γ-谷氨酰移换酶同工酶对肝癌早期诊断价值的实验研究

本文以2-FAA喂饲Wistar大鼠制作肝癌模型．对膜结合γ-谷氨酰移换酶(GGT)及其同工酶在癌变过程中的早期改变进行了研究；经组织学及酶组织化学定位证实，在诱癌过程中肝细胞过度表达GGT并分泌入血．正常对照组鼠肝组织及血清GGT活性分别为0．34±0．23U／g蛋白和6．0±4．8U／L；诱癌后鼠肝组织GGT增加3～25倍，而鼠血清GGT增加3～6倍，实验组肝及血清GGT均明显高于对照组(P<0．01)。实验鼠2周时，异常增加的GGT便以多种分子形式在血或肝组织中同步出现，与胎肝GGT的形式相同。其结果提示．鼠肝癌发生过程中所表达的GGT具有癌胚性质，对异常区带的分析有助于肝癌的早期诊断。     

TGF-β1及p27在原发性胆囊癌中的表达及临床意义

目的　检测TGF β1及 p2 7在原发性胆囊癌中的表达 ,研究其蛋白产物在原发性胆囊癌发生、发展过程中的表达特点及相互关系。方法　应用免疫组化SP法检测 36例原发性胆囊癌中TGF β1及p2 7的表达 ,并以同期2 0例慢性胆囊炎作对照。结果　 36例原发性胆囊癌组织中 2 3例TGF β1基因蛋白产物呈阳性表达 ,表达阳性率为6 3.9% ,高于对照组的 10 .0 % (P<0 .0 5 ) ;17例p2 7蛋白阳性表达 ,表达阳性率为 4 7.2 % ,显著低于对照组的 10 0 %(P<0 .0 5 )。TGF β1在有淋巴结或远处转移及NevinⅣ～Ⅴ期患者中表达阳性率 (均为 79.1% )明显高于无转移及NevinⅠ～Ⅲ期的患者 (均为 33.3% ) ,P<0 .0 5 ;p2 7在高、中分化、无淋巴结或远处转移及NevinⅠ～Ⅲ期的患者中表达阳性率分别为 6 0 .9%、75 .0 %及 75 .0 % ,明显高于低分化、有转移及NevinⅣ～Ⅴ期患者 (2 3.0 %、33.3%及 33.3% ) ,P<0 .0 5。p2 7与TGF β1表达两者呈负相关 (r =- 0 .4 4 73,P<0 .0 5 )。TGF β1阳性患者生存率低于TGF β1阴性患者 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;p2 7阳性患者生存率高于 p2 7阴性患者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　在原发性胆囊癌细胞中TGF β1表达上调 ,p2 7表达下调 ,且在有淋巴结或远处转移及NevinⅣ～Ⅴ期患者     

胆管癌组织中凋亡基因Fas、FasL的表达及其意义

目的：探讨胆管癌组织中凋亡基因Fas、FasL的蛋白表达及其与胆囊癌的发生、发展及预后判断的关系。方法：应用免疫组化S—P法检测22例胆管癌组织及10例先天性胆管囊肿组织中Fas、FasL的表达。结果：胆管癌Fas蛋白表达率为45．45％(10／22)，显著低于对照组90％(9／10)(P＜0．05)；而FasL蛋白表达率为72．73％(16／22)，显著高于对照组(P＜0．05)。淋巴结或运处转移的患者中Fas表达率明显下降(P＜0．05)；FasL阳性表达主要集中在TNM分期Ⅲ--Ⅳ期、有淋巴结或远处转移的患者中(P＜0．05)。Fas、FasL表达无显著相关性。FasL阳性而Fas阴性的患者累积生存率高于其他患者(P＜0．05)。结论：胆管癌细胞中存在Fas表达下调而FasL表达上调现象，并与临床分期及是否转移密切相关。Fas、FasL基因异常表达是反映胆管癌患性行为及判断预后的有用指标。     

胆管良恶性病变组织内P62c—myc表达的临床意义

用免疫组化技术，检测了原癌基因ｃ－ｍｙｃ表达产物Ｐ６２蛋白在３０例胆管癌，２８例胆囊癌及３０例胆道良性病变中的表达。结果显示ｃ－ｍｙｃ蛋白在胆管癌中阳性率为６６．７％（２０／３０），胆囊癌中阳性率为４２．８％（１２／２８），而３０例胆道良性病变中仅３例ｃ－ｍｙｃ蛋白呈阳性反应。ｃ－ｍｙｃ表达阳性程度与病理组织分级密切相关。阳性率与肿瘤大小、转移情况有关。提示，Ｐ６２ｃ－ｍｙｃ表达反映了肿瘤高增殖状     

肝叶切除术52例围手术期的处理

为使原发性肝癌登工肝硬化５２例患者安全耐受肝叶切除术，围手术进行积极的保肝、护肝处理。结果１例右半肝切除患者术后第５天死于肝衰，其余５１例术后３－４周随庐地功能ＣｈｉｄＡ级２７例，Ｂ级２２例，Ｃ级２２例。经围手术期保肝、护肝治疗，绝大多数患者可安全受肝叶切除术。     

