单间隔离阻断多药耐药菌交叉感染的初步研究

目的研究重症监护病房单间隔离在防控多药耐药菌(MDROs)交叉感染中的作用,为做好多药耐药菌感染防控提供实践依据。方法采用回顾性调查研究方法,纳入2017年1-12月ICU收治的住院患者为研究对象,分析多药耐药菌感染患者的基本资料。将多药耐药菌感染患者分为单间组和非单间组,分析两组中多药耐药菌医院获得性(HA)和社区获得性(CA)患者感染例次率差异,以及多药耐药菌医院交叉感染例次率差异。结果多药耐药菌感染患者共76例,共检测到多药耐药菌(MDROs)112株,主要耐药菌株为耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)70株(62.50%)。共发生感染87例次,主要感染部位为下呼吸道72例次(82.76%)。单间组与非单间组相比较,MDROs医院获得性及社区获得性感染例次率比较差异无统计学意义。CR-AB、CR-PA、CR-KP导致的医院交叉感染例次率比较差异无统计学意义。结论为减少重症监护病房多药耐药菌感染导致的交叉传播,应做好环境清洁消毒、手卫生、隔离防护、抗菌药物合理使用等综合性措施,而不能依赖于单一的单间隔离措施。     

微生物室在医院感染控制中的作用调查

目的调查微生物室在医院感染控制中的作用。方法 2016年1-3月以调查问卷形式,采取分层抽样的方法,随机选取江苏省13个地级市47所医院,统一向调查医院发放调查问卷,调查研究微生物室在医院感染控制中的作用。结果 47所医院均建立了单独的微生物室;47所医院中仅有5所(10.64%)三级医院配备微生物质谱分析仪;微生物室到临床科室会诊的三级医院22所多于二级医院3所(P=0.049)。仅有3所三级医院微生物室具备同源性鉴定能力。从2010-2015年,47所医院检出多药耐药菌(Multidrug-resistant Organism,MDRO)后使用信息系统备注此菌为MDRO的分别为5所(10.64%)、37所(78.72%),至少每季度向临床反馈病原微生物抗菌药物耐药性数据的分别为21所(44.68%)、39所(82.98%),开展痰培养前常规进行痰涂片镜检工作的分别为25所(53.19%)、41所(87.23%),开展血培养双侧双份的分别为9所(19.15%)、33所(70.22%),2010年和2015年数据比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论微生物室在医院感染防控建设中的作用,已有较明显的改进,但仍需进一步加强在感染管理中的自身建设。     

2016年深圳市光明新区户籍人口死因分析

目的 了解2016年深圳市光明新区户籍居民死因状况及特征, 为评价深圳市光明新区户籍人口死亡风险, 制定有效的疾病预防和干预措施提供科学依据。
方法 利用深圳市死因监测系统上报的数据, 并采用国际疾病分类ICD-10进行死因分类, 采用描述性统计方法分析深圳市光明新区2016年户籍人口的粗死亡率、死因构成和特征。
结果 2016年深圳市光明新区户籍人口的粗死亡率为346.67/10万(全国标化死亡率为310.68/10万), 其中男性的粗死亡率(357.89/10万)略高于女性(335.16/10万)。5岁以下儿童粗死亡率为159.49/10万, 青少年(5~14岁)粗死亡率为0, 从25岁开始, 粗死亡率随年龄增加而上升, 65岁及以上人群粗死亡率3 313.88/10万。该区户籍人口死亡率高于深圳市居民死亡率, 但低于全国居民死亡率。前5位死因分别为循环系统疾病, 恶性肿瘤, 呼吸系统疾病, 内分泌、营养和代谢疾病, 传染病和寄生虫病。不同年龄组的死因有差异。慢性非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的90.86%。
结论 慢性非传染性疾病是深圳市光明新区户籍人口死亡的主要原因, 应开展健康教育, 促进居民养成健康的生活方式; 对儿童青少年开展伤害监测很有必要。
     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是慢性化脓性炎症的特殊类型,是一种少见疾病,临床上确诊很困难,易误诊为肾脏恶性肿瘤。笔者收集我院自1983年至1991年间,经手术和病理证实的8例,治疗效果满意,现报告如下: 资料与方法男3例,女5例。年龄14～60岁。病人以腰部疼痛7例,发热6例,贫血5例及尿路感染4例为     

家族性肺泡微结石症3例报告

家族性肺泡微结石症３例报告张永祥０６１０００河北省沧州市人民医院肺泡微结石症临床非常少见，多认为与遗传有关。我们于１９９０年至１９９１年发现了家族性肺泡微结石症３例，现报道如下：［例１］患者女，１７岁。体检时发现肺泡微结石。患者无明显自觉症状，偶有咳...     

