从新型冠状病毒肺炎现有期刊文献看外感热病的学术争鸣

本文梳理新型冠状病毒感染的肺炎现有期刊文献中有关外感热病的学术争鸣,主要存在"伤寒与温病之争"(寒与温之争)、"温病与温疫之争"(温与瘟之争)、"湿热与温热之争"(湿与温之争)、"膜原学说""五运六气"预测学说及"伏邪与新感"等争议。     

丹瓜方防治转基因糖尿病小鼠的氧化应激肝损伤

目的研究丹瓜方对转基因糖尿病小鼠氧化应激肝损伤的影响。方法将32只糖尿病C57BL/6J小鼠按随机数字表分为模型组、丹瓜方组、丹瓜方加吡格列酮组(联合用药组)、吡格列酮组,每组8只,喂养12周,处死,取肝脏制作匀浆,用化学荧光法测定活性氧簇(ROS)活力,比色法测定还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果丹瓜方组、联合用药组、吡格列酮组ROS活力低于模型组,SOD值高于模型组(P0.05);联合用药组和丹瓜方组GSH活力高于模型组(P0.05,P0.01),与正常组比较差异有统计学意义(P0.05);联合用药组与丹瓜方组GSH活力比较差异无统计学意义。结论丹瓜方可升高糖尿病鼠肝组织SOD、GSH水平,降低ROS水平,通过抗氧化应激途径防治糖尿病。     

活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的系统评价

目的:评价活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的临床疗效和安全性。方法:运用循证医学Cochrance系统评价方法,检索PubMed、CNKI、VIP、CBM、中国博硕士学位论文全文数据库等,检索时间截止为2010年12月,纳入国内外有关活血化瘀药干预糖尿病心血管风险因素的随机对照试验(RCT)。应用Jadad评分评价纳入文献质量,选择空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、心电图(ECG)、心绞痛疗效与中医证候疗效等10项结局指标,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16个RCT,共计1 634例患者。Jadad评分:5分的8篇,3分的5篇,2分的3篇。Meta分析显示,HbA1C、HDL-c、ECG、中医症候疗效及心绞痛疗效等5项指标与对照组比较有统计学差异(P<0.05),其他指标没有统计学差异。西药联合活血化瘀中药治疗在一定程度上优于单独的西药或安慰剂治疗,且未见不良反应,安全可靠。结论:现有证据表明,活血化瘀中药干预糖尿病心血管风险因素有一定的效果。受纳入研究数量与质量的限制,其疗效和安全性期待更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

许仕纳主任治疗糖尿病周围神经病变经验

许仕纳认为,糖尿病属中医消渴病范畴,糖尿病周围神经病变作为其常见并发症多属本虚标实,在治疗上多从脾肾入手,常用补益脾胃、益气养阴、温经通络等方法,效如桴鼓。本文浅析其临床经验,并附上医案一则。     

中国地鼠高糖高脂动物模型的实验研究

目的 高脂膳食结合小剂量链脲佐菌素建立中国地鼠的高糖高脂模型.方法 采用高脂膳食喂养中国地鼠38周,结合链脲佐菌素(STZ)20 mg·kg-1腹腔注射.将中国地鼠分3组:普通饮食组(KB)、普通饮食STZ组(KSTZ)、高脂膳食STZ组(HSTZ),定期观察体重、血糖的变化,38周后取血清测定TC、LDL、HbA1c、NO活力和GSH水平.结果 在4周、19周时HSTZ组血糖较KB组明显升高;38周时KSTZ组血糖、HbA1c较KB组显著升高,KSTZ组TC较KB组明显升高,HSTZ组TC、LDL均显著高于KB组和KSTZ组.NO活力KSTZ组明显高于KB组和HSTZ组.GSH水平HSTZ组显著高于KB组和KSTZ组,但后2组间无差异.结论 多次低量STZ有缓慢升高中国地鼠血糖,高脂饲养升高血脂但未加重高血糖,该模型具有一定的氧化应激损伤.     

