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1.
2.
刘先保  张春芳  陈涛  詹鸿 《热带医学杂志》2013,(12):1448-1451,F0004
目的观察右美托咪定(DEX)和氯胺酮(KTM)对产后出血致多器官功能障碍综合征大鼠IFN-γ和IL-4释放的影响。方法将80只产后24h的sD大鼠随机分成4组(n=20):模型组(M组)进行失血性休克45min+肠系膜上动脉夹闭40min;右美托咪定组(DEX组)预注右美托咪定1μg/kg,持续注射右美托咪定4h(2.5μg/kg/h),失血性休克45min+肠系膜上动脉夹闭40min;右美托咪定+氯胺酮组(DEX+KTM组)操作与DEX组完全相同,持续注射浓度为2.μg/kg/h、1mg/kg/h的DEX、KTM,维持4h;对照组(c组)只进行麻醉,不进行任何操作。运用免疫组化技术检测造模后24h大鼠免疫器官脾脏、肠系膜淋巴结、胸腺IFN-1、IL.4的变化。结果脾脏、胸腺和肠系膜淋巴结均有IFN-γ和IL-4表达,M组、DEX组和DEX+KTM组脾脏、胸腺、肠系膜淋巴结IFN-γ、IL-4明显高于c组(P〈0.05);DEX组和DEX+KTM组脾脏、胸腺、肠系膜淋巴结IFN-γ、IL-4明显低于M组(P〈0.05);DEX+KTM组脾脏、胸腺、肠系膜淋巴结IFN-γ、IL-4明显低于DEX组(P〈0.05)。结论右美托咪定联合氯胺酮能明显减少产后出血致多器官功能障碍综合征大鼠免疫器官炎症因子IL-4和IFN-γ的释放,比单纯应用右美托咪定或氯胺酮的效果更加明显,值得临床推广应用。  相似文献   
3.
目的 复制产后SD大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)动物模型,寻找一种简单且重复性高的方法复制MODS动物模型,为进一步探讨MODS发病机制奠定基础.方法 将90只孕SD大鼠分为对照组、休克组、休克+夹闭组,每组30只,3组均在麻醉后穿刺动脉置管监测MAP,对照组只穿刺置管,不进行放血以及夹闭肠系膜上动脉等操作.休克组从动脉缓慢抽血至MAP维持在40~50 mmHg,维持1 h 后回输自体血及适当晶体液使血压恢复到正常范围.休克+夹闭组从动脉缓慢抽血使MAP维持在50~55 mmHg,1 h 后回输自体血及适当晶体液使血压维持在正常范围,12 h 后打开腹腔用无创动脉夹夹闭肠系膜上动脉40 min.结果伤后24 h 休克+夹闭组谷丙转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶的值均显著高于对照组和休克组(P<0.05).休克+夹闭组伤后24 h MODS发生率明显高于对照组和休克组(P<0.05),器官损伤个数也明显高于对照组和休克组(P<0.05).结论 本模型更好地模拟了临床产后MODS发病机制,是用于研究孕产妇MODS发病机制及治疗研究较好的动物模型.  相似文献   
4.
目的寻找更有效控制妊高征产妇心衰的药物,为妊高征产妇心衰麻醉手术处理提供新方法。方法随机抽取广州市重症孕产妇救治中心妊高征心衰紧急剖宫产的产妇100例,采用双盲法随机分为A、B两组,每组50例。两组均进入手术室后先控制心衰后麻醉;A组硝酸甘油注射液5mg/ml以0.9%的氯化钠注射液稀释成10ml以0.05mg/kg快速单次静脉注射,同时复合盐酸艾司洛尔注射液1mg/kg快速单次静脉注射;B组单纯硝酸甘油注射液5mg/ml以0.9%的氯化钠注射液稀释10ml以0.05mg/kg快速单次静脉注射;4分钟、8分钟后观察各指标及相关症状并评判其有效性。结果A组产妇比B组控制心衰效果明显更好,用药后4分钟及8分钟A组SBP/DBP、HR、SPO2、RR、CVP、ECG等指标较B组明显改善俨〈0.05),端坐呼吸者可平卧接受气管插管麻醉。结论硝酸甘油注射液复合盐酸艾司洛尔注射液用于妊高征心衰比使用单纯硝酸甘油注射液更好,值得推广应用,硝酸甘油注射液与盐酸艾司洛尔注射液复合使用确能药效互补完全控制好心衰。  相似文献   
5.
目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于重度子痫前期患者的安全性及有效性。方法选择重度子痫前期孕妇50例作为观察组,同期健康孕妇50例作为对照组,两组均在CSEA下行剖宫产术。比较两组孕妇术中血压及心率变化。结果重度子痫前期组低血压发生率明显高于健康孕妇组(P<0.05),观察组麻醉后平均动脉压(MAP)下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。重度子痫前期组麻黄碱使用剂量明显少于对照组(P<0.05),相对风险比(RR)1.940,95%可信区间为1.257~2.997。结论重度子痫前期孕妇低血压程度和发生率明显高于健康孕妇组,CSEA可用于重度子痫前期孕妇,但需注意防止低血压发生。  相似文献   
6.
