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1.
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)线粒体功能、代谢水平变化与骨骼肌功能障碍(SMD)的相关性。方法 将 2018 年 12 月 ~2019 年 12 月上海市杨浦区控江医院呼吸内科门诊就诊的 60 例 COPD 患者,根据是否并发 SMD分为 COPD-SMD 组(n=21)和 COPD 组(n=39),另选择同期健康体检者 30 例作为对照组。比较各组外周血单核细胞(PBMCs)mtDNA 拷贝数、线粒体膜电位和细胞内活性氧(ROS)、血清胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)、瘦素 (LP)和空腹胰岛素 (FINS) 等指标,分析线粒体功能、代谢水平与股神经动作电位时间和股神经传导速度的相关性。结果与对照组比较,COPD 组和 COPD-SMD 组 PBMCs 中 mtDNA 拷贝数和膜电位显著下降,ROS 则显著升高(t=4.03~9.97,2.92~6.75 和 2.73~3.92, 均 P<0.05),上述指标在 COPD-SMD 组与 COPD 组比较,差异有统计学意义(t=10.26,5.28和 9.24, 均 P<0.05)。COPD-SMD 组、COPD 组 LP 和 FINS 显著高于对照组,IGF-1 较对照组显著降低(t=5.57~8.50,5.27~6.64和3.27~11.57, 均P<0.05)。COPD-SMD组LP和FINS显著高于COPD组,IGF-1较COPD组显著降低(t=10.25,14.26 和 8.01, 均 P<0.05)。股神经传导时间与 mtDNA,膜电位和 LP 均呈显著负相关(r=-0.475,-0.440 和 -0.416,均 P<0.05),与 ROS 和 IGF-1 呈显著正相关性(r=0.421 和 0.471,P<0.05);股神经动作电位幅度与 mtDNA,膜电位、LP 和 FINS 均呈显著正相关(r=0.451,0.464,0.435 和 0.375,均 P<0.05),与 ROS 和 IGF-1 呈显著负相关(r=-0.447和 -0.391,均 P<0.05)。结论 COPD 患者存在线粒体功能减退,代谢水平异常,且与 SMD 的发生密切相关。 相似文献
3.
目的分析肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)患者经靶向药物治疗前后右心导管及二维超声心动图参数的变化,并探讨超声参数变化与肺血管阻力、氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)变化的相关性。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月住院PH患者31例,比较患者经靶向药物治疗前后血流动力学参数、NT-pro BNP、6min步行距离及二维超声心动图参数的变化,并分析超声参数变化和肺血管阻力及NT-pro BNP变化的相关性。结果PH患者在靶向药物治疗后,6min步行距离延长,NT-pro BNP降低(P<0.05)。血流动力学参数中,肺动脉平均圧、肺血管阻力、平均右心房压降低,心排血指数升高(P<0.05);超声心动图参数中,右心室基底横径和右心室游离壁厚度缩小,超声估测的肺动脉收缩压降低。三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值运动速度延长(P<0.05)。治疗前后的三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值运动速度的差值和肺血管阻力的差值呈负相关(r=-0.5,P=0.007;r=-0.462,P=0.018),超声估测的肺动脉收缩压的差值和肺血管阻力的差值呈正相关(r=0.430,P=0.022)。治疗前后的右心房左右径、右心室基底横径的差值和NT-pro BNP的差值呈正相关(r=0.548,P=0.002;r=0.684,P<0.001),三尖瓣环收缩期位移的差值和NT-pro BNP的差值呈负相关(r=-0.449,P=0.013)。结论二维超声心动图参数可反映PH患者靶向药治疗后右心结构的逆转和右心收缩功能的增强,且其变化与血流动力学参数及心力衰竭程度相关性好,是评价PH患者靶向药物疗效的可靠且无创工具。 相似文献
4.
5.
目的:观察 COPD 相关性肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的血流动力学和肺功能的相关性。方法共入选右心导管确诊的 COPD 相关 PH 患者64例。根据平均肺动脉压和心指数分为2组:36例严重 COPD 相关 PH 和28例非严重 COPD 相关 PH。比较2组患者各项肺功能参数的差异,与血流动力学指标进行相关性分析。结果 COPD 相关 PH 患者的 FVC% pred[(55.03±22.2)%]、FEV1%pred 降低[(31.4±13.1)%];残气量%pred[(184.7±63.4)%]以及气道阻力%pred [(450.9±296.8)%]增高;并伴弥散量%pred[(58.5±31.1)%]降低。无论是肺容量通气指标、气道阻力指标还是弥散功能,严重 COPD 相关 PH 和非严重 PH 2组间差异均无统计学意义。严重 COPD 相关PH 低氧血症明显,PaO 2和 SaO 2较非严重 PH 组分别低10.6 mmHg 及6.3%(95% CI ,-16.1~-5.0;-9.1~-3.5;P <0.01)。COPD 相关 PH 的 PaO 2和 SaO 2和肺动脉平均压负相关。结论COPD 相关 PH 患者存在严重阻塞性通气功能障碍以及中度弥散功能障碍,血流动力学受损程度和两者无明显相关性。但严重 COPD 相关 PH 低氧血症更为显著,提示除了通气弥散功能外,肺血管因素有可能参与其中。 相似文献
6.
7.
