罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛疗效对比观察

目的：对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法：60例单胎初产妇随机等分为0．1％罗哌卡因－芬太尼组和0．1％布比卡因－芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿Apgar评分。结果：两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5min后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P＜0．01）,此后两者镇痛镇效果相近,罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P＜0．031）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法40例单胎足月初产妇随机分为两组,每组20例。两组均先在蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因(Rop)2.5mg,加芬太尼20μg或布比卡因(Bup)2.5mg加芬太尼20μg后均留置硬膜外导管行硬膜外自控镇痛(PCEA),采用0.1%罗哌卡因或0.1%布比卡因,均与1.6μg·ml-1芬太尼混合液持续硬膜外输注5ml·h-1,自控镇痛3ml,锁定时间10min。结果两组镇痛效果良好,镇痛起效时间差异不显著(P>0.05),两组对产程、胎儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高。结论低浓度罗哌卡因CSE+PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比较低浓度布比卡因CSE+PCEA运动阻滞更轻微。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛最适浓度的研究

目的　观察罗哌卡因与芬太尼的混合液用于硬膜外可行走分娩镇痛的效果 ,探讨罗哌卡因最适浓度。方法　 10 0例初产妇随机分为 4组 :A组 (n =2 5 ) 0 .0 9%罗哌卡因 +芬太尼 2 μg/ml;B组 (n =2 5 ) 0 .12 %罗哌卡因+芬太尼 2 μg/ml;C组 (n =2 5 ) 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 2 μg/ml;D组 (n =2 5 )为对照组 ,产科常规处理。分别采用视觉模拟评分 (VAS)法进行疼痛评分 ,改良Bromage法进行运动功能的评分 ;记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、新生儿神经及适应能力评分 (NACS)评分及脐静脉血气分析。结果　B、C两组产妇均获得良好的镇痛效果 ,A组产妇镇痛效果满意率为 6 5 % ,C组产妇中有 4 4 %存在不同程度的运动功能阻滞 ,与A、B组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,各组的产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、NACS评分、脐静脉血气分析无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　 0 .12 %罗哌卡因与芬太尼 2 μg/ml的混合液最适于硬膜外可行走分娩镇痛     

不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛中的应用研究

目的观察不同浓度盐酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响。方法将要求自然分娩初产妇60例随机分为三组,每组20例。A组采用0.075%盐酸罗哌卡因,B组采用0.1%盐酸罗哌卡因,C组采用0.15%盐酸罗哌卡因,三组均加1μg/ml芬太尼,均采用连续硬膜外分娩镇痛。观察三组镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞情况、最终分娩方式、产后出血情况、剖宫产率及新生儿出生后1min、5minApgar评分以及产妇满意率。结果三组镇痛后疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著降低(P<0.01),从VAS绝对值看,25min后B组、C组镇痛效果更佳,但C组运动神经阻滞较B组重,30%(6/20)以上感觉下肢软,轻度乏力,其中运动阻滞发生率为15%;三组产程时间、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组产妇满意率高于A组、C组(P<0.05或0.01)。结论 0.1%盐酸罗哌卡因加小剂量芬太尼施行硬膜外分娩镇痛,是较合适的镇痛浓度。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛的临床体会

①目的观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛（PCEA）的有效性和可行性。②方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、足月、单胎、头位的初产妇80例，随机分为两组，每组各40例。A组：0．1％罗哌卡因＋芬太尼2μg/mL；B组：0．1％布比卡因＋芬太尼2μg/mL。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）和运动阻滞（使用改良Bromage法）评分（MBS）。记录两组产妇产程时间、分娩方式、出血量、缩宫素使用以及新生儿Apgar评分、血氧饱和度（SPO2）。⑧结果两组产妇均获得良好镇痛效果，组间比较无显著性差异，镇痛后A组39例（97，5％）产妇无运动阻滞，B组27例（67．5％）产妇无运动阻滞（P〈0．01）。产程时间、分娩方式、出血量、催产素使用和新生儿Apgar评分、SPO2组间无显著性差异。④结论0．1％罗哌卡因和芬太尼2μg/mL，的混合液可安全、有效地用于硬膜外自控分娩镇痛。     

