特发性肺动脉高压患者血浆骨形成蛋白-2的变化及其临床意义

目的:检测特发性肺动脉高压(IPAH)患者血浆骨形成蛋白2(BMP-2)的浓度,并分析其与肺动脉压力的相关性.方法:住院IPAH患者28例,正常对照组20例,采用ELISA法测定血浆中BMP-2的浓度,同时对28例IPAH患者经右心漂浮导管检测肺动脉压力.结果:正常对照组血浆BMP-2的水平为(0.089 8±0.029 5)mg/L,IPAH组为(0.129 4±0.029 2)mg/L,2组比较,P＜0.01.IPAH患者的平均肺动脉压力和血浆BMP-2水平呈正相关(r=0.625,P＜0.01).结论:IPAH患者血浆中的BMP-2水平增高,并与肺动脉压力有一定相关性.     

特发性肺动脉高压患者外周血内皮祖细胞数量和肺动脉压力的关系研究

目的检测特发性肺动脉高压(IPAH)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量,分析EPCs和肺动脉压力的关系。方法收集28例住院的IPAH患者为IPAH组,选择同期20例健康志愿者为对照组,采用体外培养外周血EPCs,激光共聚焦显微镜鉴定正在分化的EPCs,在倒置相差显微镜下计数EPCs数目。同时对28例IPAH患者经右心漂浮导管检测肺动脉压力。结果对照组外周血EPCs为(34.7±7.6)个,IPAH组外周血EPCs为(61.6±10.4)个,两组外周血EPCs数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经右心漂浮导管检测,肺动脉平均压力与外周血EPC水平呈负相关(r=-0.625,P<0.001)。结论 IPAH患者外周血EPCs数量低于正常对照组,并和肺动脉压力呈负相关,提示EPCs的减少可能加重IPAH患者内皮功能的紊乱,EPCs可能参与IPAH形成的病理生理过程。     

大内皮素-1评价特发性肺动脉高压严重程度和预后的研究

目的研究特发性肺动脉高压（IPAH）患者血浆大内皮素-1水平与肺动脉高压严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2005年6月到2007年6月在阜外心血管病医院住院并诊断为IPAH的82名患者,并进行随访,统计采用SPSS13．0软件包。结果82名IPAH患者平均随访（17．51±7．66）个月,随访到71例（86．6％）,11例失访（13．4％）,随访期间有21人（25．6％）死于右心衰竭,男性IPAH患者血浆大内皮素-1水平（1．77±1．76fmol／ml）较女性（1．52±1．79fmol／ml）没有显著性差异（P=0．666）。以性别和年龄作为控制因素,偏相关分析结果显示IPAH患者血浆大内皮素-1水平与平均肺动脉压呈正相关（R=0．354,P=0．037）,与动脉血氧分压不相关（R=0．058,P=0．694）。单因素COX分析显示动脉血氧分压（P=0．015,RR=0．950）、血浆大内皮素-1（P=0．022,RR=1．281）和平均肺动脉压（P=0．004,RR=1．054）是影响IPAH患者生存的危险因素。多因素COX分析显示仅血浆大内皮素-1（P=0．037,RR=1．450）能预测IPAH患者的预后。结论男性和女性IPAH患者血浆大内皮素-1水平没有显著差异。血浆大内皮素-1与平均肺动脉压呈正相关,与动脉血氧分压不相关。血浆大内皮素-1是特发性肺动脉高压患者预后的独立预测因子,浓度越高,预后越差。     

