影像学在心血管疾病中的应用进展

近年来,大量影像学技术应用于心血管疾病的诊断和评价。2008年欧洲心脏协会(ESC)大会的主题展示了影像学在心血管疾病的应用前景。本文就影像学在心血管疾病中的应用进展作一综述。1多层螺旋CT(MSCT)目前,64层螺旋CT采用大功率高毫安输出X线球管,扫描速度快、时间分辨率高,探测器旋转1周可覆盖的扫描范围可达40mm,完成1次心脏扫描仅需10s左右,采集图像时患者仅需憋气10s。通过后处理软件,可获得优良的冠状动脉(冠脉)CT图像并计算各种心功能参数。MSCT可较为精确定位冠脉钙化的部位、程度和范围,并通过钙化积分评价总体冠脉钙化的情况。MSCT还可对冠脉的病变程度进行定量分析。CT冠脉造影(CT-CA)采用前瞻性及回顾性门控技术、多排探测器和部分及分段的重建方法,其冠脉狭窄检测的敏感性及特异性达80%~90%[1]。2008年欧洲心脏核医学委员会的资料明确显示,64层CT在排除明显的冠心病时非常可靠,并建议仅在CT-CA发现冠脉病变时,才行侵入性冠脉造影。CT-CA临床应用价值包括:(1)显示冠脉主干及其分支,初步判断冠脉狭窄的程度、冠脉起源畸形;(2)检出心肌桥和先天性冠脉-肺动脉瘘;(3)评价冠脉旁路...     

老年社区获得性肺炎病原学、药敏及抗生素滥用状况分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原体分布及抗菌药物耐药状况,探讨滥用抗生素对社区获得性肺炎病原体分布的影响。方法随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2008年6月至2013年5月内科收治的218例符合入选条件的老年患者进行病原学检查和药敏试验。将病史中有滥用抗生素病史的142例患者设为滥用抗生素组,将正规用抗生素的76例患者设为正规治疗组,比较两组细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率的差异性。结果218例患者中147例病原学检查阳性,其中细菌阳性115例,占52．8％,非典型病原体32例,占14．7％。细菌和非典型病原体混合感染6例,均为肺炎支原体与细菌混合感染。有4种细菌的阳性率比较高,分别为流感嗜血杆菌34例,占15．6％,肺炎链球菌31例,占14．2％,肺炎克雷伯菌29例,占13．3％,大肠埃希菌9例,占4．1％。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率达64．7％,对哌拉西林的耐药率达44．1％,对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达38．2％。肺炎链球菌对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达67．7％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达61．3％,大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率达33．3％。病原菌对氨苄话林＋舒巴坦、氨曲南、四环索、复方新诺明、哌拉西林、头孢他啶的耐药率高于其他抗菌药。218例患者有滥用抗生素病史者达65．1％,滥用抗生素组和正规治疗组比较,细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论老年社区获得性肺炎感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球茵、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和支原体为主,这些高发病原体对常用的抗生素已产生了较高的耐药性,这可能与长期滥用抗生素有关,为了防止耐药菌株的产生,要求临床医生在工作中合理运用抗生素,并对病原体的分布和耐药性进行动态监测。     

甘遂及醋炙甘遂提取物对小鼠的肾脏毒性及利尿作用的研究

目的 比较甘遂及醋炙甘遂提取物对小鼠的肾脏毒性及利尿作用,探讨醋炙对甘遂毒性及利尿作用的影响.方法 用改良蔻氏法测定甘遂及醋炙甘遂对小鼠的半数致死量,以半数致死量为依据设计不同给药剂量.给药1周后,处死小鼠,取血并制备肾脏组织切片.检测小鼠血肌酐(Scr)和血清总蛋白含量(TP)的值,并观察小鼠肾脏的组织切片及利尿作用.结果 醋炙甘遂提取物对小鼠的肾脏毒性小,且表现出较明显的利尿作用.结论 醋炙处理可显著降低甘遂毒性且具有良好的利尿作用,研究为甘遂醋炙工艺制订及临床安全用药提供理论依据.     

一起群发性二甲基乙酰胺中毒事故调查

<正>二甲基乙酰胺（DMAC）具有热稳定性高、不易水解、腐蚀性低、毒性较小等特点,已被作为二甲基甲酰胺（DMF）的替代品,需求量日益增大,广泛应用于合成材料、石油加工、医药、农药、化纤生产及有机颜料合成等领域。2019年8-9月,某公司发生一起群发性DMAC中毒事件。受卫健委委托,调查该事件发生的原因,从技术和管理上提出预防对策。报告如下。1事故经过2019年7月1日,某公司纺丝车间作业工人朱某,男,25岁,出现纳差、巩膜皮肤黄染、尿黄等不适症状,传染病医院肝功能检查结果显示：ALT 1071U/L、AST 388U/L、TBIL 219.1umol/L,指标水平均为异常,被收入院治疗。     

