益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘临床效果及对患者结肠动力的影响

目的:探讨益气养阴疏肝润肠方剂治疗结肠慢传输型便秘的临床效果及对患者结肠动力的影响。方法:选择结肠慢传输型便秘患者118例,用随机分组表法将患者分为对照组(麻仁软胶囊治疗,59例)和观察组(益气养阴疏肝润肠方治疗,59例)。观察两组治疗前后中医证候积分,统计两组临床有效率和结肠传输试验结果。结果:观察组较对照组治疗显效率和总有效率均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均明显降低(P<0.05),且观察组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。24 h、48 h、72 h时观察组治疗后结肠传输试验残留标记均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘可改善临床症状,提高治疗有效率,改善患者结肠动力,促进肠内容物排除,值得应用。     

柴胡疏肝散联合草酸艾司西酞普兰治疗肝气郁结型抑郁症临床研究

目的:探讨柴胡疏肝散联合草酸艾司西酞普兰对肝气郁结型抑郁症患者去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平、社会功能及不良反应的影响。方法:选取96例肝气郁结型抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各48例。对照组应用草酸艾司西酞普兰治疗,治疗组在对照组基础上给予柴胡疏肝散口服。比较2组临床疗效、抑郁状况、社会功能、血清NE及5-HT水平、不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为95.83%,明显高于对照组81.25%(P0.05)。治疗前,2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、SF-36社会功能因子评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,2组HAMD、SDSS评分较治疗前下降(P0.05),SF-36社会功能因子评分较治疗前增高(P0.05);且治疗组HAMD、SDSS评分低于对照组(P0.05),SF-36社会功能因子评分高于对照组(P0.05)。治疗前,2组NE、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,2组NE、5-HT水平较治疗前增高(P0.05),且治疗组NE、5-HT水平高于对照组(P0.05)。结论:对肝气郁结型抑郁症患者采用柴胡疏肝散联合草酸艾司西酞普兰治疗,临床疗效确切,可显著改善抑郁状况,明显提升血清NE及5-HT水平,有效促进社会功能恢复,且用药安全性高。     

卢尚岭对四逆散的认识与临证发挥

总结卢尚岭教授对四逆散功效的认识以及在此基础上的化裁应用经验。基于百病皆生于气的基本原理,卢尚岭教授提出肝气郁结是诸多疾病发病的基本病机。肝郁为诸郁之先,诸郁多与肝气郁结相关,是以气机郁滞诸疾内生,疏肝解郁可治百病。因而,临床常用疏肝解郁治法,相应方剂首选《伤寒论》四逆散。其具疏肝理气解郁之功,故为疏肝解郁之祖方。卢尚岭教授结合临证所见,不断总结经验,创制疏肝解郁之经验方疏解汤,功用:疏肝解郁、调气活血,主治:肝气郁结,气滞血瘀之胸胁胀满或疼痛、头痛、眩晕、心悸、脘腹疼痛、情志不舒、痛经等病证。     

长期肝气郁结遗忘型轻度认知功能障碍的静息态功能磁共振研究

目的?寻找肝气郁结型遗忘型轻度认知功能障碍（肝郁aMCI）患者认知功能损伤的神经影像学特征，探讨长期负性情绪积累肝郁aMCI患者认知功能下降的神经影像学机制。方法?筛选6个月及以上符合肝气郁结标准的aMCI 患者39例，另选取健康体检人员19名为对照组。通过病例对照研究，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估两组被试的认知功能；运用静息态功能磁共振技术，选取左、右海马、扣带回、内侧前额叶为种子区做基于全脑体素功能连接（FC）分析，评价大脑差异功能连接；对认知行学数据与神经影像学差异结果进行相关性及多因素分析，阐释肝郁aMCI发生的神经机制。结果?行为学方面，与正常组比较，除命名认知域差异无统计学意义外，肝郁aMCI患者总体认知功能、视空间/执行功能、注意、抽象、延迟回忆能力明显下降（P<0.05），语言与定向认知域下降呈现边缘显著（0.05肝气郁结aMCI可能通过影响大脑海马与舌回、距状裂周围皮层等部位负责的抑制干扰信息及注意动机启动，从而导致认知功能下降。     

中药内服合耳穴压豆治疗不寐医案2则

正不寐是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。随着日新月异的社会发展,各项竞争、压力接踵而至,电子信息系统的飞跃、娱乐方式的增多,很多人的起居、饮食等生活方式违背自然规律,睡眠问题逐渐凸显。长期的不寐导致脏腑功能下降、紊乱,甚至出现过早衰老或其他疾病~([1~2])。目前针对不寐的中医研究颇多,有《内经》营卫气血、阴阳辨证论治,有"五神分型法"辨治~[3]等,中药内服效果各异,亦有针灸、耳穴外治等医案报道~([4~5]),笔者在临床     

钱秋海治疗甲状腺功能亢进症经验

<正>钱秋海教授是山东省第一批五批名中医药专家师承教育指导老师,从医30余年,对甲状腺疾病、糖尿病的治疗有丰富经验,介绍如下。1病因病机甲亢的发生与情志因素和环境因素有密切关系,如《诸病源候论》:"瘿者,由忧恚、气结所生。"亦曰:"饮沙水,沙随气入于脉,搏颈下而成。"先天天癸亏虚,肝血亏耗,冲任失养,阴精不足,脏腑津液失调,遇有情志内伤,肝气郁结,脾失健运,湿痰凝聚,则气郁痰阻,结于颈前见颈前肿大。钱师认为,本病病     

柴胡疏肝散联合西药治疗肝气郁结型慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察柴胡疏肝散联合西药治疗肝气郁结型慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将51例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组26例150mg甘草酸二胺+250m L 5%葡萄糖,静滴,1次/d;还原型谷胱甘肽,0.1g/次,3次/d;拉米夫定,0.1g/次,1次/d;或恩替卡韦,2mg/次,1次/d。治疗组25例柴胡疏肝散(柴胡10g,甘草、川芎各6g,白芍、香附制、枳壳炒各10g,郁金、虎杖各15g,白花蛇舌草、垂盆草各30g;肝胆湿热加茵陈40g,车前草20g,板蓝根15g;阴虚肝郁加白术10g,茯苓15g),1剂/d,水煎200m L,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、ALT、ALB、TB、AST、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效4例,无效1例,总有效率96.00%。对照组显效11例,有效8例,无效7例,总有效率73.08%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血液指标治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]柴胡疏肝散联合西药治疗肝气郁结型慢性乙型肝炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

刮痧结合四海舒郁丸治疗单纯甲状腺肿肝气郁结证的临床观察

对65例甲状腺肿肝气郁结证患者给予刮痧结合四海舒郁汤加减治疗,观察临床疗效,结果：临床治愈19例;显效21例;好转13例;无效12例;显效率61.5%;总效率85.5%。刮痧结合四海舒郁汤治疗甲状腺肿肝气郁结证的显效率和有效率具有满意的临床疗效。