模拟急进4500米高原血浆去甲肾上腺素等激素水平变化及意义

目的探讨急进4500 m高原血浆去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（ADR）、心钠素（ANP）浓度、肾素活性（PRA）变化及意义。方法采用低压氧舱模拟急进4500m高原,43名健康青年男性分别在进舱前和模拟高原22h后接受静脉采血。高效液相色谱-电化学法检测NA及ADR浓度,放射免疫方法检测ANP浓度及PRA。急性高原反应（AMS）评分大于10分受试者为AMS组,其余为non-AMS组。结果与平原相比,模拟高原22 h血浆NA及PRA降低[NA：（3.7±0.8）vs（2.9±0.5）μg/L;PRA：（2.9±1.8）vs（1.3±1.1）μg/（L·h）;P〈0.01],而ADR、ANP升高[ADR：（2.0±0.6）vs（2.5±0.5）μg/L,P〈0.01;ANP：（79±31）vs（100±42）ng/L,P〈0.05]。虽然两组上述指标在平原均无显著差异,但模拟高原22 h AMS组血浆NA浓度显著高于non-AMS组[（3.1±0.4）vs（2.8±0.5）μg/L,P〈0.05]。AMS评分与进舱前、后血浆NA浓度呈正相关（r=0.435,0.391,P〈0.05）。结论急进高原初期机体发生明显神经-内分泌变化以适应外界环境变化,这些改变可能与AMS有关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2及血小板活化因子与急性冠脉综合征临床研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipaseA,Lp-PIA2）和血小板活化因子（platelet activating factor,PAF）浓度变化及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影检查的260例心内科住院患者,按照临床表现及造影结果分组：急性冠脉综合征组115例,包括不稳定型心绞痛亚组70例、急性心肌梗死亚组45例;非急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）组94例,包括稳定型心绞痛亚组56例、冠状动脉慢性完全闭塞亚组38例;正常冠状动脉对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检血浆Lp-PLA2及PAF浓度。结果与对照组比较,急性冠脉综合征及非急性冠脉综合征患者血浆Lp-PLA2[（89．05±25．01）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈0．001;（19．86±9．91）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈O．01l及PAF[（139．44±56．49）μg／Lvs．（58．67±12．46）μg／L,P〈O．001;（64．36±13．89）μg／Lvs（58．67±12．46）μg／L,P〈0．05]浓度显著升高,差异均有统计学意义。与对照组比较,亚组中,除稳定型心绞痛亚组血浆Lp—PLA：及PAF浓度无明显升高外（P〉0．05）,其余亚组包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉慢性完全闭塞亚组的Lp—PLA：及PAF浓度均显著升高,差异有统计学意义（均P〈O．01）。结论血浆Lp-PLA2及PAF浓度在急性冠脉综合征患者明显增高,可能提示粥样斑块不稳定性,有可能成为急性冠脉综合征的新的干预靶点。     

结缔组织病相关肺高压70例临床分析

目的 探讨结缔组织病相关肺高压（CTD-PH）的临床特点.方法 随机选取2013年1月至2013年6月入住我院风湿免疫科经超声心动图检出肺高压（PH）的结缔组织病（CTD）患者70例（CTD-PH组）,选取同期住院未检出肺高压的CTD患者69例作为对照组;将两组患者的临床表现和辅助检查资料进行比较.结果 ①CTD-PH组与对照组在性别、年龄、病程和有无药物过敏史上无显著差异;②呼吸系统症状和雷诺现象发生率在两组之间无统计学差异;③CTD-PH组的肺动脉压（PAP）为34（33 ～38） mmHg,对照组肺动脉压为27（25 ～ 29） mmHg.两组之间射血分数相比无统计学差异（P =0.423）;④CTD-PH组尿酸、血沉、纤维蛋白降解产物（FDPs）水平及血浆凝血酶时间（TT）[（306.67±112.98）μmoL/L,（58.35±33.43） mm/1 h,5.78（2.70～9.95） μg/ml,（18.29±1.52）s]均高于对照组[（249.58±95.74）μmol/L,（47.41 ±27.48）mm/1 h,3.30（1.75-6.65） μg/ml,（17.54±1.47）s],差异有统计学意义（P＜0.05）.血尿酸、血沉、FDPs水平和TT与肺动脉压成正相关（P＜0.05）.CTD-PH组白蛋白水平为（34.77±7.56）g/L,低于对照组（37.92 ±6.55） g/L,差异有统计学意义（P =0.010）;白蛋白水平与肺动脉压成负相关（r=-0.228,P=0.016）.C反应蛋白水平、各自身抗体的阳性率、凝血酶原时间、纤维蛋白原和D-二聚体等在两组之间无统计学差异.结论 PH与多种CTD密切相关,但其临床症状缺乏特异性,难以用于早期诊断.CTD-PH患者血尿酸水平升高,白蛋白水平降低,存在潜在的原发性纤溶亢进;而自身抗体、雷诺现象、C反应蛋白等与CTD-PH缺乏相关性.     