罗哌卡因腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻—硬膜外联合阻滞 (CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响 ,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性。方法　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇 10 0例 ,用抽签法分为 2组 ,罗派卡因 (R组 )和布比卡因组 (B组 ) ,均在宫口 (3～ 4 )cm时行CSEA分娩镇痛。腰麻用药R组为 3.75mg罗哌卡因 +2 5 μg芬太尼 ,B组为布比卡因 2 .5mg +2 5 μg芬太尼 ;硬膜外用药R组为 0 .1%罗哌卡因内含 1μg/ml芬太尼 ,B组为 0 .0 6 2 5 %布比卡因内含 1μg/ml芬太尼。观察指标为 :镇痛起效、完善、维持时间 ;运动阻滞程度 ;镇痛强度 ;产妇舒适度 ;产程及分娩方式等。结果　R组镇痛维持时间长于B组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛完善时间迟于B组 (P <0 .0 5 ) ,产妇舒适度明显优于B组 (P <0 .0 1)。其余观察指标两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因可以用腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛 ,并且较布比卡因更具有优越性     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛120例临床观察

目的 研究罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法 选择120例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为镇痛组,L3-4椎间隙穿刺注入0.1%罗哌卡因与2μg/mL芬太尼.记录两组产妇疼痛情况、运动神经阻滞情况、产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分.结果 两组镇痛效果有显著性差异,镇痛组活跃期较对照组明显缩短,剖宫产率下降,第二产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分比较无显著性差异.结论 0.1%罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,安全有效,值得临床推广.     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛研究

目的观察罗哌卡因硬膜外腔在分娩镇痛的效果和安全性以及对产程和胎儿影响。方法随机选择ASAIⅡ单胎足月、初产妇90例，随机分为A，B两组，宫口开至3～4cm时，A组经硬膜外腔注入0．125％罗哌卡因4ml，加用芬太尼2μg／ml，B组经硬膜外腔注入0．125％布比卡因4ml，加用芬太尼2μg／ml，C组为未实施分娩镇痛者作对照。观察VAS评分，产妇宫缩、产程、新生儿评分、改良Bromange评分及副反应等。结果硬膜外腔给予罗哌卡因或布比卡因加芬太尼者，均能获得满意镇痛效果。但B组运动神经阻滞明显高于A组，差异有显著性。结论硬膜外腔予0．125％罗哌卡因加用芬太尼2μg／ml，能使产妇获得满意镇痛效果，是一种对母婴安全性高且副作用小的镇痛方法。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外可行走分娩镇痛的临床研究

目的 研究罗哌卡因复合芬太尼硬膜外输注可行走分娩镇痛的可行性及安全性.方法 选择ASA I～Ⅱ级,自愿接受分娩镇痛的临产初产妇40例,随机分为两组,腰硬联合阻滞组(A组),持续硬膜外腔阻滞组(B组),各20例.观察各组置管到宫口开全时间、第二产程时间、Apgar评分、阴道分娩率、器械分娩率、剖宫产率、镇痛效果、运动评分及不良反应.结果 两组产妇在进入产程到宫口开全时间、第二产程时间、阴道分娩率、器械分娩率、剖宫产率都差异无显著性.选择直立和行走体位的产妇Bromage评分均较高.持续硬膜外腔阻滞运动阻滞程度要高于腰硬联合阻滞组.结论 罗哌卡因复合芬太尼硬膜外输注行可行走分娩镇痛是可行及安全的.     