慢性脑疾患的免疫药理学研究

中枢神经系统(CNS)和免疫系统(IS)的相似点免疫细胞和CNS细胞之间的一些明显相似点列于上表.淋巴器官如胸腺、脾脏有自主神经系统的神经纤维分布,使其易受神经系统的直接控制,而不同于神经内分泌(下丘脑垂体)的中介控制.无论其根本的调节机制是什么,这两个系统有一个共同特性:表达特定抗原;免疫细胞和CNS的神经胶质细胞之间也存     

复方丹参滴丸对冠心病合并2型糖尿病患者ET、NO的影响

近年研究表明,内皮功能异常与多种心血管疾病的发生发展密切相关。2007年1～12月,我们检测了复方丹参滴丸治疗的冠心病合并2型糖尿病患者血清一氧化氮（NO）和内皮素（ET）水平,以探讨复方丹参滴丸对其的影响。     

心腔内超声在心脏电生理中应用研究进展

心腔内超声（intracardiac echocardiography,ICE）是将超声探头置于心脏导管的头端,从心腔内观察心脏结构和功能的影像技术。由于超声探头直接放置在心腔内而不受空气等因素干扰,因此ICE图像十分清晰,不但可以了解常规超声无法详细检查的部位,还可以辨别心腔内的细微结构。当前ICE的功能较为全面,在心脏电生理诊疗中具有相当高的应用价值。     

生脉饮治疗慢性心衰大鼠不同提取工艺的比较

目的:比较不同提取工艺的生脉饮对慢性心衰大鼠的治疗效果。方法:雄性Wistar大鼠按1.5mg.kg-1体重剂量腹腔注射阿霉素,每周2次,共7周进行造模;正常组注射相同体积的生理盐水。将造模的Wistar大鼠随机分成四组:模型组、阳性药物组、渗漉药物组、水煎药物组。连续灌胃给药4周,观察不同提取工艺制成的生脉饮对大鼠行为体征、血流动力学指标以及做心脏病理切片观察其组织学变化;检测血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的含量。结果:与渗漉药物组相比,水煎药物组大鼠精神萎靡不振,活动量、进食量减少。水煎药物组大鼠心肌组织受损程度比渗漉药物组大。两种提取物均能降低慢性心衰大鼠血清中MDA,LDH,CK活性,升高SOD水平;渗漉提取物能极显著地降低慢性心衰大鼠血清BNP水平,水煎液则不能。渗漉药物组和水煎药物组大鼠收缩压(systolic pres-sure,SP)、舒张压(diastolic pressure,DP)、动脉血压(arterial pressure,AP)、左心室压力最大下降速率(-dp/dt-max)较模型组极显著上升。结论:治疗慢性心衰大鼠,渗漉提取工艺的效果比水煎工艺好。     

反相高效液相色谱法测定导赤散及其加味组中马兜铃酸A的含量

目的通过比较导赤散及其加味组中马兜铃酸A的含量,探索导赤散临证合药增效减毒的作用。方法色谱柱为symmetry ODS(C18,4.6mm×250mm,5μm);流速为1mL/min;温度为室温;检测波长为250nm;流动相为乙腈/(水+冰醋酸)58∶42(v/v)。结果关木通组、导赤散组、导赤散+当归组、导赤散+车前子组和导赤散+黄连组的马兜铃酸A含量分别为:0.1706、0.1195、0.1219、0.0249和0.0265mg/L。结论导赤散配伍车前子、或黄连后,马兜铃酸A的含量能显著降低。     

兔颈动脉粥样硬化狭窄动物模型的制备

目的 构建兔颈动脉粥样硬化狭窄动物模型.方法 采用高脂喂养加内膜氮气损伤,建立兔右颈总动脉粥样硬化狭窄模型,以左颈总动脉为自身对照,以高脂喂养不加氮气损伤为空白对照,分别于术后4周和8周行血管造影和病理学检查.结果 高脂喂养加氮气损伤后4周行病理学检查示:损伤动脉管壁区域性轻度增厚,管腔轻度狭窄,呈动脉粥样硬化脂纹期-纤维斑块期改变;血管造影显示:右颈总动脉有20%～30%狭窄.8周行病理学检查显示:损伤动脉管壁全周明显增厚,管腔狭窄较明显,呈动脉粥样硬化纤维斑块期-粥样斑块期改变;其中 18只兔血管造影显示:右颈总动脉16只血管有60%～80%狭窄,2只完全闭塞.自身及空白对照组动脉造影无狭窄,病理学检查未见动脉粥样硬化病变.结论 氮气损伤加高脂喂养能有效地建立兔颈动脉粥样硬化狭窄模型.