达芬奇机器人手术在泌尿外科的应用

目的 探索达芬奇机器人手术在泌尿外科应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院2014年1月至2015年4月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗16例泌尿外科患者的临床资料.结果 16例手术全部成功,包括肾部分切除术3例、肾根治性切除术2例、前列腺根治性切除术6例、膀胱根治性切除及回肠膀胱术4例、膀胱根治性切除及输尿管皮肤造瘘术1例.3例肾部分切除患者、2例肾根治性切除患者、1例膀胱根治性切除及输尿管皮肤造瘘患者和6例前列腺根治性切除患者的平均手术时间及出血量相当,但4例膀胱根治性切除及回肠膀胱术患者的手术时间及出血量较多,分别为(436.3±16.8) min及(325.0±95.7) ml.所有患者的手术过程顺利,无中转开放手术、无围手术期并发症.结论 机器人手术在泌尿外科应用是安全有效的,尤其适用于狭窄盆腔手术及功能重建手术.     

肝门胆管癌的手术治疗

目的 总结肝门胆管癌的手术治疗的经验.方法 回顾性分析本院1997年1月-2006年1月9年肝门胆管癌手术切除25例患者的临床资料和随访结果.结果 25例手术切除患者中行根治性切除(R0)11例,非根治性切除14例(R1,R2),根治性切除组中位生存期32个月,1、3、5年生存率分别为91%、36%、12%,好于非根治性切除组(P<0.05).结论 手术切除是治疗肝门胆管癌的有效治疗方法,根治性切除能更好地延长患者生存期.     

23例结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨结直肠癌并肠梗阻的临床特点,以指导临床诊断并提高临床疗效。方法对23例结直肠癌并肠梗阻病人采用不同的手术方式治疗;右半结肠癌并梗阻9例行根治性切除7例,姑息性切除2例,左半结肠癌并梗阻14例行根治性切除7例,姑息性切除2例,单纯造口5例。结果本组死亡1例,放弃治疗2例,根治性切除手术平均生存期2～5年,姑息性切除手术平均生存期1年左右,单纯造口手术平均生存期半年左右。结论争取根治性切除吻合和综合治疗是降低结直肠癌并肠梗阻患者病死率、提高生存质量的关键。     

经尿道电气化手术治疗112例膀胱肿瘤的临床分析

目的 :探讨经尿道电气化手术治疗病变局限于膀胱壁内肿瘤的治疗方法。方法:综合采用套切、勾切、气化、凝切及电凝、封闭闭孔神经等技术 ,经尿道根治性电气化手术切除膀胱肿瘤 112例。结果:2例因膀胱穿孔改行开放手术 ,7例需 2次手术完全切除肿瘤 ,全部病例均达到根治性切除目的 ,术后平均留置尿管 3～ 7d。结论 :经尿道电气化切除手术适宜病变局限于膀胱壁内肿瘤的根治性治疗。     

同时性多原发大肠癌治疗

目的：探讨同时性多原发大肠癌诊断和治疗效果。方法：对28例同时性多原发大肠癌患者的临床资料进行了回顾分析。结果：全部病例均行同期手术切除,根治性切除22例（78.57%）。5年生存率为57.1%,10年分别为35.7%,与同期大肠单癌病例根治性切除相比差异无统计学意义。结论：同时性多原发大肠癌根治性手术的效果与大肠单癌行根治性手术的效果相似,治疗原则是根治性切除手术。     

胃癌手术治疗临床预后分析

目的:比较胃癌根治性切除手术和扩大根治性切除手术后患者临床预后情况,寻找更有效地胃癌手术治疗方法。方法:选取60例确诊为胃癌的患者,将患者随机分为根治性手术治疗组和扩大根治性手术治疗组,比较两组患者在治疗后临床预后情况,以术后3年、术后5年生存率作为评估临床预后的指标。结果:两组患者经过手术治疗后临床症状均明显改善,行扩大根治性手术治疗组的3年、5年生存率明显高于根治性手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两种手术方法的治疗的临床预后存在差异。结论:扩大根治性切除手术临床预后情况优于根治性切除手术预后。     

