.840、5.660、4.450、4.760、4.690,均P<0.05);实验组培训后解剖知识、知情同意、术前准备、无菌操作、寻求帮助、术后处理、沟通能力、人文关怀、总体表现这9项评分均高于培训前(t值分别为5.910、6.860、5.420、5.840、5.090、5.230、5.280、4.720、5.140,均P<0.05),且优于培训后对照组(t值分别为2.250、2.030、2.890、2.960、2.450、3.250、5.510、4.890、2.480,均P<0.05)。结论 Mini-CEX联合DOPS教学法在新生儿科教学中较传统教学法更具有优越性,这种新的教学法能够使学生的临床综合能力尤其是人文关怀和沟通能力得到提升,值得推广。     

新生儿期诊断伴X染色体遗传低磷性维生素D佝偻病并一家系3例报告

正伴X连锁低磷性抗维生素D佝偻病(X-linked hypophospatemic rickets,XLH)是家族遗传性佝偻病中常见的一种,为磷酸盐调节基因(phosphate regulating gene with homologies to endopeptidases on the X-chromosome,PHEX)失活突变引起,属于单基因遗传病,伴X染色体连锁不完全显性遗传[1]。本文对一家系三代(其中1例为新生儿)典型XLH临床表现、实验室检查、影像学结果及基因报告进行报道,资料如下。     

15岁心肌梗死1例报告

1 病例资料 患者男性,15岁,中学生,因心前区疼痛2 h来诊.该患者于2 h前熟睡时突发心前区疼痛,呈压榨样疼痛,部位固定,手掌大小,伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等症状,未作任何处理来诊.患者平素体健,半年前曾有类似疼痛,约半小时后缓解,无烟酒嗜好,否认心肌炎、先心病病史,否认近期发热史.入院查体:血压114/80 ...     

小儿反复性腹痛临床病因分析：附280例报告

反复性腹痛(RAP)是儿科门诊常见疾病之一,该病反复发作常影响儿童的生活和学习。为探讨RAP的病因,本文对近1年在我院腹痛门诊就诊的280例RAP患儿进行了一系列诊查,对其发病原因作一探讨。     

葛根与复方脑脉通给药后大豆苷元在大鼠体内的药动学比较

目的:比较复方脑脉通和葛根药材提取物中大豆苷元在大鼠体内的药代动力学参数,评价复方脑脉通提取物中其他成分对大豆苷元药动学的影响。方法:将12只大鼠随机分成2组,按大豆苷元1.0025 mg·kg^-1分别灌胃给予复方脑脉通提取物和葛根提取物,不同时间点采血后进行UPLC-MS分析,测定血浆中大豆苷元浓度,采用DAS 2.0软件计算主要药动学参数,通过SPSS 16.0软件对不同药动学参数进行单因素方差分析。结果:大豆苷元线性范围6.175~741.0 μg·L^-1,定量限6.175 μg·L^-1,最低检测限1.235 μg·L^-1。复方脑脉通和葛根药材提取物中大豆苷元的达峰浓度和清除速率有显著性差异,其他参数则均无显著性差异。结论:建立的UPLC-MS专属性强、准确、灵敏,适用于以大豆苷元为主要成分的药物的体内血药浓度测定。复方脑脉通中其他药材对大豆苷元的吸收及清除有较大影响,使大豆苷元的达峰浓度及清除速率降低。     

大黄化学成分的药动学及其代谢的研究进展

大黄是临床常用中药之一,当前关于其药动学和代谢研究主要关注游离蒽醌类成分。本文综述近年来关于大黄药动学与代谢的文献,梳理大黄化学成分的药动学研究(应用的分析技术、药味配伍对大黄蒽醌药动学影响、在不同机体状态下对大黄蒽醌药动学影响、大黄复方中蒽醌药动学研究),大黄化学成分在体内的代谢研究(应用的分析手段、借助的信息技术、体内的代谢途径)和大黄化学成分在体外的代谢研究。总结其吸收和代谢的特征,为该药物的后期研究奠定基础和提供参考。研究发现大黄蒽醌吸收快而消除慢,而药味配伍和机体状态都会影响其吸收和代谢。大黄化学成分的体内和体外代谢途径主要是葡萄糖醛酸化、硫酸酯化、甲基化等,其代谢物主要来源于蒽醌类成分。     

密固达治疗绝经后女性骨疏松症的疗效及对生活质量的影响

目的观察绝经后女性骨质疏松症患者采用密固达治疗的效果及对其生活质量的影响。方法将佛山市中医院2016年4月-2017年4月收治的绝经后骨质疏松患者20例采用密固达(唑来膦酸注射液)治疗1年,分析治疗前、治疗后3、6、12个月骨密度T值、相关骨代谢指标及生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分,评价其药物治疗效果及对患者生活质量的影响。结果治疗后髋关节、腰椎关节骨密度T值较治疗前有明显升高,尤其在治疗后12个月明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月T-PINP、β-CTX指标较治疗前有明显下降,治疗后6、12个月维持较低水平,差异均有统计学意义(P<0.01),而Ca²⁺水平无明显波动。治疗后3个月WHOQOL-BREF调查评分较治疗前有显著上升,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后6、12个月稳步上升。治疗后3、6、12个月VAS疼痛评分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后女性骨质疏松症采用密固达治疗,可有效改善患者骨密度T值与骨代谢相关指标,提高患者生活质量。     

泌尿系结石患者的健康教育需求调查分析

目的：为了解150例泌尿系结石患健康教育需求。方法：采用问卷与面谈方式，对患进行了健康获得观念，教育内容，方式需求的调查，结果：患缺少较深层次的健康知识，能解决实际问题的教育内容需求较多，教育方法需求大多选择医护讲解和演示，发放宣传资料及电话咨询。结论：健康教育质量需提高，应加强健康教育人才培养，护士充当主力军并应重视其内容和形式的研究。     

10省法定传染病网络报告工作督导检查情况分析

为了加强重大疾病控制工作，完善传染病信息报告，强化预警预测工作，从2004年1月1日起我国启动了法定传染病网络直报工作，依托现代IT业的先进网络技术，实现了传染病监测信息从乡镇、县级到中央的“实时报告与管理”，通过一年多的运行，积累了大量的数据信息，直报系统本身功能也不断完善，总体运行情况良好。但也存在一些问题，为此在2004年我们就法定传染病网络直报工作对全国10省进行了调查，以期不断推进该项工作。     

商业保险参与新型农村合作医疗的前景分析

近年我国推出的新型农村合作医疗（以下简称新农合）在全国试点顺利开展，至今已让1亿多农民享受医疗保障。新农合为商业保险的参与提供了前提条件。商业保险公司在实践中积极探索参与合作医疗的方式，已取得显著成效。但商业保险在新农合建设中的应用还需要进一步的实践检验和理论研究。