超声引导下空芯针穿刺活检诊断的乳腺导管原位癌病理学低估的危险因素分析

背景与目的：由于存在病理学低估，乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）是否需要行腋窝前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）仍有争议。通过回顾性分析，探索超声引导下空芯针穿刺活检（core needle biopsy，CNB）诊断的DCIS出现病理学低估的危险因素，探讨穿刺病理学诊断为单纯DCIS的患者免除腋窝SLNB的可能性。方法：选取2005年3月—2014年10月北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺癌预防治疗中心收治的符合以下条件的乳腺癌病例纳入研究：女性；超声引导下CNB诊断为乳腺DCIS（含微浸润）；腋窝淋巴结临床阴性；接受规范的手术、放疗或全身系统性治疗。统计患者的临床病理学特征，采用χ ² 检验或Fisher精确概率法进行临床病理学特征与病理学低估比例的相关性分析，采用logistic回归探索病理学低估可能的危险因素。结果：研究纳入单纯DCIS、DCIS伴微浸润和DCIS可疑微浸润分别360、63和31例。单纯DCIS术后病理未升级占56.4%，升级为微浸润癌和浸润癌分别为21.7%和21.9%；后两组术后病理学诊断为微浸润癌的比例为30.2%和35.5%，浸润癌的比例为66.7%和61.3%，组间差异有统计学意义（P<0.001）。肿瘤＞3 cm和核分级高发生病理学低估的风险，分别是肿瘤≤3 cm和核分级中低的1.97倍（95% CI：1.17~3.32，P=0.011）和2.30倍（95% CI：1.34~3.98，P=0.003），而人表皮生长因子受体2（human epidemal growth factor receptor 2，HER2）不确定（OR=0.37，95% CI：0.19~0.72，P=0.003）和阳性（OR=0.38，95% CI：0.20~0.73，P=0.004）发生病理学低估的风险低于HER2阴性，差异有统计学意义。肿瘤>3 cm、核分级高、HER2阳性的CNB单纯原位癌的病理学低估比例最高，为73.1%；肿瘤>3 cm、核分级高、HER2不确定的病理学低估比例最低，为11.9%。结论：超声引导下CNB诊断的DCIS伴微浸润或DCIS可疑微浸润病理学低估的比例远高于单纯DCIS，二者不能免除SLNB。肿瘤＞3 cm、核分级高和HER2阴性是术前单纯DCIS出现病理学低估可能的危险因素，单纯DCIS仍需行腋窝SLNB。     

中医辨证治疗小儿肺炎的临床疗效分析

目的:探讨小儿肺炎中医辨证治疗的效果。方法:回顾性分析,对2012年1月-2014年1月在我科治疗的92例小儿肺炎患者,随机分为两组,即对照组46例和治疗组46例,其中对照组使用西药的方法来治疗,治疗组使用中医辨证的方法来治疗,将两组的疗效进行统计学比较分析。结果:将两组的总有效率即治疗组97.8%及对照组82.6%,经统计学比较分析后,治疗效果间有显著的差异性,即P0.05,表明有统计学意义;两组临床症状的消失时间经比较分析后,治疗组症状的消失时间显著低于对照组,即P0.05,表明有统计学意义。结论:与西药比较,中医辨证治疗小儿肺炎,可以大大的提高小儿肺炎的治愈率,缩短体征消失时间,临床疗效显著,值得临床推广使用。     

乳腺癌化疗:怎样减轻恶心呕吐

化疗是一种"以毒攻毒"的全身性治疗方法.在人类疾病的药物治疗方法中,化疗也许是毒副作用最大的一种.这种高毒性的治疗方法之所以仍然活跃在肿瘤治疗的舞台上,是因为适宜的化疗对恶性肿瘤的杀伤最终要超过对身体正常组织的损害,而且化疗的治疗价值也常常是其他治疗手段所不能替代的.     