丹瓜方对血糖控制不良2型糖尿病患者TNF-α的干预研究

目的 探索体现痰瘀同治法则的中药复方丹瓜方,对血糖控制不良的2型糖尿病患者TNF-α的影响. 方法 按"治疗组:对照组=2∶1"的比例事先制定随机表,遵纳入标准依随机表纳入150例2型糖尿病患者.对照组按临床需要予常规降糖、降压、降脂及抗血小板等治疗:治疗组在此基础上加用丹瓜方制剂,疗程2周. 结论 2组性别构成、年龄、腰臀比、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在治疗前后均无差异.治疗后2组空腹血糖(FBG)都有相似程度降低(P<0.05),且无组间差异,但都未达理想目标[M(IQR)FBG:6.88(6.67) VS 6.84(6.73),HbAlc:6.55(7.20) VS 6.51(7.50)].对照组治疗后TNF-α显著升高(P<0.01),而治疗组降低,治疗前减治疗后的降低幅度治疗组显著优于对照组[M(IQR):0.55(4.56) VS-1.07(6.62),P<0.01].2组不良反应无差异. 结论 丹瓜方降低处于高血糖状态的2型糖尿病患者血浆TNF-α.     

丹瓜方对2型糖尿病模型大鼠骨骼肌脂联素的影响

目的研究丹瓜方对2型糖尿病GK大鼠骨骼肌脂联素表达的影响。方法 40只2型糖尿病GK大鼠,随机分为二甲双胍组、对照组、丹瓜方组、辛伐他汀组,自由进食高脂饲料,并予以对应药物干预;另设10只同龄的Wistar大鼠为正常对照组,予以普通饮食。干预24周后,检测大鼠血糖、血脂水平,用酶联免疫吸附法测定GK大鼠骨骼肌脂联素表达。结果丹瓜方和二甲双胍在控制GK大鼠血糖上无显著差别;丹瓜方能明显降低CHOL、TG和LDL-c,升高HDL-c,效果明显优于辛伐他汀和二甲双胍;丹瓜方能明显促进GK大鼠骨骼肌脂联素的表达,优于二甲双胍及辛伐他汀。结论丹瓜方在降低高脂饲养的2型糖尿病GK大鼠的血糖血脂同时,能显著提高骨骼肌脂联素水平。     

聚L-乳酸血管吻合套管的初步研究

目的评价聚L-乳酸血管吻合套管的聚L-乳酸(PLLA)材料的生物相容性和降解性能,并进行初步的血管吻合动物实验。方法①采用模压成型方法制备PLLA血管吻合套管;②通过细胞毒性试验、全身急性和亚慢性毒性试验、溶血和凝血试验、微核试验以及体内植入试验,综合评价PLIA材料的生物相容性;③通过PLIA材料体内外降解试验评价材料的降解性能;④应用PLLA血管吻合套管进行血管吻合动物实验。结果制备套管的PLLA材料无细胞毒性,对实验动物无急性和亚慢性毒性,不引起溶血和凝血,无致突变作用,组织相容性良好;PLLA材料体内外均可有效降解;应用该血管吻合套管进行大鼠下腔静脉吻合简便快速,通畅率高,并能防止吻合口狭窄。结论 PLLA血管吻合套管具有良好的生物相容性和可降解性,有可能成为一种新型血管吻合装置。     

品管圈活动在提高母乳喂养成功率中的运用

目的:总结品管圈活动在提高母乳喂养成功率中的运用效果。方法:开展了以"提高母乳喂养成功率"为主题的品管圈活动,进行4个月的持续质量改进。结果:品管圈活动结束后满意率90%,比整改前提高了40%。结论:合理改善品管圈模式中的一些不足的地方,并逐渐固化为护士的日常行为,以达到护理管理的可持续发展。     

张仲景辨治失眠探析

失眠是临床常见病症，其发病率呈不断上升趋势，严重影响人们的生活质量。张仲景在《伤寒杂病论》中，对失眠的描述有不得眠、不得睡、不能卧、起卧不安、卧起不安、不得卧寐等。书中涉及失眠的条文29条，其中18条备有治疗方药，对失眠症的辨证施治、理法方药较为完备，可见张仲景对失眠症的重视。究其法则，经分析梳理可归纳为以下八法，现简述之，冀对当今临床诊治失眠症有所启示作用。