骶椎神经源性肿瘤的外科治疗

目的:观察Ⅰ期肿瘤切除手术治疗骶椎神经源性肿瘤的疗效及并发症,探讨手术相关的解剖学原理。方法:对2001年1月至2018年1月手术治疗的26例骶椎神经源性肿瘤患者进行回顾性分析,男16例,女10例;年龄21~69(39.3±10.9)岁;病程3~56(17.9±10.1)个月;骶前肿块直径3.3~19.6(8.7±4.1) cm;骶前肿块上缘高于和不高于L₅S₁间隙水平者分别为6和20例。手术均先取后入路,必要时附加前入路,Ⅰ期切除肿瘤,部分患者行腰椎-骨盆内固定重建,术中视情况决定是否保留载瘤神经根。记录患者的手术时间、术中出血量、疼痛缓解程度及并发症情况。术后随访评估腰骶椎稳定性和神经功能,并检查有无局部复发和远处转移。结果:26例均Ⅰ期完整切除肿瘤,手术时间(160.4±35.3) min,术中出血量(1 092.3±568.8) ml。单纯后入路21例,前后联合入路5例。前后联合入路者骶前肿块直径11.3~19.6(15.1±3.2) cm,单纯后入路者为3.3~10.9(7.2±2.4) cm。骶前肿块上缘高于L₅S₁间隙的6例患者中5例采取了前后联合入路,不超过L₅S₁间隙的20例均为单纯后入路。所有病例获得随访,时间6~82(45.4±18.2)个月。术后腰骶痛、下肢根性痛均明显缓解,感觉、肌力和二便功能也有不同程度改善。术后切口浅表感染1例,脑脊液漏2例。病理证实神经鞘瘤17例,神经纤维瘤7例,恶性神经鞘瘤2例。2例良性神经源性肿瘤局部复发,1例恶性神经鞘瘤术后20个月时死于肺转移。17例高位骶骨神经源性肿瘤有4例未行内固定重建,其中2例术后脊柱失稳。7例切除载瘤神经根,其中1例同时切除S₂和S₃神经根的患者术后出现膀胱和直肠功能异常,且未能完全恢复,另6例神经功能无明显损害或恢复良好。结论:后入路能直接显露病灶,处理神经根和血管也方便,手术时间、术中出血量、症状缓解程度、并发症率和复发转移率均能控制在适当水平,是安全有效的手术入路;但当骶前肿块上缘高于L₅S₁水平或骶前肿块直径达到10 cm以上时,应考虑附加前方入路。脊柱和骨盆之间应力较高,高位骶椎神经源性肿瘤切除术中应使用内固定重建脊柱-骨盆的力学连续性。载瘤神经根多已丧失功能,切除单根载瘤神经根不易引起严重神经功能障碍,而邻近神经根具有代偿功能,术中应尽量保留。     

左、右冠状动脉病变心肌缺血症状的对比

目的:比较冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)右冠状动脉(RCA)病变与左冠状动脉(LCA)病变心肌缺血症状的差异. 方法:将408例CHD患者分为急性心肌梗死(AMI)组和心绞痛(AP)组.在AMI组中,比较RCA病变与LCA病变在AMI前心肌缺血症状的差异.在AP组中,根据冠状动脉造影结果分为单支血管病变和多支血管病变两个亚组,统计各亚组RCA与LCA病变检出率的差异. 结果:在AMI组中,LCA病变组在AMI前有心肌缺血症状的患者明显较RCA病变组多(P＜0.05).在AP组中,多支病变亚组中RCA病变检出率和LCA病变检出率差异不明显(P＞0.05),而单支病变亚组中RCA病变检出率明显低于LCA病变检出率(P＜0.001). 结论:RCA病变时心肌缺血症状少,甚至缺乏,不易被发现.     

ESR、FIB和CRP在社区获得性肺炎诊断中的价值研究

目的探讨ESR、FIB和CRP在社区获得性肺炎诊断中的价值。方法将随机选取的湖北省黄梅县第二人民医院内科2007年1月至2013年1月收治的社区获得性肺炎患者64例作为肺炎组,再随机选取同期在黄梅县第二人民医院内科体检的健康人64例作为健康组,测两组的ESR、FIB和CRP含量。结果从统计数据可以看出,肺炎组与健康组比较,ESR、FIB和CRP显著升高(P<0.05),两组患者在性别、年龄、吸烟比例上比较无显著差异(P>0.05)。结论 ESR、FIB和CRP的共同升高能够提示社区获得性肺炎的诊断,同时也能够评估治疗的效果。     

急诊PCI和延期PCI患者QT离散度对比分析

目的对比不同时期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法入选78例患者根据PCI手术时间分为急诊PCI组和延期PCI组,计算各患者术前和术后心电图QTd及心率校正QT间期离散度（QTcd）。然后观察两组术前和术后QTd及QTcd的差异。结果两组PCI组术后QTd及QTcd均较术前缩短（P<0.05）。与延期PCI组术后QTd相比,急诊PCI组术后QTd及QTcd显著缩短（P<0.05）。结论急诊PCI和延期PCI均能缩短AMI患者的QTd,但与延期PCI相比,急诊PCI术后QTd缩短更显著,表明急诊PCI疗效更佳。     