外科手术治疗胃部恶性肿瘤的临床分析

目的探索胃部恶性肿瘤的手术方式及其临床疗效。方法通过外科手术方法治疗120例胃部恶性肿瘤患者。结果胃癌患者中，进行扩大根治性切除手术组86例(71.7％)，常规根治性切除手术组20例(16.2％)，姑息性切除手术组l4例(12.1％)。扩大根治性切除手术组、常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组的3年复发率分别为5.8%、15.0%和78.6%，生存率71.0％、45.0％和21.4％；5年复发率分别为13.9%、35.0%和100.0%，生存率分别为43.0％、15.0％和0.0％；结论对于胃部恶性肿瘤的治疗，扩大根治性切除手术的治疗效果有明显优于常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组。同时，手术后应注意加强护理等工作。     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

手术治疗老年大肠癌368例

目的：探讨老年大肠癌手术方式与其预后之间的关系。方法：对368例老年大肠癌手术患者行回顾性分析。结果：总的5年生存率为35．33％,根治性切除的5年生存率为51.59％,非根治性切除的5年生存率为31.40％,根治性切除与非根治性切除的5年生存率差异有显著性（P＜0．05）。结论：老年大肠癌行根治性切除仍可获得比较好的治疗效果。由于其合并症较多,对老年大肠癌患者应重视日手术期处理,争取作肿瘤根治性切除。     

肝外胆管癌41例不同术式与预后

对肝外胆管癌41例的临床特点、诊断、手术方法和随诊结果进行回顾性分析。结果术前早期诊断率低，总手术切除17例(41．5％)，其中根治性切除13例(31．7％)，姑息性切除4例(9．8％)。随访38例，根治性切除5例平均生存时间达12个月，姑息性切除组次之，胆肠吻合术者平均生存期明显长于单纯外引流。积极手术治疗和正确的围手术期处理是提高肝外胆管癌疗效的关键，根治性切除术可显著延长患者生存期。     

肝门部胆管癌的诊断和外科治疗(附27例报告)

目的:探讨肝门部胆管癌的诊断和外科处理及其预后。方法:对经手术和病理检查确诊的肝门部胆管癌27例的临床特征、手术方式和随访结果进行回顾性分析。结果:切除7例,其中根治性切除2例,姑息性切除5例。胆肠吻合4例,单纯探查活检6例,胆道支架置入3例,胆道外引流7例。根治性切除2例健康生存1年。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入的1年生存率分别为40%,0和33.3%。结论:应力争进行肝门部胆管癌的根治性切除。当根治性切除无法施行时,可考虑其他外科处理方式。     

直肠癌根治性切除手术方式的选择

直肠癌根治性切除手术方式的选择秦国平北京中医医院（１０００１０）随着肛肠外科的发展，直肠癌根治性切除手术方法的正确选择，对提高术后生存质量甚为重要。１临床资料近年我们对９例直肠癌患者进行根治性切除治疗。其中男性６例，女性３例；年龄３７～７１岁。肿瘤部...     

食管癌216例手术治疗临床分析

目的：总结与探讨食管癌手术治疗经验、术前放疗对食管癌切除率的影响、吻合口瘘的预防。方法：对216例食管癌开胸手术进行总结分析。结果：216例食管癌均开胸手术，根治性切除191例，姑息性切除11例，无法切除14例，吻合口瘘4例，死亡2例。结论：食管癌根治性切除是食管癌综合治疗的主要手段。术前选择性放疗能明显提高食管癌的切除率。     

129例肝门胆管癌的临床治疗分析

目的探讨肝门胆管癌的外科治疗及疗效分析。方法回顾性分析2000年1月~2007年9月我院129例肝门胆管癌的临床资料。结果手术113例,其中60例行根治性手术切除,切除率53.9%;R0切除48例,R1、R2切除12例;53例行引流,术中46例行内引流,7例行外引流;16例未手术。根治性切除的中位生存期47.86个月,高于未切除的10个月及减黄手术的14.83个月。根治性手术的1、3、5年的生存率分别为95.83%、62.50%、33.33%,明显高于姑息性手术的56.92%、12.31%、0%和未手术的31.25%、0%、0%。结论（1）根治性手术是治疗肝门胆管癌的主要手段。（2）当肿瘤侵及汇合部胆管时应行尾状叶切除。（3）姑息性治疗在于提高病人的生活质量。     

