邱健主任从心小肠藏象系统论治腹泻型肠易激综合征的临床经验

邱健主任医师从事中医临床35年,临床治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)有独到的见解,认为IBS-D的病因为先天禀赋不足和(或)后天失养、情志失调、饮食不节、感受外邪等,其发病关键在于心小肠藏象系统功能紊乱,心阳不足,不能温煦小肠,小肠泌别清浊失司而发为泄泻,以“桂枝荔芝汤”为基础方论治此病临床效果显著。     

十二指肠球部血吸虫病一例

血吸虫病是由日本血吸虫寄生于门静脉系统所致,为皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是成虫所产虫卵沉积于乙状结肠、直肠和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。十二指肠极少受累。近期笔者经胃镜检查确诊一例十二指肠球部血吸虫病,现将其临床特点报道如下。     

经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血

目的探讨经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血的安全性和疗效。方法内镜下对息肉先行尼龙圈套扎阻断根部血流,再行高频电切术切除。并随机选择同时期仅行高频电切术切除的病例进行对比。结果经内镜尼龙圈套扎组32枚息肉均成功套扎,术中无并发症发生。行高频电切除后,无早期出血发生。对照组32枚息肉中有2枚息肉出现切除术后早期出血。两组均无息肉切除术后迟发性出血。结论尼龙圈套扎联合高频电切治疗结肠较大息肉安全、可行,对预防出血有一定作用,值得进一步临床研究。     

高强度低频稳态噪声对大鼠耳蜗形态和功能影响的研究

目的探讨高强度低频稳态噪声对大鼠耳蜗形态和功能的影响。方法 42只SD大鼠随机分为2组,分别暴露于频率100Hz和300Hz,声压级153.7dB和158dB的声场中10分钟。暴露前、暴露后即刻、3天和7天分别测试大鼠听性脑干反应阈值(ABR),并取耳蜗标本行扫描电镜观察。结果 2组大鼠噪声暴露后听性脑干反应阈值均显著提高,脱离声场3天后仅可轻度恢复,7天后无进一步改善。300Hz组听力损伤更重。2组大鼠内外毛细胞均损伤严重,表现为毛细胞静纤毛缺失、融合及团状变,并可见螺旋器表面渗出性改变。由底圈向顶圈毛细胞损伤逐渐减轻,7天损伤程度较即刻有所减轻。300Hz组损伤较100Hz组重。结论高强度低频稳态噪声可造成大鼠耳蜗形态及功能严重损伤。耳蜗形态损伤以底圈最重,外毛细胞损伤较内毛细胞重。     

低频强声对大鼠胃肠道传输功能影响的实验研究

目的探讨低频强声对大鼠胃肠道传输功能及形态学的影响。方法随机将大鼠暴露于频率103Hz或300Hz的声场中,暴露时间分别为5min或10min。根据暴露的频率、作用时间,分为4个实验组和对照组。依据暴露后观察时间,每组内再分为即刻、3d和7d三个小组。对低频强声暴露后应用炭粉混悬液法测量胃肠道食物传输功能,并对小肠进行组织病理学观察。结果低频强声暴露后胃肠道食物传输功能明显下降,暴露后不同时间点胃肠道食物传输功能存在差异,P=0．001。所有强声暴露的大鼠中,共有2例出现小肠出血,发生率约为3．7％。结论低频强声可引起大鼠胃肠道传输功能及形态改变。     

下食管括约肌球囊扩张建立咽喉反流性疾病兔模型

目的探讨通过下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)扩张建立咽喉反流性疾病(laryngophyngeal reflux disease,LPRD)模型的可行性。方法18只新西兰白兔随机分为实验组10只和对照组8只,对实验组动物进行LES测压定位后,使用球囊对LES进行注水扩张,对照组同法置入球囊,但不进行球囊注水。扩张前1周及扩张后2周行咽喉及食管下段pH监测,LES平均静息压检测;扩张前1周、扩张后2周及8周行喉镜检查,进行喉镜下反流体征评分;扩张后8周处死动物,对其喉部及食管下段黏膜取材,光镜下观察其病理变化。结果扩张后pH监测验证实验组造模成功8只(80.0%,8/10),实验组扩张前咽喉酸反流时间百分比(%)、反流事件数(次)、反流最长时间(s)分别为0(0,0)、0(0,0)、0(0,0),扩张后分别为17.5(8.2,29.4)、3(1,5.5)、17.2(10.2,30.8),较扩张前增加,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组扩张前食管下段pH监测酸反流时间百分比、反流事件数、反流最长时间分别为0(0,0.7)、0(0,1)、0(0,1.2),扩张后分别为23.1(4.8,49.5)、3(1,6)、25.9(11.5,56.8),较扩张前增加,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组扩张前LES压力28.0±5.6 mmHg,较扩张后(17.2±3.3 mmHg)升高,差异有统计学差异(P=0.001);实验组扩张前RFS评分3.1±1.2分,扩张后2周为3.6±1.4分,扩张后8周为8.6±2.5分,扩张前和扩张后2周差异无统计学意义(P=0.482),但扩张前与扩张后8周差异有统计学意义(P=0.005)。病理检查示实验组喉部及食管黏膜均可观察到不同程度慢性炎症。结论食管下括约肌球囊扩张可安全、有效地建立LPRD动物模型。     

胰腺癌内镜超声引导下介入治疗的现状及进展

胰腺癌是消化系统预后最差的恶性肿瘤,其手术切除率不足3％,且术后5年存活率仅为20％-45％。目前对胰腺癌尚无疗效肯定的治疗方法,主要是以手术和化疗为主的综合治疗。随着内镜技术的发展以及内镜超声的应用,特别是20世纪90年代线阵内镜超声的应用,使内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）和细针穿刺注射术（EUS—FNI）成为可能,该方法的出现无疑为胰腺癌的治疗提供了一种便捷的工具。现就内镜超声引导下介入治疗进展期胰腺癌的研究现状及进展综述如下。     

直肠腺瘤和直肠癌中 microRNA 表达谱差异

目的对直肠癌miRNA表达谱进行初步研究,以期发现在直肠癌发生过程中与直肠腺瘤miRNA的差异表达谱,并预测可能受其调控的靶基因。方法选择2011年1～3月于解放军第306医院肠镜检查的直肠癌及直肠腺瘤进行检测,筛选直肠癌、直肠腺瘤组织差异表达的miRNA,并运用生物信息软件分析其靶基因。结果通过miRNAs芯片检测,发现直肠腺癌与直肠腺瘤相比,上调的miRNA 34种,下调8种。预测ZFHX4可能为miR-375的靶基因,预测SMAD2等可能为miR-18a的靶基因。结论与直肠腺瘤相比,直肠腺癌有其特异的miRNA表达谱,miRNA在直肠癌的发生中可能起到重要作用。