通络驻景丸的质量标准研究

目的:建立通络驻景丸的质量标准。方法:采用TLC对熟地黄、车前子、菟丝子鉴别与HPLC对通络驻景丸所含成分金丝桃苷进行含量测定。结果:用薄层色谱鉴别熟地黄、车前子、菟丝子具有较好的专属性;金丝桃苷在151.8~910.8ng范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数r=0.9992,平均回收率98.9%,RSD=0.82%。结论:本实验所创建的检测方法方便有效,专属性强,此标准可有效控制通络驻景丸质量。     

通络驻景丸治疗糖尿病血管病变理论发微

通络驻景丸以古方驻景丸为基础,加用行气活血,化瘀通络之品化裁而成,功能补肾益精,化瘀通络。阴虚血瘀为糖尿病血管病变的主要病机,与通络驻景丸方证对应,本文旨在探讨通络驻景丸治疗糖尿病血管病变的方证对应机理。     

雷晓琴从痰瘀论治糖尿病黄斑水肿经验

糖尿病黄斑水肿是糖尿病视网膜病变患者视力下降的主要原因之一。中医药理论认为,糖尿病黄斑水肿多责于肝肾阴虚、脾虚湿盛、痰瘀互结,治当滋补肝肾、健脾利湿、化痰祛瘀。雷晓琴教授认为痰瘀互结贯穿于糖尿病黄斑水肿始终,故临床多从痰瘀论治,取得了较好疗效。     

注射用盐酸多西环素对兔角膜新生血管的抑制作用

目的　研究基质金属蛋白酶抑制剂盐酸多西环素对兔角膜新生血管（corneal neovascularization,CNV）生长的影响。方法　成年大耳白兔33只（66眼）,随机分为对照组、碱烧伤组和多西环素组。对照组3只（6眼）不做处理。剩余30只（60眼）利用1 mol·L^-1NaOH滤纸片建立双眼碱烧伤模型,右眼为多西环素组,左眼为碱烧伤组。碱烧伤组不给予药物治疗,多西环素组隔日结膜下注射0.1 mL注射用盐酸多西环素（10 g·L^-1）。观察兔CNV的生长情况,应用免疫组织化学化法检测角膜组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）、组织型金属蛋白酶抑制剂-2（tissue inhibitors of metalloproteinase-2,TIMP-2）的表达情况。结果　造模后3 d,可见碱烧伤组和多西环素组CNV长入透明角膜。造模后4 d、7 d、14 d、21 d,多西环素组CNV的面积分别为（6.15±2.85）mm²、（14.39±4.04）mm²、（18.07±5.74）mm²、（19.44±6.95）mm²,碱烧伤组CNV的面积分别为（17.00±4.60）mm²、（37.93±6.91）mm²、（42.25±9.32）mm²、（38.81±4.87）mm²,各时间点多西环素组CNV的面积均明显小于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后1 d、4 d、7 d、14 d、21 d,多西环素组角膜上皮层VEGF灰度值分别为167.74±10.59、140.14±12.14、128.69±9.21、103.06±8.29、176.16±9.72,碱烧伤组角膜上皮层VEGF灰度值分别为129.79±10.97、100.51±21.73、81.38±9.98、62.54±10.30、148.81±8.65,造模后各个时间点多西环素组VEGF的表达均明显少于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后4 d、7 d、14 d,多西环素组角膜上皮层MMP-2灰度值分别为83.50±14.81、123.42±16.20、110.90±8.98,碱烧伤组角膜上皮层MMP-2灰度值分别为65.27±12.84、91.31±13.22、94.28±6.46,造模后4 d、7 d、14 d多西环素组角膜上皮层MMP-2表达均明显低于碱烧伤组（均为P<0.05）。造模后21 d,角膜上皮层TIMP-2的表达最强,但造模后多西环素组角膜上皮层TIMP-2表达和碱烧伤组表达强度相似,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　VEGF、MMP-2、TIMP-2在CNV发生发展中发挥着重要的调控作用,盐酸多西环素可通过抑制基质胶原纤维的降解来降低炎症反应,并通过抑制角膜碱烧伤后兔角膜组织中VEGF、MMP-2的表达,进而抑制CNV的发生发展。     