探讨胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施

目的研究胰腺癌根治性切除手术围手术期的护理方法与护理效果。方法对16例在我院接受根治性切除手术治疗的胰腺癌患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨围手术期的护理方法与护理效果。结果胰腺癌对于胰腺癌根治性切除手术患者,术前应注重营养支持、心理护理、术前评估,术后应加强对患者的病情观察以及呼吸道护理,实施健康教育与出院指导等。本组所有患者手术均顺利,没有一例患者发生呼吸系统、深静脉血栓以及高血糖等并发症,手术后的胃排空延迟发生率为20.8%。结论对于胰腺癌根治性切除手术患者,术前积极进行心理护理,术后注重对患者的各项生理指标进行严密的观察,能够确保手术的顺利进行,降低术后并发症发生率。     

胃癌根治术对患者生存率的影响研究

目的探讨胃癌根治术对患者生存率的影响。方法选择我院2006年2月～2011年2月收治的胃癌患者87例,分析其临床表现、病变部位和肿瘤大小、肿瘤的分类和转移、组织学病理检查,对以上患者实施根治性手术62例,姑息性手术25例。分析两类手术患者的1、3年生存率。结果根治性切除1、3年生存率明显高于姑息性切除,根治性全胃切除与姑息性全胃切除1、3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术是治疗胃癌的最有效手段,合理选择手术方案,有助于提高患者生存率。     

胃癌患者手术治疗704例临床分析

目的：总结手术治疗胃癌患者临床疗效．方法：回顾性分析1993／2008手术治疗胃癌患者704例临床资料．结果：入院手术治疗的胃癌患者多数为临床Ⅲ～Ⅳ期,并存重要器官并发症484例（68．8％）,根治性切除手术544例（77．3％）,姑息性切除96例（13．6％）,复合手术128例（18．2％）,主要消化道重建方式是Roux-en-Y,术后出现并发症344例（48．9％）．根治性手术切除5a生存率为44．1％,姑息性切除为3．4％,复合手术切除为0％．结论：治疗晚期胃癌的关键是根治性手术．     

Research on survival rate after radical gastrectomy for gastric cancer

目的 探讨胃癌根治术对患者生存率的影响.方法 选择我院2006年2月～2011年2月收治的胃癌患者87例,分析其临床表现、病变部位和肿瘤大小、肿瘤的分类和转移、组织学病理检查,对以上患者实施根治性手术62例,姑息性手术25例.分析两类手术患者的1、3年生存率.结果 根治性切除1、3年生存率明显高于姑息性切除,根治性全胃切除与姑息性全胃切除1、3年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术是治疗胃癌的最有效手段,合理选择手术方案,有助于提高患者生存率.     

晚期胃癌的手术治疗及预后

收治197例晚期(Ⅳ期)胃癌患者,142例施行手术,手术率72.1％,肿瘤切除者80例占56.3％。根治性切除手术23例(17.8％),姑息性切除手术51例(39.2％)。经过随访,总中位生存期为9.7个月,根治性切除和姑息性切除的3年生存率分别为18.2％,6.9％,生存最长者分别为50个月和37个月。由此认为对Ⅳ期胃癌病人不应轻易放弃手术机会。     

胃充气状态下上腹部加强CT扫描判断贲门癌的可切除性

目的 判断贲门癌切除的可能性。方法 77例贲门癌患者术前行胃充气状态下用76％泛影葡胺100mL(离子型造影剂)做上腹部加强CT扫描。结果 CT预测55例能完成根治性手术切除的病例中，53例行根治性切除，2例行姑息性切除。预测22例不宜手术，结果 10例手术探查，10例姑息切除，2例根治性切除。其判断贲门癌是否根除手术的阳性预测准确率为90．9％，阴性预测准确率为96．4％。结论 术前胃充气状态下上腹部加强CT扫描对贲门癌的可切除性的估价有重要价值。