罗哌卡因与舒芬太尼不同配伍用于产妇硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外镇痛的临床效果。方法 75例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为3组,每组25例,A组产妇予以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.67μg/ml硬膜外分娩镇痛,B组予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.83μg/ml硬膜外分娩镇痛,C组产妇为对照组,不予镇痛处理。观察镇痛效果（采用VAS评分）、运动阻滞程度（采用Bromage法）、生命体征、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果三组产妇生命体征平稳,产后出血量、Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,三组剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0.05）,镇痛效果确切,应用前后比较及与C组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.1%罗哌卡因与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全、有效。     

罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为罗哌卡因(R)组和左旋布比卡因(L)组。每组第1例产妇分别使用0.125%罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼(2μg/mL)100mL混合液镇痛,应用序贯法以0.025%的浓度梯度升降调整局麻药浓度,记录硬膜外自控镇痛(PCEA)开启时(0h)、开启后4、24、48h的血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、VAS评分、下肢运动阻滞程度、不良反应发生率及总体满意度,计算罗哌卡因、左旋布比卡因术后镇痛的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间。结果两组产妇镇痛效果、感觉阻滞平面、Bromage评分、不良反应发生率及总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);4hR组的EC50及95%CI为0.151%(0.109%～0.183%),L组的EC50及95%CI为0.126%(0.098%～0.154%),相对效价比R∶L为0.83。结论 R、L与芬太尼混合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的EC50及95%CI分别为0.151%(0.109%～0.183%)、0.126%(0.098%～0.154%),R的效能小于左旋布比卡因。     

罗哌卡因、布比卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的比较观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合舒芬太尼硬膜外腔分娩镇痛对产程与分娩方式的影响. 方法 选择初产妇105例,随机分为两组.A组:0.15%罗哌卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),B组:0.15%布比卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),C组为正常分娩未接受镇痛的35例为对照组. 结果 A组与B组镇痛效果相比无显著性差异;3组间的产程无显著性差异;器械助产率和剖宫产率A组明显低于B组和对照组(P＜0.01);新生儿Apgar评分3组间无显著性差异. 结论 硬膜外腔低浓度罗哌卡因和布比卡因辅以小剂量舒芬太尼用于分娩镇痛,都能取得满意的镇痛效果,对产程进展和新生儿无明显影响.罗哌卡因复合舒芬太尼使用者,其器械助产率和剖宫产率最低是较可取的分娩镇痛方法.     

罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后镇痛的对照研究

目的评价罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉时临床麻醉效果。方法选择剖宫产术病人96例,随机分为两组。硬膜外用药：R组0.15%罗哌卡因加芬太尼3μg/ml;B组O.125%布比卡因加芬太尼3μg/ml。比较两组镇痛效果、运动阻滞效果、术后下床活动及肛门排气时间等。结果 R、B组镇痛效果优良率分别为95.8%和87.5%,差异无统计学意义;R组下肢运动神经阻滞程度评分总体低于B组,下床活动及肛门排气时间提前,差异均具有显著性（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉能够达到满意的镇痛效果,利于患者早期下床活动,增强肠蠕动,优越性明显,是布比卡因的良好替代品。     

罗哌卡因联合芬太尼行腰-硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果分析

目的观察罗哌卡因联合芬太尼行腰．硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果。方法选择采用罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉行分娩镇痛的产妇40例作为观察组（镇痛分娩组）,另选同样条件的正常产妇40例作为对照组（无镇痛分娩组）,比较两组产程时间、分娩疼痛情况、产后出血量及剖宫产率、新生儿窒息率等指标。结果镇痛分娩组的镇痛评分、产程时间、剖宫产率、产后出血量显著低于无镇痛分娩组（P〈0．01）。结论罗哌卡因复合芬太尼行腰．硬联合麻醉镇痛效果确切,是分娩镇痛的有效方法,具有镇痛效果好、缩短产程、剖宫产率低、产后出血量少等优点,值得临床推广。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的: 比较罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法: 采用随机双盲法,将50例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组25例。术后分别采用0.15%罗哌卡因及0.125%布比卡因,复合小剂量芬太尼(2 μg/ml)行患者自控硬膜外镇痛。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心、呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果: 两组产妇术后视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05),R组下肢运动阻滞程度低于B组(P<0.01),肌力恢复R组优于B组(P<0.01),R组副作用少。结论: 0.15%罗哌卡因混合芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,且无明显毒副作用。     

