癌痛规范化治疗示范病房现场评审护理环节情况分析

目的：分析癌痛规范化治疗示范病房现场评审中癌痛护理环节实施情况,为更好地创建癌痛规范化治疗示范病房提供参考依据。方法：将2012-2013年浙江省30家医院的癌痛规范化治疗示范病房现场评审隋况进行回顾性分析。围绕评审标准,重点从组织管理、疼痛评估、按时给药、患者教育、癌痛患者出院随访等方面进行分析。结果：30家医院的护理环节现场评审情况基本合格,但在不同方面各自存在一些不足,有待进一步规范。结论：掌握评审内容及评审标准,落实组织管理,规范疼痛评估,按时给药,切实做好癌痛患者教育及出院随访是创建癌痛规范化治疗示范病房的主要内容,也是顺利通过现场评审的关键点。     

长春瑞宾(诺维本)单药治疗乳腺癌疗效和毒副反应分析

目的；评价长春瑞宾（诺维本）单药治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。方法；多中心前瞻性临床研究。乳腺癌患者２０例，长春瑞宾３０ｍｇ／ｍ＾２第１、５静点、每２８天为一周期，每一患者２周期。静成丹西酮＋地塞米松预防呕吐。结果：ＯＲ６４．８％，ＣＲ１６。７％，转移灶ＯＲ６３．３％ＣＲ９．１％，其中腋窝淋巴结转移灶ＯＲ６２。５％，ＣＲ１２．５％。毒副反应以白细胞低下和呕吐最为常见，发生率分别为８９．７％和５１．３     

羟考酮缓释片和吗啡即释片在中重度癌痛滴定中疗效及安全性比较的Meta分析

目的 评价羟考酮缓释片与吗啡即释片在中重度癌痛患者滴定中的疗效及安全性。方法计算机检索中国知识基础设施工程（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库（Wanfang）,以及结合手工检索。纳入羟考酮缓释片与吗啡即释片用于中重度癌痛滴定的前瞻性随机对照试验（RCT）,对纳入研究进行方法学偏倚风险评价,并对纳入研究的数据进行Meta分析。结果 根据纳入标准,共纳入12项 RCT,合计1131例患者。Meta分析结果显示：（1）1 h疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=3.16, 95％CI：1.64～6.08, P=0.0006）;（2）4 h内疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=2.44, 95％CI：1.49～3.97,P=0.0004）;（3）24 h疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=1.13, 95％CI：1.04～1.24, P=0.005）;（4）滴定周期方面,羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短,差异有统计学意义（MD=-0.77, 95％CI：-1.14～-0.40）, P＜0.0001）;（5）镇痛起效时间方面,羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短,差异有统计学意义（MD=-29.63,95％CI：-45.54～-13.73,P=0.0003）;（6）便秘方面,羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=0.69,95％CI：0.52～0.92,P=0.01）;恶心呕吐方面,羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=0.57,95％CI：0.45～0.73, P＜0.00 001）;在其他不良反应方面比较未见差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 羟考酮缓释片组在1 h、4 h内、24 h的疼痛缓解率及滴定周期和镇痛起效时间方面均显著优于吗啡即释片组,羟考酮缓释片可以更快速地完成剂量滴定,且便秘和恶心呕吐的发生率显著低于吗啡即释片,是中重度癌痛滴定的更好选择。     

拓扑替康周方案在实体肿瘤中应用的研究进展

摘 要：拓扑替康（TPT）是一种作用机理独特的抗癌药物,是目前被美国食品药品管理局(FDA)批准用于卵巢癌及小细胞肺癌(SCLC)等实体肿瘤的二线化疗药物。但是TPT标准方案治疗中的不良反应限制了其在临床上的广泛应用,而目前研究表明,TPT周方案治疗实体肿瘤可以在保证具有类似疗效的基础上较标准5d方案能显著降低其不良反应。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法31例复发或难治性淋巴瘤接受吉西他滨联合顺铂方案化疗：吉西他滨1000mg／m^2第1天和第8天，顺铂25mg／m^2第1～3天，21d为1个周期。结果31例患者中完全缓解4例，部分缓解13例，有效率54．8％。肿瘤中位进展（TTP）时间4．5个月，1年生存率32．3％。毒性反应主要为血液学毒性和恶心呕吐反应。结论吉西他滨联合顺铂方案是治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤安全、有效的化疗方案。     