原发病灶及腋窝阳性淋巴结对新辅助化疗的反应与乳腺癌患者生存的相关性

目的 回顾性分析乳腺癌原发病灶、阳性腋窝淋巴结对新辅助化疗的反应与患者生存的相关性.方法 回顾性研究北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中自2002年1月至201 1年12月穿刺组织病理确诊为浸润性乳腺癌患者,其中678例接受新辅助化疗的腋窝淋巴结阳性原发性乳腺癌病例的临床资料,分4组[A组:原发病灶无浸润性癌残留且淋巴结无癌残留(ypT0/is ypN0)、B组:原发病灶无浸润性癌残留但淋巴结有癌残留(ypT0/is ypN+)、C组:原发病灶有浸润性癌残留但淋巴结无癌残留(ypT≥1mi ypN0)、D组:原发病灶有浸润性癌残留且淋巴结有癌残留(ypT≥1miypN+)]分析原发病灶及阳性淋巴结对化疗的反应与生存的相关性.结果 中位随访时间45(6～143)个月,A、B、C、D4个组的4年无远位转移生存(DDFS)率分别为96.4％、85.7％、86.7％、80.2％,与A组相比,B、C、D组的相对风险分别为2.32、2.09、4.07,P=0.006.原发病灶未见浸润性癌的病例中,淋巴结有无癌残留病例的DDFS差异有统计学意义(A与B比较,P=0.045);淋巴结未见癌残留的病例中,原发病灶有无浸润性癌残留病例的DDFS差异也有统计学意义(A与C,P=0.040).结论 原发病灶与阳性腋窝淋巴结对新辅助化疗的反应都是重要的预后因素,评价新辅助化疗疗效时应结合原发病灶与阳性腋窝淋巴结的反应.     

长春瑞宾(诺维本)单药治疗乳腺癌疗效和毒副反应分析

目的；评价长春瑞宾（诺维本）单药治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。方法；多中心前瞻性临床研究。乳腺癌患者２０例，长春瑞宾３０ｍｇ／ｍ＾２第１、５静点、每２８天为一周期，每一患者２周期。静成丹西酮＋地塞米松预防呕吐。结果：ＯＲ６４．８％，ＣＲ１６。７％，转移灶ＯＲ６３．３％ＣＲ９．１％，其中腋窝淋巴结转移灶ＯＲ６２。５％，ＣＲ１２．５％。毒副反应以白细胞低下和呕吐最为常见，发生率分别为８９．７％和５１．３     

乳腺癌术前化疗三方案比较

术前化疗具有许多潜在价值 ,是近年肿瘤临床研究的热点之一。它可能使局部肿瘤缩小 ,变不能手术为可以手术 ,变大手术为小手术 ,减小手术创伤 ,提高局部控制效果。术前化疗还可以在转移灶较小、耐药株较少时有效控制转移灶 ,减少术后复发、转移机会。术前化疗可以依病灶变化准确判断疗效和合理调整化疗方案 ,并指导术后化疗 ,避免只有毒副反应而无治疗效果的无益“治疗”。但适合国情的高效化疗方案还需要探索。本文报告三种高效的乳腺癌术前化疗方案 ,并比较其疗效、毒副反应及治疗费用差异。１材料与方法１．１患者初治的女性乳腺癌患者５…     

明确办学思想 促进学校发展

庆阳市卫生学校创建于1965年,经几代人的努力,学校取得较大发展。目前开设临床医学、高级护理、中西医结合、护理、药剂、助产等专业,在校全日制学生2980人。现有教职工120人（含聘用人员24人）,专兼职教师65人,其中高级职称教师14人,中级职称教师39人,具有研究生学历教师22人。     

回归分析在肿瘤医院门诊量、床位和手术单元决策中的应用

目的探讨回归分析法在肿瘤医院门诊量、床位和手术单元决策中的应用。方法采用SPSS15．0软件对数据进行统计分析,指标预测采用线性回归分析。结果经过回归分析,年份与门诊量之间的线性关系良好（F=9（14．8．P〈0．001）,用年份来预测门诊量结果稳定,决定系数为0．995,预测未来5年门诊量将突破10万,需要新增2个诊室单元：同时,新发恶性肿瘤病例数与门诊量之间的线性关系良好（F=323．6,P〈O．001）,用门诊量来预测用新发恶性肿瘤病例数结果稳定,决定系数为0．985,预计未来5年新发恶性肿瘤病例数将达到1714例,每周需要的手术单元数从现在的7个正台增加到10个正台才能满足需求,预计2017年需要增加病房床位。结论回归分析能对科室内部重要运营指标进行较为准确的预测,对于科室制定发展规划以及管理决策中有重大的意义。     

新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤专科医院临床科室防控管理对策

在新型冠状病毒肺炎疫情下,北京大学肿瘤医院乳腺中心探索建立了个性化的科室新冠肺炎疫情防控体系,依托信息化管理平台和现有资源进行疫情防控策略的顶层设计和工作调整,通过提高集体防控意识、加强防护技术培训、患者精准分类处理和个性化防控管理等对策,初步验证了疫情防控体系的有效性,培养了科室疫情防控骨干,提高了科室成员集体防控意识和个人防护技术水平,充分换位思考保障患者需求提高了患者满意度,取得了较好的实际效果。