冠状动脉粥样硬化患者血浆瘦素、脂联素的水平变化及意义

目的探讨冠状动脉粥样硬化患者血浆瘦素、脂联素水平及其与动脉粥样硬化的关系。方法选择242例冠状动脉粥样硬化患者,按冠脉造影结果分为对照组（冠脉狭窄〈50%）107例、冠心病（CHD）组135例,分别检测两组患者血浆瘦素、脂联素水平,并分析其与动脉粥样硬化的关系。结果 CHD组血浆脂联素水平[（4.81±0.96）mg/L]显著低于对照组[（6.04±0.98）mg/L]（P〈0.01）;血浆瘦素水平[（1.71±0.36）μg/L]显著高于对照组[（1.32±0.31）μg/L]（P〈0.01）。Pearson相关分析显示,血浆瘦素与脂联素水平呈显著负相关（r=-0.672,P〈0.01）,且随着Gensini积分增高,血浆瘦素水平逐渐增高,而脂联素水平逐渐下降（P〈0.01）。结论冠状动脉粥样硬化患者冠脉病变程度与血浆瘦素和脂联素水平均有相关性;血浆瘦素与脂联素水平存在相互抑制调节的关系。     

脑钠肽与急性冠状动脉综合征关系的研究

目的探讨脑钠肽（BNP）与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法将115例入院患者行冠状动脉造影后分为4组：稳定型心绞痛组（SAP）24例,不稳定型心绞痛组（UAP）35例,急性心肌梗死组（AMI）28例,冠状动脉造影无狭窄或狭窄〈25％者为对照组28例。测定其外周静脉血脑钠肽（BNP）水平和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,分析各组BNP水平之间的关系,以及Gensim积分和hs—CRP水平与其相应的BNP水平的关系。结果①UAP组、AMI组血浆BNP浓度较对照组、SAP组明显升高[（82．78±14．15）μg／L、（91．87±17．00）μg／L比（41．93±6．34）Dg／L、（45．52±6．65）μg／L],且差异有统计学意义（P〈0．05）;SAP组血浆BNP浓度较对照组升高[（45．52±6．65）μg/L比（41．93±6．34）μg／L],但差异无统计学意义（P〉0．05）;AMI组血浆BNP浓度较UAP组升高[（91．87±17．00）μg／L比（82．78±14．15）μg/L],但差异无统计学意义（P〉0．05）。②血浆BNP浓度与其相应的Gensim积分呈明显正相关（r=0．331,P〈0．05）。③血浆BNP浓度与其相应的hs—CRP水平呈明显正相关（r=0．475,P〈0．05）。结论血浆BNP浓度可能作为预测急性冠脉综合征危险分层和判断预后的参考指标之一。     

高原肺水肿患者肺血管活性因子水平变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）患者肺血管活性因子变化及其与肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）的关系。方法采用放射免疫分析方法检测22例HAPE患者治疗前及治愈后血浆中介素（inter medin,IMD）、肾上腺髓质素（adrenomedulin,ADM）、内皮素-1（endo-thelin-1,ET-1）含量及动脉血氧分压（PaO2）,用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压（mPAP）,并与30例当地健康人比较。结果治疗前,HAPE患者血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分别为（174.23±17.44）pg/mL、（77.45±6.87）pg/mL、（93.6±10.2）ng/L、（46.51±7.20）mmHg]较对照组[分别为（62.76±10.60）pg/mL、（22.04±3.15）pg/mL、（35.52±4.52）ng/L、（20.14±3.34）mm Hg]显著升高,PaO2[（33.82±5.66）mm Hg]较对照组[（69.27±3.35）mm Hg]显著降低（均P〈0.01）。HAPE患者血浆IMD、ADM、ET-1水平与mPAP均呈显著正相关（分别r=0.752、0.733、0.812,均P〈0.01）,PaO2与IMD、ADM、ET-1、mPAP呈显著负相关（分别r=-0.689、-0.710、-0.741、-0.744,均P〈0.01）。HAPE组治愈后血浆IMD、ADM、ET-1及mPAP[分别为（65.33±9.88）pg/mL、（23.56±3.53）pg/mL、（36.73±3.90）ng/L、（21.22±3.63）mm Hg]较治疗前显著降低,PaO2[（69.01±3.62）mm Hg]显著升高（均P〈0.01）,并与对照组比较差异无显著性（均P〉0.05）。结论 IMD、ADM、ET-1参与了HAPE患者PAH形成的病理生理过程,其比例失衡可能是导致低氧性肺动脉高压发生发展的重要因素之一。     

