急性胰腺炎的手术时机与手术方法

目的：探讨急性胰腺炎的手术时机、手术方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的236例急性胰腺炎行手术治疗病例,其中重症急性胰腺炎有59例。手术方法有单纯胰腺周围引流术、胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术、胰腺坏死病灶切除清创术、脓肿引流术、囊肿引流或切除术、胆囊切除术、胆总管探查引流术加胆囊切除术、胰腺周围引流术加胆囊切除术加胆总管探查引流术等。结果：236例手术者治愈226例,治愈率95.8%（226/236）,其中SAP手术的治愈率为83.1%（49/59）;10例因病情恶化自动出院死亡,死亡率为4.2%（10/236）。结论：对于急性胰腺炎治疗应在病程的各个阶段采取＂个体化＂的防治措施。对合并胆石者,应根据胰腺炎不同的病理类型,积极选择适当的手术时机。胰腺假性囊肿多在急性期后行引流术。胰腺周围血管破裂可行经导管出血动脉栓塞术或破裂血管缝扎止血术。对重症急性胰腺炎合并腹腔间室隔综合症或感染者,应及时行开腹减压、胰腺周围感染坏死组织清创术及引流术。     

3D腹腔镜下动脉优先入路治疗右半结肠癌的疗效及预后观察

目的探讨3D腹腔镜下动脉优先入路与传统侧方入路治疗右半结肠癌的短期疗效及预后效果。 方法选择2015年1月至2016年1月亳州市人民医院收治的右半结肠癌78例,随机数字表法分组进行不同入路3D腹腔镜手术,各39例。对照组采取传统侧方入路,观察组采取动脉优先入路。对两组患者手术短期疗效及预后结果进行统计学分析。 结果观察组患者的手术时间、术中出血量均较对照组减少,淋巴结清扫数量增加（t=5.763、27.316、6.485,均P<0.001）。与对照组比较,观察组术后腹腔引流量、术后排气时间、术后住院时间、术后第一次主动进食时间更短,短期疗效更优（t=18.656、6.928、6.153、6.462,均P<0.001）。对照组术后并发症发生率为15.4%（6/39）,显著高于观察组的2.6%（1/39）,差异有统计学意义（χ²=3.923,P=0.048）。观察组2年生存率为82.1%,显著高于对照组的53.8%,差异有统计学意义（χ²=6.689,P=0.001）。 结论3D腹腔镜下动脉优先入路相较于传统侧方入路治疗右半结肠癌短期疗效及预后均更优,安全性高,值得推广。     

前哨淋巴结活检在结直肠癌根治术中的应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）在结直肠癌根治术中临床应用的可行性及其价值。方法应用美蓝对67例结直肠癌患者行前哨淋巴结（SLN）定位活检,分体内、体外组,采用HE染色病理检查法、CK-20免疫组化染色（SP法）检测SLN中转移癌。结果共检出淋巴结660枚,其中SLN130枚,检出率19．7％。腹腔镜结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术对SLN的检出差异无统计学意义（P=0．742）;体内、体外两种SLN的标记方法差异无统计学意义（P=0．564）;SP法检测SLN癌转移的敏感性明显高于HE染色,而假阴性率明显低于后者;肿瘤细胞在SLN的转移率明显高于区域淋巴结的转移率（P〈0．01）。结论结直肠癌根治术中体内、体外SLN定位方法均可以获得成功,均具有切实的可行性,与手术方式无关,并能够预测区域淋巴结的转移状况;通过SP法检查有助于明确结直肠癌的病理分期,有利于判断预后和个体化治疗方案的制定。     

补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜腺上皮细胞凋亡的影响

目的:探讨中西药物治疗无排卵功血的机制.方法:采用原位末端标记法(TUNEL法)对37例无排卵功血患者经中药或西药治疗前后进行子宫内膜腺上皮细胞凋亡的测定.结果:无排卵功血患者无论其内膜呈现增生期或增生性改变,其内膜细胞均表现为凋亡不足的特点,并且凋亡指数从增生期到复杂性增生有逐渐增强的趋势.经过合成孕激素和补肾活血中药治疗后,内膜细胞凋亡指数均有所提高.结论:合成孕激素和中药均能诱导无排卵功血患者子宫内膜细胞凋亡的发生,但二者作用途径不同.     