目的建立一整套完善具体的麻醉风险与质量评估学理论体系,从回避麻醉风险及事故的角度分析总结经验教训以提高麻醉质量减少并发症及事故的发生并为麻醉学建立一门能客观预估麻醉风险和提高麻醉质量的二级学科。方法收集本医院近二十年各种不同类型麻醉病例,尤其对急、危、重、罕见、抢救病例进行评估、反思、总结其麻醉质量、麻醉经验和风险;收集本省市及本医院近二十年各种不同类型麻醉事故/并发症/麻醉赔偿官司并进行评估、反思、总结其经验教训。结果106例麻醉导致脑死亡(植物人)其主要原因是手术中低血压、低血氧或心跳骤停时间过长、抢救不及时或麻醉复苏清醒评分不足导致,75例麻醉截瘫和马尾综合征其主要原因是病人过胖过矮致摸不清椎体间隙且穿刺粗暴或穿刺点过高,也有3例因用药错误或不慎导致麻醉死亡病例,有4例因术前谈话不充分导致赔偿个案,有56例因术中大出血抢救无效死亡及困难插管导致死亡。结论发现容易出事故和风险的情形很容易再次出现,即重复相同原因出现相同的差错和事故.有必要建立一整套麻醉风险与质量评估的理论指导体系,有必要为麻醉学建立一门能客观预估麻醉风险和提高麻醉质量远离麻醉事故的二级学科一麻醉风险与质量评估学。  相似文献   
7.
钟声宏  张春芳  詹鸿  刘先保 《江西医药》2014,(11):1193-1196
目的:观察DEX鞘内注射对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响。方法80只孕18d SD大鼠,随机分成5组,每组16只,CON组只进行麻醉,不进行剖宫产和鞘内注射;MOD组麻醉后进行剖宫产,进行鞘内注20μ生理盐水;DEX1,DEX2,DEX3组分别在麻醉后剖宫产大鼠,鞘内注射10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg DEX,每组中的8只观察术前及术后12h、24h、48h右后肢PWT和PWL的变化。每组余下8只术后6h颈椎脱臼致死,取脾脏进行免疫组化检测c-fos表达。结果MOD组术后PWT、PWL较CON组明显降低(P<0.05),逐渐升高(P<0.05),DEX1、DEX2及DEX3组术后PWT、PWL较MOD组明显降低,和DEX注射剂量呈相关性,随着时间推移逐渐升高(P<0.05)。 DEX1、DEX2、DEX3之间也有明显差异(P<0.05)。MOD组脾脏c-fos表达较CON组明显升高(P<0.05),鞘内注射DEX 后较MOD 组明显降低(P<0.05),并呈剂量相关。结论DEX鞘内注射能明显改善剖宫产大鼠疼痛敏化,脾脏c-fos表达降低,呈剂量相关性。  相似文献   
8.
目的探讨帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的量效关系。方法选择我院2010年1~6月期间,择期全麻下妇科腹腔镜手术患者40例,年龄19~45岁,体重45~70 kg,ASA I~II级。静脉注射芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵麻醉诱导后,气管插管行全凭静脉全麻。术中静脉输注0.12μg.kg-1.min-1瑞芬太尼和75~200 mg.kg-1.min-1丙泊酚,间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。麻醉诱导后,采用序贯法静脉注射帕瑞昔布钠,初始剂量为0.6 mg/kg,相邻梯度为0.2 mg/kg,采用概率单位法计算患者术后痛觉过敏抑制时(气管拔管后10 min时VAS评分〈4分)帕瑞昔布钠的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间。结果帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的ED50(95%可信区间)为0.63 mg/kg(0.52mg/kg~0.75 mg/kg),ED95(95%可信区间)为1.10 mg/kg(0.86 mg/kg~2.81 mg/kg)。结论帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼致患者术后痛觉过敏的ED50和ED95分别为0.63 mg/kg和1.10 mg/kg。  相似文献   
9.
目的观察重度子痫前期患者在全麻或腰硬联合麻醉下行剖宫产时使用缩宫素对血流动力的影响。方法将2010年3月至2010年11月期间需行剖宫产ASAⅡ~Ⅲ级重度子痫前期产妇21例,分为两组,其中G组10例,为存在椎管内麻醉禁忌症而选择全麻组;C组11例,为腰硬联合麻醉组。术中胎儿娩出后即刻宫体注射缩宫素10U,静脉滴注缩宫素10U缓慢维持,观察使用缩宫素2.5min内患者心排出量、每搏量、外周血管阻力、平均动脉压、心率、中心动脉压等变化。结果在缩宫素宫体注射后20s,两组患者的SVR、MAP开始下降、CO、SV增加、HR加快;45~60s达到变化顶峰;缩宫素宫体注射120s后,各血流动力参数大致回到注射前水平。C组血流动力学参数变化波动大于G组。结论重度子痫前期患者在剖宫产术中应用常规剂量缩宫素会导致循环系统迅速短时间内明显的波动,腰硬联合麻醉比全麻波动更明显。  相似文献   
10.
枢丹预防妇科术后恶心呕吐的临床观察   总被引:8,自引:1,他引:7  
我们在妇科择期手术病人使用枢丹(Ondansetron)注射液(东海制药厂)预防术后恶心呕吐,收到良好疗效。资料与方法妇科ASAⅠ~Ⅱ级腹腔手术病人90例,年龄32~65岁。术前无恶心呕吐,术前24小时未服用任何抗呕吐药。全组行硬膜外阻滞,以L2~3为穿刺点,使用1%利多卡因和015%丁卡因混合液,术中辅以哌替啶、异丙嗪。枢丹Ⅰ组(30例)于硬膜外阻滞完善,切皮前30分钟静滴枢丹4mg,枢丹Ⅱ组(30例)于关腹后静滴枢丹4mg,另设对照组30例不用枢丹。恶心呕吐程度标准 (1)恶心,Ⅰ级为无恶心;Ⅱ级指有恶心预兆,但很快消失;Ⅲ级,有恶心,很快消…  相似文献   
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