辛伐他汀对大鼠平滑肌祖细胞和内皮祖细胞黏附的不同影响

目的：观察辛伐他汀对平滑肌祖细胞（SPC）和内皮祖细胞（EPC）黏附的影响,筛选新一代用于包被洗脱支架的药物。方法：采用密度梯度离心法获取大鼠骨髓单个核细胞,重悬于SPC培养基或EPC培养基,接种在纤维连接素包被的培养板,以平滑肌肌动蛋白免疫荧光染色鉴定骨髓源性SPC,以激光共聚焦显微镜鉴定的异硫氰酸荧光素-荆豆凝集素-Ⅰ（FITC-UEA-Ⅰ）和Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白（DiI-acLDL）双染阳性细胞为正在分化的EPC。分别收集培养8 d的SPC和EPC,加入不同浓度辛伐他汀（0,0.01,0.1,1,10μmol/L）培养24 h。采用贴壁法检测SPC和EPC黏附能力。结果：辛伐他汀显著抑制SPC黏附,0.01μmol/L辛伐他汀作用24h,黏附SPC数量较对照组（0μmol/L）明显减少[（52±4）个∶（59±5）个,n=5,P〈0.05]。与SPC相反,辛伐他汀显著促进EPC黏附,其促进作用随辛伐他汀浓度升高而明显增加,1.0μmol/L达最大效应,与对照组相比显著增加[（39±5）个∶（12±3）个,n=5,P〈0.01]。结论：辛伐他汀选择性抑制平滑肌祖细胞黏附,促进内皮祖细胞黏附,其双向调节作用呈浓度依赖性,局部应用有促进损伤血管再内皮化和抑制新内膜过度增生的可能。     

特发性肺动脉高压患者血清骨保护素及其受体的变化及临床意义

目的探讨特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）患者肺动脉压力和血清骨保护素（osteoprotegerin,OPG）及其受体（核因子-κβ受体活化因子配体,RANKL）水平的关系及临床意义。方法纳入IPAH患者28例,同期纳入性别和年龄匹配的健康体检者28例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有入组人员血清OPG/RANKL水平、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平;对IPAH组患者采用右心漂浮导管测定肺动脉压力的水平,并对肺动脉压和OPG/RANKL水平进行相关性分析。结果与正常对照组相比,IPAH患者血清中OPG、RANKL和NT-proBNP水平均更高[OPG：（190.91±43.39）pg/mL vs.（122.59±41.20）pg/mL;RANKL：（194.05±50.31）pg/mL vs.（117.73±39.89）pg/mL;NT-proBNP：（1894.78±591.97）pg/mL vs.（224.18±60.11）pg/mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）。直线相关分析显示血清中OPG/RANKL水平和肺动脉压力呈正相关,相关系数分别为r=0.525（P＜0.05）和r=0.419（P＜0.05）。结论骨保护素及其受体轴（OPG/RANKL）可能参与肺动脉高压的形成,且与肺动脉压力有一定的相关性。     

肺动脉高压患者肺功能变化特点研究

目的探讨肺动脉高压患者进行常规肺功能（PFT）及脉冲震荡肺功能（IOS）测定的临床意义。方法对51例经右心导管检查确诊的特发性肺动脉高压（IPAH）患者及慢性血栓栓塞性肺动脉高压（cTEPH）患者和20名健康者依次进行脉冲震荡肺功能及常规肺功能检测,分析两组人群肺功能各项指标的变化特点。结果IPAH患者一氧化碳弥散量占预计值百分比（D。CO％pred）较CTEPH患者明显下降（76．60±19．98和93．62±18．77,P〈0．01）,肺动脉高压组较正常对照组FEVlOpred、FVC％pred、FEV1／FVC、最大呼气中期流量占预计值百分比（MMEF％pred）、最大自主通气量占预计值百分比（MVV％pred）、DLCO％pred等指标明显降低（分别为82．17±16．19和98．38±7．95,88．13±16．64和97．93±9.7,78．66±7．47和84。47±4．58,57．34±16．14和81.18±17．82,83．08±30．41和108．21±27．04,83．61±21．07和109．86土15．73,P〈O．01）,气道总阻力占预计值百分比（Rtot％pred）、Z5占预计值百分比（Z50pred）、R5占预计值百分比（R5Yopred）、R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高（分别为131．16±46．22和90．90士28．99,146．98±59．22和104．21±19．93,139．57±53．68和100．10±8．79,1．68±1．52和0．45±0．25,1．37±1．19和0．89±0．20,12．78±15．63和5．73±2．49,17．22±5．94和10．33±1．87,P〈O．01）。WHO肺动脉高压功能分级（WH0FC）UI级患者较Ⅱ级患者R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高（分别为2．28±1．88和1.11±0．73,1．77±1．55和0．98±0．45,18．27±20．47和7．50±5．20,18．92±6．50和15．58±4．93,P〈0．05）。结论IPAH患者较cTEPH患者平均确诊年龄更低。但确诊时血流动力学指标受损更严重,肺功能指标除弥散功能IPAH患者更差外,其他肺功能改变两类患者基本类似。肺动脉高压患者存在轻度限制性及阻塞性通气?     