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下肢亚极量运动康复的效果。方法:2011年8月至2013年7月在上海市浦东新区人民医院门诊就诊的COPD患者46例,随机分为康复1组16例、康复2组15例和对照组15例。观察前后均完成常规肺功能、心肺运动试验和自我评估测试问卷(CAT)评分。康复1组在家庭或社区作慢跑或者登楼等锻炼,以HR达到亚极量运动时的HR作为符合康复强度。康复2组采用功率自行车锻炼,以峰值功率的80%作为运动强度。各自完成12周,每周3次,每次30min的锻炼。对康复前后的效果作比较分析。结果:各康复组在康复后的FVC%pred、FEV1%pred和FEV1/FVC变化无显著性意义,IC%pred、VO2peak、VO2peak%pred和CAT评分等均较前有显著改善,康复1组的W peak和W peak%pred无显著提高,而康复2组则分别由59.5±15.5和54.8±10.2提高到74.5±17.5和61.5±10.7,差异有显著性意义。康复1组观察到较康复2组少的不良反应。结论:下肢亚极量运动康复能改善COPD患者的健康状况和呼吸困难症状。 相似文献
8.
目的评估血清降钙素原(PCT)在指导下呼吸道感染(LRTI)患儿抗生素使用中的价值。方法采用前瞻性随机病例对照研究,选取潍坊市妇幼保健院就诊的LRTI患儿396例,随机分为血清PCT指导抗生素治疗组(PCT组)和临床指导标准治疗组(对照组)。并按照是否为社区获得性肺炎(CAP)进行亚组分析。治疗后观察14 d,比较组间抗生素的使用率、抗生素使用时间、不良反应发生情况等。结果 PCT组和对照组分别入选198例患儿,两组中CAP患儿分别为125例和123例。PCT组抗生素使用时间显著低于对照组(P0.05)。亚组分析显示,PCT指导治疗的CAP和非CAP亚组患儿的抗生素使用时间均明显低于对照组(P0.05);但PCT指导治疗的非CAP亚组患儿抗生素使用率显著高于对照组(P0.05)。PCT组和对照组两组患儿抗生素治疗的不良反应发生率和不良反应持续时间、住院率和住院时间以及安全性差异无统计学意义。结论应用血清PCT指导LRTI患儿抗生素的使用可缩短抗生素使用时间。 相似文献
9.
肺动脉高压患者肺功能变化特点研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨肺动脉高压患者进行常规肺功能(PFT)及脉冲震荡肺功能(IOS)测定的临床意义。方法对51例经右心导管检查确诊的特发性肺动脉高压(IPAH)患者及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(cTEPH)患者和20名健康者依次进行脉冲震荡肺功能及常规肺功能检测,分析两组人群肺功能各项指标的变化特点。结果IPAH患者一氧化碳弥散量占预计值百分比(D。CO%pred)较CTEPH患者明显下降(76.60±19.98和93.62±18.77,P〈0.01),肺动脉高压组较正常对照组FEVlOpred、FVC%pred、FEV1/FVC、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)、DLCO%pred等指标明显降低(分别为82.17±16.19和98.38±7.95,88.13±16.64和97.93±9.7,78.66±7.47和84。47±4.58,57.34±16.14和81.18±17.82,83.08±30.41和108.21±27.04,83.61±21.07和109.86土15.73,P〈O.01),气道总阻力占预计值百分比(Rtot%pred)、Z5占预计值百分比(Z50pred)、R5占预计值百分比(R5Yopred)、R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高(分别为131.16±46.22和90.90士28.99,146.98±59.22和104.21±19.93,139.57±53.68和100.10±8.79,1.68±1.52和0.45±0.25,1.37±1.19和0.89±0.20,12.78±15.63和5.73±2.49,17.22±5.94和10.33±1.87,P〈O.01)。WHO肺动脉高压功能分级(WH0FC)UI级患者较Ⅱ级患者R5-R20、X5、AX、Fres等指标明显升高(分别为2.28±1.88和1.11±0.73,1.77±1.55和0.98±0.45,18.27±20.47和7.50±5.20,18.92±6.50和15.58±4.93,P〈0.05)。结论IPAH患者较cTEPH患者平均确诊年龄更低。但确诊时血流动力学指标受损更严重,肺功能指标除弥散功能IPAH患者更差外,其他肺功能改变两类患者基本类似。肺动脉高压患者存在轻度限制性及阻塞性通气? 相似文献
10.
目的 研究肺栓塞死腔、肺内分流及气体交换的变化特点,探讨肺栓塞发生的病理生理学机制及意义.方法 建立肺栓塞模型,将8只健康幼猪于栓塞前30 min,栓塞后0、30、60和120 min 5个时间点,对生理死腔(VDphy)、肺泡死腔(VDalv)、气道死腔(VDaw)、肺内分流(Qs/Qt)、肺动脉压(PAP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaC02)及肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)进行测定.结果 研究发现VDphy、VDalv、Qs/Qt、PAP、PA-aDO2栓塞后较栓塞前明显增大(P<0.01).PaO2栓塞后较栓塞前明显减小(P<0.05和P<0.01).VDaw、PaCO2栓塞前后差异无统计学意义(P>0.05).SNK检验VDphy、VDalv栓塞后60 min和120 min较30min减小;PAP于栓塞后30 min、60 min、120 min较0 min减小;其余各组栓塞后各时间点差异无统计学意义.血液动力学指标栓塞前后无明显变化.结论 肺栓塞发生后,机体发生了一系列病理生理学变化,即死腔和肺内分流增大,氧分压减小,肺泡动脉氧分压差增大,而二氧化碳分压保持不变. 相似文献