转化生长因子βⅠ型受体与胆囊癌细胞增殖的关系

目的:研究转化生长因子βI型受体 (TβRⅠ)与胆囊癌细胞增殖的关系,并探讨TβRⅠ在胆囊癌变过程中的作用机理.方法:应用S-P免疫组织化学技术对35例原发性胆囊癌,10例胆囊腺瘤及10例慢性胆囊炎进行TβRⅠ及增殖细胞核抗原(PCNA)两种基因蛋白的检测.结果:胆囊癌中 TβRⅠ阳性率为34.29%,显著低于胆囊腺瘤、胆囊炎(阳性率均为70%)(P<0.05),伴淋巴结和远处转移者 TβRⅠ阳性表达率明显低于无转移者(P<0.05),Nevin分期与TβRⅠ强阳性表达率呈负相关(r=-0.3986,P=0.0177).胆囊癌TβRⅠ表达水平与增殖细胞核抗原标记指数(PCNA LI)呈负相关(r=-0.4024,P=0.0166).TβRⅠ表达与病理组织学分级及性别、年龄无关.结论:胆囊癌TβRⅠ表达减少,可促进肿瘤细胞的增殖、浸润和转移; TβRⅠ的低表达而导致的转化生长因子β(TGFβ)负性生长调控作用的逃逸,可能是胆囊癌变过程中的重要机制.     

胆道肿瘤组织中p62和p21表达的临床意义

目的 探讨原癌基因C－myc,H-ras蛋白产物P62和P21在胆管癌、胆囊癌和胆道胆囊良性病变中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学方法（ABC法）,检测30例胆管癌,28例胆囊癌和30例胆道良性病变中P62和P21的表达水平。结果 30例胆管癌中,P62和P21过度表达阳性主分别为66.7%和63.3%,而胆管良性病变阳性率分别为10％和0,二者差异有显著性意义（P＜0.05),28例胆囊癌中,P62和P21过度表达阳性率,分别为42.8%和57.1%,而胆囊良性病变仅为10％和5％。二者差异比较有显著意义（P＜0.05)。同时也显示,胆管和胆囊恶性病变中P62和P21过度表达程度与病理组织学相一致,与原发癌灶的大小、淋巴的转移有显著相关性。结论 胆管癌、胆囊癌中P62和P21水平呈现过度表达,与病理类型、恶性程度、癌灶大小及淋巴转移有关,对其诊断、鉴别诊断及预后的判断有一定的参考价值。     

急性胆源性胰腺炎83例分析

目的 :为提高对急性胆源性胰腺炎的认识 ,提高治愈率 ,降低死亡率。方法 :回顾分析急性胆源性胰腺炎 83例的临床资料。结果 :轻型 5 1例 ,经非手术治疗治愈 ,其中 18例于入院期间择期行胆道手术 ,重症 3 2例 ,早期手术治疗 11例 ,死亡 4例 ,非手术治疗 2 1例 ,死亡 2例 ,自动出院 1例 ,余 18例均治愈。结论 :大多数急性胆源性胰腺炎患者经非手术治疗均能获得较好疗效 ,而早期手术死亡率仍较高 ,应尽量避免。对胆道梗阻者 ,仍应积极采取手术治疗 ,在病情缓解后择期手术。     

p16和Rb在胆道良及其意义恶性病变中的表达及其意义

目的研究p16、Rb在胆道良恶性病变中的表达和临床意义.方法应用免疫组化S-P法测定41例肝外胆管癌中p16、Rb的表达,以13例慢性胆管炎作为对照.结果肝外胆管癌组p16阳性率为51.2%(21/41).其中,高中分化癌组、低分化癌组、转移组、无转移组阳性率分别为53.6%(15/28)、46.2%(6/13)、31.3%(5/16)和64.0%(16/25);胆管炎组阳性率为92.3%(12/13).肝外胆管癌组与胆管炎组间、无转移组与转移组间差异有显著性(P<0.01,P<0.05),高中分化癌组与低分化癌组间差异无显著性(P>0.05).肝外胆管癌组Rb阳性率为58.5%(24/41).其中,高中分化癌组、低分化癌组、转移组、无转移组Rb阳性率分别为71.4%(20/28)、30.8%(4/13)、37.5%(6/16)和72.0%(18/25);胆管炎组阳性率为92.3%(12/13).肝外胆管癌组与胆管炎组间、高中分化癌组与低分化癌组间、无转移组与转移组间差异有显著性(P<0.05).24例Rb阳性病例中,p16阳性率为37.5%(9/24);17例Rb阴性病例中,p16阳性率为70.6%(12/17),两者表达呈负相关(P<0.05),Kendall相关系数τb=-0.33.结论肝外胆管癌组织中存在p16、Rb异常表达,均与转移有关,Rb异常表达还与肝外胆管癌病理分级有关.上述两指标可作为判断患者预后的参考指标.     

RAGE在结肠癌和正常结肠组织的表达差异

目的研究晚期糖基化终末产物受体蛋白(RAGE)在结肠癌和正常结肠组织中的表达差异。方法采用实时荧光定量PCR法、Western blot法分别从mRNA水平、蛋白水平检测12例结肠癌患者新鲜手术切除标本中RAGE表达。另取60例结肠癌组织标本和10例正常结肠组织标本,采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测RAGE表达。分析表达差异及其与临床病理因素的关系。结果 RAGE定位于正常组织及癌组织的细胞质,在癌组织中的表达明显增多(P<0.05)。RAGE的表达与结肠癌的组织分化程度呈负相关,与TNM分期呈正相关。RAGE在低分化、Ⅲ和Ⅳ期结肠癌组织中阳性表达率增高。结论 RAGE在结肠癌中的表达与其侵袭能力存在相关性。