邱健主任从心小肠藏象系统论治腹泻型肠易激综合征的临床经验

邱健主任医师从事中医临床35年,临床治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)有独到的见解,认为IBS-D的病因为先天禀赋不足和(或)后天失养、情志失调、饮食不节、感受外邪等,其发病关键在于心小肠藏象系统功能紊乱,心阳不足,不能温煦小肠,小肠泌别清浊失司而发为泄泻,以“桂枝荔芝汤”为基础方论治此病临床效果显著。     

下食管括约肌球囊扩张建立咽喉反流性疾病兔模型

目的探讨通过下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)扩张建立咽喉反流性疾病(laryngophyngeal reflux disease,LPRD)模型的可行性。方法18只新西兰白兔随机分为实验组10只和对照组8只,对实验组动物进行LES测压定位后,使用球囊对LES进行注水扩张,对照组同法置入球囊,但不进行球囊注水。扩张前1周及扩张后2周行咽喉及食管下段pH监测,LES平均静息压检测;扩张前1周、扩张后2周及8周行喉镜检查,进行喉镜下反流体征评分;扩张后8周处死动物,对其喉部及食管下段黏膜取材,光镜下观察其病理变化。结果扩张后pH监测验证实验组造模成功8只(80.0%,8/10),实验组扩张前咽喉酸反流时间百分比(%)、反流事件数(次)、反流最长时间(s)分别为0(0,0)、0(0,0)、0(0,0),扩张后分别为17.5(8.2,29.4)、3(1,5.5)、17.2(10.2,30.8),较扩张前增加,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组扩张前食管下段pH监测酸反流时间百分比、反流事件数、反流最长时间分别为0(0,0.7)、0(0,1)、0(0,1.2),扩张后分别为23.1(4.8,49.5)、3(1,6)、25.9(11.5,56.8),较扩张前增加,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组扩张前LES压力28.0±5.6 mmHg,较扩张后(17.2±3.3 mmHg)升高,差异有统计学差异(P=0.001);实验组扩张前RFS评分3.1±1.2分,扩张后2周为3.6±1.4分,扩张后8周为8.6±2.5分,扩张前和扩张后2周差异无统计学意义(P=0.482),但扩张前与扩张后8周差异有统计学意义(P=0.005)。病理检查示实验组喉部及食管黏膜均可观察到不同程度慢性炎症。结论食管下括约肌球囊扩张可安全、有效地建立LPRD动物模型。     

经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血

目的探讨经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉高频电切除后出血的安全性和疗效。方法内镜下对息肉先行尼龙圈套扎阻断根部血流,再行高频电切术切除。并随机选择同时期仅行高频电切术切除的病例进行对比。结果经内镜尼龙圈套扎组32枚息肉均成功套扎,术中无并发症发生。行高频电切除后,无早期出血发生。对照组32枚息肉中有2枚息肉出现切除术后早期出血。两组均无息肉切除术后迟发性出血。结论尼龙圈套扎联合高频电切治疗结肠较大息肉安全、可行,对预防出血有一定作用,值得进一步临床研究。     

十二指肠球部血吸虫病一例

血吸虫病是由日本血吸虫寄生于门静脉系统所致,为皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是成虫所产虫卵沉积于乙状结肠、直肠和肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。十二指肠极少受累。近期笔者经胃镜检查确诊一例十二指肠球部血吸虫病,现将其临床特点报道如下。     

乳果糖在孕妇便秘中的疗效观察

目的观察乳果糖治疗孕妇便秘的临床疗效及安全性。方法选择在我院门诊就诊的54例孕妇便秘患者,随机平均分为2组。研究组(27例)给予乳果糖溶液口服治疗,对照组(27例)给予心理、饮食干预。治疗14 d后观察两组的临床疗效,同时评价乳果糖的安全性。结果研究组总有效率高于对照组(96.3%vs.74.1%,P<0.05)。研究组干预期间出现腹泻1例,腹胀1例,均较轻微,经调整乳果糖用量后好转,未影响治疗过程。对照组无不良反应发生。结论乳果糖在治疗孕妇便秘方面临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广。     

直肠腺瘤和直肠癌中 microRNA 表达谱差异

目的对直肠癌miRNA表达谱进行初步研究,以期发现在直肠癌发生过程中与直肠腺瘤miRNA的差异表达谱,并预测可能受其调控的靶基因。方法选择2011年1～3月于解放军第306医院肠镜检查的直肠癌及直肠腺瘤进行检测,筛选直肠癌、直肠腺瘤组织差异表达的miRNA,并运用生物信息软件分析其靶基因。结果通过miRNAs芯片检测,发现直肠腺癌与直肠腺瘤相比,上调的miRNA 34种,下调8种。预测ZFHX4可能为miR-375的靶基因,预测SMAD2等可能为miR-18a的靶基因。结论与直肠腺瘤相比,直肠腺癌有其特异的miRNA表达谱,miRNA在直肠癌的发生中可能起到重要作用。     

低频强声对大鼠肝脏和脾脏形态学影响

目的探讨低频强声对肝脏及脾脏组织形态学的影响。方法随机将大鼠暴露于频率为103Hz或300Hz的声场中,暴露时间分别为5分钟和10分钟。根据暴露的频率和作用时间,分为4个实验组和对照组。依据暴露后观察时间,每组再分为即刻组、3天组和7天组。依据肝脏、脾脏损伤程度判断标准,对低频强声暴露后及对照组肝脏、脾脏组织病理学进行观察。结果与对照组比较,各实验组光镜下肝脏、脾脏均有不同程度的血管扩张、充血、淤血及组织水肿等改变。结论低频强声可导致肝脏、脾脏损伤。     

经内镜诊治食管贲门黏膜撕裂症110例分析

目的探讨贲门黏膜撕裂症内镜下特点及治疗效果。方法选择院2003年3月～2010年3月经内镜确诊食管贲门黏膜撕裂症患者,对其内镜下特点及疗效进行分析总结。结果 110例患者中,单条黏膜撕裂89例,占80.91%;多条撕裂14例,占12.73%。撕裂长度在0.2cm～3.0cm,其中〈0.5cm者47例,0.6～1cm者36例,1.1～2cm者17例,〉2cm者10例。内镜检查时无活动性出血者75例,占68.18%;活动性出血者35例,经内镜下治疗均成功止血。结论食管贲门黏膜撕裂症内镜下诊断可靠;活动性出血者即刻内镜下止血治疗可取得较好疗效,值得推广。