内皮祖细胞防治血管形成术后再狭窄研究进展

自1997年Asahara等[1]发现内皮祖细胞(endothelial progenitorcell,EPC)以来,人们对它的生物学特性及其生理、病理意义有了较多认识。EPC不仅参与胚胎期的血管发育,也存在于成年机体的骨髓及外周血液中,对出生后的血管发育和血管损伤修复起重要作用,这已被许多实验和临床所证实[2],EPC治疗血管性疾病的研究取得令人鼓舞成绩。近年来人们对EPC防治经皮冠状动脉介入术(PCI)后再狭窄的作用也做了不少探索,并取得不少进展。本文就EPC     

北京市用人单位对职业卫生技术服务机构工作满意度调查

为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)及相关文件精神,加强北京市职业卫生技术服务机构建设,提升技术服务能力和服务质量,了解用人单位对技术服务机构的工作需求,北京市卫生监督所组织开展了《北京市职业卫生技术服务机构满意度评估》调查。调查的目的是了解用人单位对目前我市现有的职业卫生技术服务机构满意度情况、用人单位对技术服务工作需求情况,分析探讨提高我市技术服务机构服务能力的途径和方法,为提升我市技术服务机构能力和水平、加强我市的技术服务机构建设提供有益支持。本次调查为抽查,北京市18个区县共抽取880家用人单位作为本次调查对象。调查结果表明,用人单位对职业卫生技术服务机构的整体满意率为78.9%。     

血管闭合器用于经皮冠状动脉介入术后伤口止血护理体

随着介入心脏病学的发展，冠脉介入手术的数量不断增加，经冠脉造影（CAD）和皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已成为是心内科诊断和治疗冠心病的有效方法。临床上一般采用股动脉途径。由于手术需应用高效凝抗、抗血小板等药物，常规一般采用人工止血，容易因按压不当引起伤口局部出血、血肿及假性动脉瘤等并发症。血管闭合器（ACD）是用于经动脉穿刺治疗后闭合穿刺部位的动脉，有很好的止血效果。它的应用可使术后并发症发生率明显减少，卧床时间也大大减少翻。老年人特别适合应用。     

影像学在心血管疾病中的应用进展

近年来,大量影像学技术应用于心血管疾病的诊断和评价。2008年欧洲心脏协会(ESC)大会的主题展示了影像学在心血管疾病的应用前景。本文就影像学在心血管疾病中的应用进展作一综述。1多层螺旋CT(MSCT)目前,64层螺旋CT采用大功率高毫安输出X线球管,扫描速度快、时间分辨率高,探测器旋转1周可覆盖的扫描范围可达40mm,完成1次心脏扫描仅需10s左右,采集图像时患者仅需憋气10s。通过后处理软件,可获得优良的冠状动脉(冠脉)CT图像并计算各种心功能参数。MSCT可较为精确定位冠脉钙化的部位、程度和范围,并通过钙化积分评价总体冠脉钙化的情况。MSCT还可对冠脉的病变程度进行定量分析。CT冠脉造影(CT-CA)采用前瞻性及回顾性门控技术、多排探测器和部分及分段的重建方法,其冠脉狭窄检测的敏感性及特异性达80%~90%[1]。2008年欧洲心脏核医学委员会的资料明确显示,64层CT在排除明显的冠心病时非常可靠,并建议仅在CT-CA发现冠脉病变时,才行侵入性冠脉造影。CT-CA临床应用价值包括:(1)显示冠脉主干及其分支,初步判断冠脉狭窄的程度、冠脉起源畸形;(2)检出心肌桥和先天性冠脉-肺动脉瘘;(3)评价冠脉旁路...     

急性乙醚中毒1例报告

正乙醚,临床上曾用作吸入类麻醉剂[1],因其具有诱导期长,刺激性气味,以及恶心、呕吐的发生率高等特性,现已被卤类及氟原子类麻醉药物代替。但在工业某些领域和实验室中,乙醚常用作清洗剂和动物实验麻醉剂。目前国内外乙醚急慢性中毒报道罕见,本中心曾确诊1例急性轻度乙醚中毒病例,现报道如下。1临床资料患者,女,49岁,某光学仪器制造企业组装车间装配岗位工人。2016年3月11日下午15:06,一员工违反规定向卫     

海南苦丁茶的降血糖作用研究

目的建立和比较实验性糖尿病小鼠的造模方法;研究海南苦丁茶提取物对实验性糖尿病小鼠体质量和血中血糖值(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和游离脂肪酸(NEFA)的影响。方法雄性昆明小鼠,分别采用单次高剂量注射四氧嘧啶的方法和高脂饲料(10%蛋黄,10%猪油,1%胆固醇,0.2%胆盐,78.8%基料)加低剂量注射四氧嘧啶(90 mg.kg-1)的方法造模,并确定高脂饲料加低剂量注射四氧嘧啶为实验的造模方法,建立小鼠糖尿病模型。通过灌胃给药1个月,观察苦丁茶提取物对糖尿病小鼠体质量及各项生化指标的影响。结果苦丁茶提取物能显著降低糖尿病小鼠的血糖值、血清游离脂肪酸值、TC、TG和MDA值(P<0.05);明显升高糖尿病小鼠血清SOD值(P<0.05)。结论苦丁茶提取物能显著降低糖尿病小鼠的血糖值,并可调节其血脂代谢。