回归分析在肿瘤医院门诊量、床位和手术单元决策中的应用

目的探讨回归分析法在肿瘤医院门诊量、床位和手术单元决策中的应用。方法采用SPSS15．0软件对数据进行统计分析,指标预测采用线性回归分析。结果经过回归分析,年份与门诊量之间的线性关系良好（F=9（14．8．P〈0．001）,用年份来预测门诊量结果稳定,决定系数为0．995,预测未来5年门诊量将突破10万,需要新增2个诊室单元：同时,新发恶性肿瘤病例数与门诊量之间的线性关系良好（F=323．6,P〈O．001）,用门诊量来预测用新发恶性肿瘤病例数结果稳定,决定系数为0．985,预计未来5年新发恶性肿瘤病例数将达到1714例,每周需要的手术单元数从现在的7个正台增加到10个正台才能满足需求,预计2017年需要增加病房床位。结论回归分析能对科室内部重要运营指标进行较为准确的预测,对于科室制定发展规划以及管理决策中有重大的意义。     

乳腺导管原位癌保乳治疗的安全性研究

目的 探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)施行保乳手术的安全性。方法 回顾性分析经病理证实的119例DCIS患者资料,对手术方式、年龄、肿瘤直径、ER/PR状态、HER-2状态与局部复发、远处转移的关系进行单因素及多因素分析。结果 119例DCIS患者中48例接受保乳手术治疗,71例接受乳房全切治疗。随访7～132个月（中位随访时间35个月）,乳房全切组胸壁复发1例,保乳组无同侧乳房内肿瘤复发病例,差异无统计学意义(P =0.384)。全切组远处转移2例,保乳组远处转移1例,差异亦无统计学意义(P =0.383)。保乳组和全切组3年无病生存率(DFS)分别为100％、94.4％,差异无统计学意义(P =0.225)。单因素分析最示年龄≤40岁是出现远处转移的高危因素(P =0.035),但多因素分析未显示其为独立影响因素(P =0.086)。结论 乳腺DCIS患者实施保乳或乳房全切,其术后局部复发和远处转移的风险无明显差异。     

发病年龄对乳腺癌保留乳房治疗后长期生存的影响

目的探讨年龄对乳腺癌患者保留乳房治疗后长期复发及生存结局的影响。方法从北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库中回顾性收集1999年12月至2014年12月2778例原发性乳腺癌保留乳房治疗病例的资料,中位年龄47岁(范围:21~91岁)。根据发病年龄将患者分为≤40岁组(677例)与>40岁组(2101例),比较两组患者的临床特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法比较两组局部复发率、无远处转移动生存(DDFS)、无病生存(DFS)及乳腺癌特异性生存(BCSS),采用Cox比例风险模型分析复发及生存的预后因素。结果≤40岁组和>40岁组的激素受体阳性比例(490/677比1581/2101,χ²=6.981,P=0.030)、腋窝淋巴结阳性比例(314/677比713/2101,χ²=34.966,P<0.01)、T1期比例(301/677比1160/2101,χ²=37.660,P<0.01)、接受新辅助化疗比例(413/677比1010/2101,χ²=34.272,P<0.01)的差异均有统计学意义。中位随访102个月。≤40岁组和>40岁组10年局部复发率差异无统计学意义(2.5%比1.6%,P=0.147)。≤40岁组和>40岁组10年DDFS率分别为90.6%和95.3%(P<0.01),10年DFS率分别为86.5%和91.1%(P=0.001),10年BCSS率分别为91.0%和93.7%(P=0.105)。年龄不是局部复发的独立预后因素(P>0.05);淋巴结状态(阳性比阴性,HR=2.73,95%CI:1.94~3.84,P<0.01)、年龄(≤40岁比>40岁,HR=1.73,95%CI:1.24~2.42,P=0.001)、肿瘤最大径(>2 cm比≤2 cm,HR=1.61,95%CI:1.14~2.28,P=0.001)是DDFS和DFS的独立预后因素;激素受体状态(阳性比阴性,HR=0.54,95%CI:0.39~0.74,P<0.01)、淋巴结状态(阳性比阴性,HR=2.94,95%CI:2.12~4.07,P<0.01)、肿瘤最大径(>2 cm比≤2 cm,HR=1.45,95%CI:1.05~2.01,P=0.025)是BCSS的独立预后因素。结论≤40岁与>40岁乳腺癌患者保留乳房治疗后局部复发风险相似,前者长期生存劣于后者。