尿素氮与白蛋白比值对重症肺炎预后的评估价值

目的:探讨尿素氮/白蛋白比值(B/A)对于重症肺炎预后的判断价值。方法:回顾性收集2018-01—2019-12期间入住我院重症医学科的重症肺炎患者共110例。按临床结局将患者分为存活组(62例)和死亡组(48例),收集并分析两组患者的相关临床资料。结果:(1)与存活组相比,重症肺炎死亡组患者在APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞、尿素氮、B/A显著高于存活组,氧合指数、白蛋白显著低于存活组,两组间各指标差异均具有统计学意义(P0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示B/A是重症肺炎不良预后的独立危险因素,B/A受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.72,诊断最佳截点值为10.44,诊断敏感度为68.8%,特异度为67.7%。结论:B/A比值是重症肺炎患者不良预后的独立危险因素,可作为判断重症肺炎患者预后的评价指标。     

从瘀血阻络论治视神经萎缩临床经验

视神经萎缩属中医学"青盲"范畴,是导致视力不可逆性损伤的退行性病变,是临床致盲的重要原因之一。青盲的发生发展无外乎以下五方面因素:热病邪毒殃及正气;头眼外伤损及瞳神;情志不节气滞化火;肿瘤压迫血络不通;先天不足,精血失养。其病机归纳起来,统属"瘀、郁、虚"三个方面,主要病机关键系瘀血阻络为主,兼杂气血亏虚;因而治疗当遵化瘀通络,补益气血之法,随证化裁;临床遵此法,常能取得显著疗效。     

反相高效液相色谱法测定导赤散及其加味组中马兜铃酸A的含量

目的通过比较导赤散及其加味组中马兜铃酸A的含量,探索导赤散临证合药增效减毒的作用。方法色谱柱为symmetry ODS(C18,4.6mm×250mm,5μm);流速为1mL/min;温度为室温;检测波长为250nm;流动相为乙腈/(水+冰醋酸)58∶42(v/v)。结果关木通组、导赤散组、导赤散+当归组、导赤散+车前子组和导赤散+黄连组的马兜铃酸A含量分别为:0.1706、0.1195、0.1219、0.0249和0.0265mg/L。结论导赤散配伍车前子、或黄连后,马兜铃酸A的含量能显著降低。     

通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜HIF-1α及PDGF-Β表达的影响

目的:探讨通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜中HIF-1α及PDGF-Β表达的影响。方法:除空白组外,SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,造模成功的大鼠随机分为:模型组,通络驻景丸低、中、高剂量组。模型组和空白组给予蒸馏水作对照,通络驻景丸低、中、高剂量组给予不同剂量通络驻景丸药液治疗(分别是1.65、3.33、6.66g生药/kg)。末次给药结束后,取大鼠全血测糖化血红蛋白水平;取大鼠视网膜,用RT-PCR检测各组大鼠视网膜中HIF-1αmRNA及PDGF-ΒmRNA的表达;ELIAS检测HIF-1α及PDGF-Β蛋白表达。结果:模型组大鼠视网膜HIF-1αmRNA、PDGF-ΒmRNA水平比空白组显著升高,通络驻景丸给药组HIF-1αmRNA、PDGF-ΒmRNA表达水平比模型组均有降低,且通络驻景丸高剂量组降幅最大。模型组大鼠HIF-1α、PDGF-Β蛋白水平比空白组显著升高,通络驻景丸给药组HIF-1α、PDGF-Β表达水平比模型组均有降低,且通络驻景丸高剂量组降幅最大。结论:研究显示通络驻景丸可能通过降低HIF-1α及PDGF-Β表达,在糖尿病大鼠视网膜疾病的发生发展过程中起一定作用。     

雷晓琴从水血互因论治糖尿病黄斑水肿经验

糖尿病黄斑水肿可造成中心视力的丧失,是引起糖尿病患者视力下降的主要原因之一,为糖尿病患者眼部常见的并发症。导师雷晓琴主任医师从水血互因论的角度出发,认为糖尿病黄斑水肿的主要病机为肝肾阴虚,气滞血瘀,瘀水互结,治疗当遵补益肝肾、行气活血、祛湿利水之法,随证化裁,临床疗效显著。