卒中偏瘫患者出院后习得性废用发展情况的调查研究

目的 调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况，分析习得性废用与患者人口学因素、 临床特点及功能恢复的相关性。 方法 前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患 者。收集患者一般资料和临床特点，并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表（motor activity log， MAL）评估患者的习得性废用情况，在出院前3 d，出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘 腕屈肌群肌张力，偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功 能，功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特 点进行相关性分析。 结果 研究完成随访患者47例，男性36例（76.6%），平均年龄58.74±11.08岁，平均发病时间 48.00±28.38 d，其中缺血性卒中32例（68.1%），出血性卒中15例（31.9%）。MAL的患手使用频率/ 患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66（1.38～4.03）分/2.87（1.03～3.56）分、3.30 （1.93～4.41）分/3.17（1.55～3.77）分和3.59（2.00～4.33）分/3.28（2.00～3.96）分，除8周与12周 之间的患手使用频率差异无统计学意义之外，其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间 点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义（P =0.076），其余功能表现均显著恢复（均P <0.05）。出 院后4周、8周和12周各时间点，MAL与年龄呈一般正相关（ρ=0.33～0.39），与发病时间呈一般负相关 （ρ=-0.49～-0.33），与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关（ρ=-0.58～-0.38），与日常生活能力 呈一般至中等正相关（ρ=0.30～0.60），与上肢运动功能呈一般至强正相关（ρ=0.49～0.76）。 结论 卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复，但依然面临习得性废用 的挑战，且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。     

滋阴补阳调压方联合氨氯地平治疗老年性高血压疗效观察

目的:观察滋阴补阳调压方联合氨氯地平治疗老年性高血压的疗效及对24 h动态血压平滑指数的影响。方法:采用随机数表法将2017年6月—2019年9月我院收治的86例老年性高血压患者分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组予以苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上加用滋阴补阳调压方治疗,比较两组疗效及24 h动态血压平滑指数(SI)。结果:观察组有效率(95.4%,41/43)显著高于对照组(79.1%,34/43),差异有统计学意义(P0.05)。观察组SI_(SBP)、SI_(DBP)明显高于对照组,差异显著(P0.05)。结论:滋阴补阳调压方联合氨氯地平治疗老年性高血压疗效确切,可显著提高24 h动态SI,平稳降压,值得在临床上推广。     

医疗失效模式与效应分析在降低肺癌化疗患者PICC脱出率中的应用效果

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年9月中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤内科留置PICC肺癌化疗患者作为研究对象,其中2019年3-12月349例留置PICC肺癌化疗患者作为对照组,采用常规护理管理方法。将2020年1-9月307例留置PICC肺癌化疗患者作为观察组,运用HFMEA对PICC导管脱出潜在的失效模式进行分析、评估,计算出风险危机值(RPN),根据RPN值确立优先干预项目,制订并实施改进措施,对两组PICC脱出发生率进行比较。结果:实施HFMEA管理后,观察组PICC脱出发生率为0.65%,低于对照组的3.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.180,P=0.025)。观察组高危失效模式RPN值在PICC置管交接班制度不完善方面从9.01降低至6.34,护士PICC维护操作不规范从11.58降低至4.86,健康教育未达到预期效果从12.12降低至5.52,居家自我维护能力低从10.46降低至6.06。观察组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=131.451,P<0.001)。结论:HFMEA管理模式能够有效降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率,对PICC患者带管过程中的不安全因素进行管理,延长导管有效留置时间,提高患者满意度。     

垂直坠落

<正>世界爱恨难测,灵魂在沉沦的这一刻,我们,垂直坠落。[序幕]你听说过那传说中的论坛了吗?传说中的论坛?对啊,那个只要你在里面倾诉自己内心最隐蔽肮脏的秘密,再许下一个愿望,那么你的愿望就会被实现的论坛。就是要有等价交换的勇气噢!论坛名称:我们的世界我们的梦论坛宣言:谁说爱就是好的?善良就是伟大的?宽容就是应该的?背叛,仇恨,冷漠,欺辱,迫害,排挤,明明都生生不息地植根在空气里。伪善的布道者一手翻着《圣经》,一     

半自动智能管理柜的设计及其在麻醉科毒麻药品管理中的应用

目的 自主研制半自动智能管理柜并探讨其较传统保险柜在毒麻药品管理中的应用优势。方法 采用分层随机抽样法,对使用管理柜的麻醉护士及麻醉医生分为半自动智能管理柜组（观察组）与传统保险柜组（对照组）;比较2组麻醉医生护士的工作效率,麻醉医生单次领药、还药用时,医护人员满意度,账务相符率,初次取药出错率。结果 观察组药品准备及发放时间、药品核查时间、医生单次取药时间、还药时间均短于对照组,麻醉药品处方与空安瓿账务相符率高于对照组,麻醉医生医生初次取药出错率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 半自动智能管理柜的应用提高了麻醉护士工作效率,减少了差错事件的发生,缩短了麻醉医生单次领药、还药用时,提高了医护人员满意度,保证了毒麻药品管理安全性,具有推广价值。     

儿童指状突树突细胞肉瘤1例并文献复习

目的：探讨指状突树突细胞肉瘤（interdigitating dendritic cell sarcoma,IDCS ）的临床特点、病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法报道1例发生于腹股沟淋巴结内的幼儿IDCS 的临床资料,并在Pubmed和国内CNKI、万方等医学文献数据库,