胺碘酮对兔急性心肌缺血再灌注炎症因子水平的影响

目的观察胺碘酮对兔心肌缺血再灌注炎症因子水平的影响。方法 30只新西兰大白兔随机分为模型对照组、胺碘酮组和假手术组,每组10只。模型对照组和胺碘酮组建立缺血再灌注无复流模型,分别于再灌注后120min取血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定兔血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血栓素A2（TXA2）、5-羟色胺（5-HT）水平,并进行组间比较。结果在缺血范围差异无统计学意义的条件下,胺碘酮组无复流面积明显小于模型对照组[（50.44±5.36）%vs.（78.91±3.35）,P〈0.01]。胺碘酮组血清hsCRP、TXA2、5-HT水平（2.80±0.18）μg/L、（3.27±0.54）mg/L、（2.63±0.73）ng/L明显低于模型对照组（3.05±0.29）μg/L、（4.57±0.78）mg/L、（3.84±0.93）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮可抑制兔急性缺血再灌注后炎症反应,减轻心肌无复流损伤程度。     

丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效

目的：观察丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病急性发作患者肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO。）、C反应蛋白（CRP）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法：40例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者被随机分为两组,常规治疗组：20例,接受常规治疗;观察组：20例,在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪。另选20例健康查体者作为健康对照组。观察治疗后各组PAP、PaO：、CRP、ET-1水平和左室射血分数（LVEF）变化,并进行分析。结果：治疗后与常规治疗组比较,观察组总有效率明显提高（75％比90％）,PaOz[（83．87±14．53）mmHg比（92．95±13．54）mmHg]显著升高,平均肺动脉压（mPAP）[（55．43±9．65）mmHg比（45．52±8．89）mm-Hg]显著下降,CRP[（6．37±2．12）mg／L比（3．29±0．84）mg／L]和ET-1[（52．37±20．79）ng／L比（40．29±16．04）ng／L]水平明显下降（P〈0．05～〈0．01）。两组治疗后LVEF升高幅度无显著差异（P〉0．05）。结论：对于慢性肺心病急性发作患者丹参JIJ芎嗪注射液能显著提高临床疗效,改善右心功能,降低平均肺动脉压,改善内皮功能,抑制炎症反应。     

槲皮素对肺动脉高压大鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的:观察槲皮素对肺动脉高压肺组织细胞凋亡的影响。方法:将成年雄性SD大鼠30只,随机分为三组:正常对照组(对照组)、野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压组(MCT组)和槲皮素预防组(预防组),每组10只。MCT组及预防组给予野百碱造模,对照组仅以等量0.9%氯化钠液注射,预防组在造模同时每天给予槲皮素100mg/(kg.d)灌胃,21d后测肺动脉压力并计算右心肥大指数,肺组织切片用免疫组化法和免疫印迹法观察大鼠肺组织细胞凋亡(Bcl-2)情况。结果:MCT组大鼠肺动脉平均压力[MCT组(42.13±6.28)vs.对照组(14.57±1.59),P0.05;MCT组(42.13±6.28)vs.预防组(20.32±3.85),P0.05]、右心肥大指数[MCT组(0.593±0.100)vs.对照组(0.241士0.050),P0.05;MCT组(0.593±0.100)vs.预防组(0.290±0.065),P0.05]、肺组织细胞的Bcl-2蛋白相对表达量[MCT组(0.964±0.009)vs.对照组(0.684±0.014),P0.05;MCT组(0.964士0.009)vs.预防组(0.849±0.009),P0.05]显著高于对照组及预防组;同时预防组大鼠肺动脉压力[预防组(20.32士3.85)vs.对照组(14.57±1.59),P0.05]、右心肥大指数[预防组(0.290±0.065)vs.对照组(0.241±0.050),P0.05]、肺组织细胞的Bcl-2蛋白相对表达量[预防组(0.849±0.009)vs.对照组(0.684士0.014),P0.05]高于对照组。结论:槲皮素具有减缓MCT诱导肺动脉高压大鼠肺组织细胞凋亡的作用。     