超声诊断胎儿胸裂1例

1病例患者，女性，26岁。孕1产0，孕6个月，做常规产科检查，无临床表现及体征，无化学药品及遗传病史，超声声像图表现：胎头位于左上腹，脊柱位于母体左侧，胎儿双顶径约60mm，股骨长径约43mm，胎儿胸腔内见少部分管状结构，未见明显正常胎儿胸腔脏器，胎儿胸部横断面成“c”形，见一个宽度约3cm的缺损口，胸腔内的管状结构与位于羊水中的胎儿心脏等内脏相连，有胎心搏动，胎盘位于子宫前壁，厚度约28mm，内光点分布尚均，羊水深度约46mm，内透声尚好。     

脑卒中后抑郁的中医治疗

脑卒中后抑郁是常见的脑血管病后精神障碍,因其延缓患者神经功能缺损的恢复时间,直接影响患者的生活质量和康复,故其临床研究日益受到重视。中医在脑卒中后抑郁的康复治疗上取得了较好的疗效,本文综合历代医家经验及现代中医研究结果,对本病进行简要论述,并对中医情志治疗、针灸、康复等中医综合康复措施进行分析,以期为脑卒中患者的康复治疗提供参考。     

中国HCV5′-非编码区复合酶切分型及其3b基因型序列分析

目的　研究中国丙型肝炎病毒 (HCV)不同基因型感染分布情况 ,并对 3b序列进行分析。方法　采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术扩增HCV5’NCR 1a、1b、2a、2b、3a、3b、4a、6a不同基因型的cDNA及 187份HCVRNA阳性样品中cDNA。A应用BHH (BsrBI、HaeⅡ、HinfI)复合内切酶消化 5′ NCRcDNA ,B应用BstUⅠ消化 ,C应用HaeⅢ消化 ,电泳检测片段大小。结果　 187例HCVRNA阳性患者ABC分型结果表明 ,1b型感染率占 6 7 38% ,2a型 12 30 % ,1b/ 2a型为5 88% ,3b型 5 35 % ,2b型 3 2 1% ,2a/ 2b、1b/ 2b型各为 2 14 % ,1a型 1 0 7,6a型 0 5 4 %。 3份 3b基因型 5’ NCRA T克隆测序结果表明 ,3株 3b型之间同源性为 99 5 4 %～ 10 0 %。其中chiKQ5 0与GI5 14 395 3a株为 96 2 8%与GI6 76 8773b株同源性为 98 6 % ,与 1a型为 93 4 9% ,与 1b型为94 88% ,与 2a型为 91 6 3% ,与 2b型为 89 30 % ,与 4a型为 95 35 % ,与 6a型为 93 4 % ,结论　研究结果表明该项分型技术既保证了RT PCR检测灵敏度 ,又具有良好的分型效果。提示 :该分型方法不仅适合中国HCV基因型检测 ,对亚洲及欧洲和非洲HCV分型研究也具有一定的参考价值     

某医院集中式纯水供应系统微生物污染情况和消毒效果调查

摘要 目的 了解医院纯水系统的细菌污染情况及消毒方法的效果。 方法 通过现场采样和细菌定量检测方法,对江苏省某医院纯水系统细菌污染状况及其消毒措施的效果进行评价。 结果 该医院纯水系统系由过滤除菌组件与紫外线消毒组件组合而成。该医院纯水系统采集的水中存在细菌总数超标情况,并检出多种条件致病菌。经采用浓度为3 000 mg/L的过氧乙酸浸泡过滤膜和纯水箱内部30 min后,细菌总数明显降低,未检出致病菌。 结论 该纯水系统处理的水中日常存在细菌污染现象,原因是系统中过滤器更换不及时,定期消毒维护不够造成污染,因此需要对纯水系统及管路定期监测和消毒。     

北京地区成年人社区获得性肺炎中肺炎支原体急性感染的调查

肺炎支原体(Ⅷ,)是成年人社区获得性肺炎(CAP)中常见病原体,感染率达到20％一30％。为了解成年人MP急性感染肺炎的流行特点。由首都医科大学附属北京朝阳医院和北京市疾病预防控制中心牵头,组织北京地区9家二级和三级综合医院成立成年人肺炎监测网(BNACAP),以“恢复期较急性期斑清肺炎支原体IgG抗体≥4倍升高”作为MP急性感染的诊断标准,从2010年11月至2011年9月对入组的410例成年人CAP进行流行病学分析。