一批不合格进口冷冻牙带鱼卫生监督检验结果分析

本文报道了进口冷冻牙带鱼腐败变质情况及其检验结果。此次从泰国进口一批39.4吨冷冻牙带鱼，经现场卫生学调查及抽样检验，牙带鱼表皮发粘、变色，有腐败异臭味，挥发性盐基氮超标。作者对检验结果进行了分析并提出了对进口食品监督管理的建议。     

补肾活血中药治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效观察

[目的]探讨功能失调性子宫出血的中药治疗方法.[方法]将37例无排卵型功能失调性子宫出血(功血)属肾虚血瘀证的患者随机分为2组,在诊断性刮宫后,分别采用补肾活血中药(主要由补骨脂、川续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙骨、生牡蛎、白花蛇舌草等组成)和西药安宫黄体酮治疗,并比较其疗效.[结果]中药组和西药组的总有效率(分别为92.0%和83.3%)以及阴道出血时间相仿(P＞0.05).但中药对于经血暗红夹血块及腰膝酸软的改善作用优于西药组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]补肾活血中药(配合刮宫)治疗功血疗效与西药安宫黄体酮相仿,对临床证候的改善作用优于西药安宫黄体酮.     

泰胃美加庆大霉素片治疗60例十二指肠球部溃疡的近期疗效观察

泰胃美加庆大霉素片治疗６０例十二指肠球部溃疡的近期疗效观察福建省建新医院黄宝玉，周引笔者于１９９３～１９９４年用泰胃美加庆大霉素片治疗６０例十二指肠球部溃疡患者，并与雷尼替丁治疗６０例进行对照，现报道如下。一、临床资料（一）病例选择：１２０例均为十二...     

鼻内镜下微波治疗鼻出血100例体会

目的探讨鼻内镜下微波治疗鼻出血的方法和效果。方法回顾性分析100例鼻内镜下微波治疗鼻出血的病例资料。结果本组100例均手术顺利,全部治愈。结论鼻内镜可直视及直接发现通常难以发现的鼻腔后部及顶部的出血点,联合微波凝固止血,操作时间短,止血效果好。     

前哨淋巴结活检在结直肠癌中的临床应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在结直肠癌根治术中的可行性及其应用价值。方法应用美蓝对43例结直肠癌患者行前哨淋巴结(SLN)定位活检,采用HE染色病理检查法、CK-20免疫组化染色检查法。结果共检出淋巴结705枚,其中SLN 73枚,43例患者中40例检出SLN,平均1.83枚/例。入组患者SLN的转移率明显高于区域淋巴结的转移率(P0.01);免疫组化检测SLN癌转移的敏感性明显高于HE染色,而假阴性明显低于后者。结论结直肠癌根治术中SLN定位具有切实的可行性,能够预测区域淋巴结的转移状况,对指导结直肠癌术中切除范围及术后病理分期和制定综合治疗方案有一定意义。     

胆管癌组织中癌细胞增殖、死亡及相关基因检测的临床意义

目的 探讨胆管癌组织中癌细胞增殖、凋亡及坏死特点以及相关基因 p16、nm-23、p53和Bcl-2的表达及其临床意义.方法 对32例胆总管癌患者术后标本的组织切片作检测,以TdT法测定细胞凋亡指标,HE染色观察组织坏死灶;以LSAB法测定细胞增殖指标和上述四个基因的表达.所有病例作随访.结果 四种基因在胆管癌组织中多有不同程度的表达.细胞凋亡、坏死、增殖指数以及死亡/增殖比分别是(0.18±0.45),(0.24±0.67),(0.65±0.36)和(0.69±0.44).细胞增殖指数低于平均值、细胞凋亡、坏死指数以及死亡/增殖比高于平均值的病例,术后生存时间长.结论 胆管癌组织中细胞生长特征是了解患者预后的颇有价值的生物学标志.