法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽的影响

目的 探讨法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽（BNP）的影响.方法 选择80例COPD合并肺动脉高压患者,随机分为对照组和法舒地尔组,每组40例,对照组给予抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗,法舒地尔组在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液;两组患者入院后测定血浆BNP、动脉血气、心脏彩超检查,14 d后复查,比较两组间治疗前、治疗后血浆BNP、肺动脉收缩压（PASP）、动脉血pH、PaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）等相关数值的差异.结果 治疗前两组患者血浆BNP、PASP、动脉血pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等相关数值的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;法舒地尔组患者治疗后血浆BNP （98±12）pg/ml、PASP（32.5±7.8） mmHg、PaCO2 （45.3±10.6） mmHg均明显低于对照组患者治疗后的（210±73） pg/ml、（45.2±9.7） mmHg、（58.4 ± 12.7） mmHg（P均＜0.05）;而动脉血pH值（7.40 ±0.15）、PaO2（81.3±15.6） mmHg、PaO2/FiO2（387.8±56.4） mmHg均明显高于对照组患者治疗后的（7.36±0.09）、（72.7±14.3） mmHg、（346.8±61.2） mmHg（P均＜0.05）.结论 法舒地尔可以降低COPD合并肺动脉高压患者血浆BNP水平,可能与其降低肺动脉压力有关.     

Divergent effects of BMP-2 on gene expression in pulmonary artery smooth muscle cells from normal subjects and patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension

Bone morphogenetic proteins (BMPs) inhibit proliferation and induce apoptosis in pulmonary artery smooth muscle cells (PASMCs) from normal subjects. Dysfunction of BMP signaling due to mutations in and/or down-regulation of BMP receptors has been implicated in idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH). The authors examined whether BMP differentially regulates gene expression in PASMCs from normal subjects and IPAH patients using the Affymetrix microarray analysis. BMP-2 treatment (200 nM for 24 hours) altered expression levels of 6206 genes in normal and IPAH PASMCs. Of these genes, 1063 were regulated oppositely by BMP-2: 523 genes were down-regulated by BMP-2 in normal PASMCs but up-regulated in IPAH PASMCs, whereas 540 genes were up-regulated by BMP-2 in normal PASMCs but down-regulated in IPAH PASMCs. The divergent effects of BMP-2 on gene expression profiles indicate that PASMCs may undergo significant phenotypic changes in IPAH patients during development of the disease. The transition of the antiproliferative effect of BMP-2 in normal PASMCs to its proliferative effect in IPAH patients is attributed potentially to its differential effect on expression patterns of various genes that are involved in cell proliferation and apoptosis. Among the 6206 BMP-2-sensitive genes, there are more than 1800 genes whose expression levels were negatively (correlation coefficient, r, <-0.9) or positively (with r >+ 0.9) correlated with the pulmonary arterial pressure. These results suggest that BMP-mediated gene regulation is significantly altered in PASMCs from IPAH patients and mRNA expression changes in BMP-regulated genes may be involved in the development of IPAH.     

溶栓剂和内皮素受体拮抗剂对犬急性肺血栓栓塞症肺动脉压的影响

目的：探讨溶栓剂和（或）内皮素受体拮抗剂对于实验犬急性肺血栓栓塞症（PTE）肺动脉压（PAP）的影响。方法：20只草犬随机分为假手术组、模型对照组、溶栓剂尿激酶组（UK组）、内皮素受体拮抗剂组（BQ123组）和尿激酶联合BQ123组（联合组）共5组，分别给予假手术操作、注入自体血栓、注入自体血栓加UK、注入自体血栓加BQ123以及注入自体血栓加UK和BQ123。结果：接受UK和（或）BQ123组PAP升幅（APAP）明显降低。在造模后2．5h，模型组PAP升高（7．70±1．72）mmHg（1mm Hg=0．133kPa），而UK组仅升高（5．56±1．26）mm Hg，BQ123组升高（3．83±1．60）mm Hg，联合组则下降（1．70±0．72）mmHg，P〈0．001；与联合组相比，UK组、BQ123组PAP水平均有显著性差异。结论：尿激酶和BQ123均能显著降低PAP，两者合用效果更明显，提示溶栓剂和内皮素受体拮抗剂联合治疗在急性FTE的治疗中具有重要意义。