罗哌卡因与布比卡因分别复合芬太尼腰麻用于剖宫产麻醉效果的比较

目的：测定罗哌卡因、布比卡因分别复合芬太尼鞘内注射实施剖宫产手术时的麻醉效能及血流动力学改变。方法：30例择期剖宫产的产妇随机分为两组：B组∞=15）、L组（n=15）,分别鞘内注射布比卡因8mg,罗哌卡因12mg并复合芬太尼25Чg用10％葡萄糖调至2．5ml重比重药液,最高阻滞平面达T4。记录感觉、运动阻滞情况及血流动力学改变。结果：两组麻醉方法均能较好的完成手术,效果满意。B组较L组感觉、运动阻滞时间更长。对血流动力学影响L组显著小于B组（P〈0．01）。结论：布比卡因、罗哌卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产手术安全可行。     

硬膜外注入不同阿片类药物对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的比较剖宫产术后不同阿片类药物联合低浓度罗哌卡因硬膜外镇痛的效果。方法择期行剖宫产术的孕妇60例,随机分为3组。术后A组硬膜外注入0．125％罗哌卡因10ml联合吗啡2mg,B组联合舒芬太尼5μg,C组联合芬太尼0．05mg。记录术后各时点VAS评分、运动阻滞程度和并发症。结果VAS评分术后9h时A组低于B组,B组低于C组（P〈0．05）;术后12h和24h时A组低于B组和C组（P〈0．05）,B、C组间无统计学差异;运动阻滞程度和并发症各组间无统计学差异（P〉0．05）。结论硬膜外注射吗啡联合低浓度局麻药可增强镇痛效果,延长镇痛时间,是剖宫产术后有效的镇痛方法。     

分娩镇痛的临床观察

目的 探讨布比卡因硬膜外自控镇痛和罗湃卡因蛛风膜下腔－硬膜外自控镇痛用于分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法 ９０例初产妇分为３组,布比卡因硬膜外自控镇痛组（Ａ组,ｎ＝３０）、罗哌卡因蛛网膜下腔－硬膜外自控镇痛组（Ｂ组,ｎ＝３０）和对照组（Ｃ组,ｎ＝３０,未行分娩镇痛）,观察各组镇痛效果、产程时间、分娩方式血清皮质醇及新生儿Ａｐｇａｒ评分情况。结果 Ａ,Ｂ组镇痛效果满意,以Ｂ组为佳两组 产程未血清     

羟考酮对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的影响

目的 探讨羟考酮复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的安全性和有效性。方法 选择2017年2月至2018年1月国际和平妇幼保健院的112例初产妇,年龄21～35岁。随机分为2组:观察组(A组,n=57)采用0.1%罗哌卡因复合羟考酮硬膜外分娩镇痛;对照组(B组,n=55)采用0.1%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛。观察两组起效时间、作用持续时间、镇痛效果、产程时间、分娩结局及血流动力学指标,记录母婴不良反应,评估新生儿Apgar评分,进行脐动脉血气分析。结果 A组镇痛起效时间快于B组,镇痛作用维持时间长于B组。两组产妇在镇痛后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)低于镇痛前(P<0.05);A组镇痛后2 h至宫口开全的镇痛效果明显优于B组,两组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组产妇产程时间、分娩结局、Bromage评分、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析,差异均无统计学意义。两组产妇均无严重不良反应。结论 羟考酮能加快硬膜外镇痛起效时间,显著延长镇痛时间,增强硬膜外镇痛效果,且不影响产程,也不增加母婴并发症。