埃克替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的回顾性研究

目的 探讨埃克替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效及安全性。方法 回顾性分析31例采用埃克替尼治疗的NSCLC 脑转移患者的临床资料。所有患者均口服埃克替尼125mg,每天3次,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,其中25例患者接受脑部放疗。结果 31例患者颅内病灶的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为25.8％和83.9％,全身病灶的RR和DCR分别为38.7％和87.1％。接受埃克替尼联合脑部放疗的患者在RR上优于接受埃克替尼单药治疗者,但差异无统计学意义（P＞0.05）。RR和DCR与年龄、性别、病理类型、PS评分、脑转移数目、埃克替尼治疗情况、脑部放疗及表皮生长因子受体（EGFR）突变状况均无关。全组中位无进展生存时间（PFS）为6.5个月（95％CI：4.787～8.213个月）,其中EGFR突变型为10.1个月。PFS与EGFR 基因突变状况有关,而与其他临床病理特征无关。主要不良反应为皮疹、皮肤干燥和腹泻,以1～2级为主。结论 埃克替尼对NSCLC 脑转移有一定疗效,且不良反应可耐受,值得进一步研究。     

两种二线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的比较

 目的 比较国产培美曲塞二钠或多西他赛单药用于治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效与安全性。方法 86例既往一线化疗失败或不能耐受的ⅢB或Ⅳ期NSCLC患者分别入培美曲塞二钠组（A组）或多西他赛组（B组），28例患者接受培美曲塞二钠500 mg·m-2治疗，58例患者接受多西他赛75 mg·m-2治疗。入组患者至少接受2个周期以上化疗。结果 入组的86例患者均可评价疗效，治疗1年后随访83例，A组27例，B组56例，失访3例。A组和B组的总有效率分别是7.14%和10.34%，疾病控制率分别是67.86%和70.69%，1年的生存率分别为44.44%和55.36%，中位生存期为11.2个月和12.2个月，两组的不良反应主要表现在骨髓控制、肝损伤、恶心/呕吐、乏力及皮疹。A组骨髓抑制的发生率明显低于B组，但皮疹的发生率却明显高于B组。结论 对于既往一线化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC患者，单药使用培美曲塞二钠或多西他赛进行化疗疗效相似；不良反应各有特点，患者都可以耐受，值得临床推广。     

盐酸帕洛诺司琼预防中重度化疗致吐药引起恶心呕吐的Ⅱ期临床研究

目的：探讨盐酸帕洛诺司琼预防中重度化疗致吐药引起的恶心和呕吐的疗效和不良反应。方法：采用多中心、随机、双盲双模拟、自身交叉对照的研究方法。试验药为盐酸帕洛诺司琼注射液，对照药为盐酸昂丹司琼注射液。对化疗后１～５天的恶心程度、止吐疗效及不良反应进行评价。结果：共入选病例１１２例，１０４例可评价疗效。在接受以顺铂或阿霉素为主的化疗方案后，盐酸帕洛诺司琼０.２５ｍｇ和盐酸昂丹司琼１６ｍｇ的止吐有效率分别为７７.０８％和７３.０８％，恶心程度改善率分别为６４.４２％和６２.５０％，两药的疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。盐酸帕洛诺司琼注射液的不良反应主要为头痛和便秘。结论：盐酸帕洛诺司琼注射液能够预防化疗引起的恶心和呕吐，疗效和安全性较好。     

吉西他滨联合顺铂治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察

观察吉西他滨联合顺铂(DDP)方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应.采用吉西他滨联合DDP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类均耐药转移性乳腺癌患者52例.吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴入,d1,d8;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.21 d为1个周期,至少用2个周期.本组患者治疗有效率为44.2%(23/52),中位生存时间11.0个月,中位疾病进展时间为5.3个月,1年生存率为42.3%.主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制.Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率为28.9%(15/52).Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为15.4%(8/52),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为17.3%(9/52).初步研究结果显示,吉西他滨联合DDP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类均耐药的转移性乳腺癌疗效较好,毒副反应可耐受,是蒽环类及紫杉类耐药的转移性乳腺癌的有效选择.     

粘质沙雷菌菌苗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：评价粘质沙雷菌菌苗（Ｓ－３１１抗癌菌苗）治疗恶性胸腔积液的作用和毒性。方法：３５例恶性胸腔积液患应用Ｓ－３１１抗癌菌苗胸腔内给药治疗。结果：有效率８８．６％（３１／３５），完全缓解率４８．６％（１７／３７）。不良反应有发热、寒颤和胸痛。结论：Ｓ－３１１抗癌菌菌苗治疗恶性胸腔积液疗效肯定。