小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉

近年来,妇科宫腔镜手术因其确切的疗效加上时间短、创伤小、恢复快等特点得以广泛推广与应用.但是宫腔镜手术时宫颈扩张、内膜电切等机械件刺激常常使患者难以忍受,单用丙泊酚麻醉效果难以达到手术要求,且用药量大.我们应用丙泊酚复合小剂量的氯胺酮麻醉,效果满意,且不延长苏醒时间.     

甲磺酸罗比卡因用于硬膜外分娩镇痛

盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药，因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药，因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。     

心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

目的：探讨心脏瓣膜病伴发冠心病的诊断方法。方法：对602例心脏瓣膜病术前临床资料和选择性冠状动脉造影结果进行综合分析。结果：冠状动脉造影显示,心脏瓣膜病并发冠心病为14．1％,其中无症状者占76．2％,21例核素心肌灌注显像中阳性率为9．5％。结论：选择性冠状动脉造影是确诊心脏瓣膜病伴发冠心病的最可行的方法。在临床,大于50岁（有冠心病危险因素提前到40岁）,需心脏瓣膜置换的病人,术前应常规行选择性冠状动脉造影检查。     

氟比洛芬酯用于广泛子宫切除术后镇痛效果的观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术患者术后镇痛效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者随机均分为三组:Ⅰ组镇痛药液为氟比洛芬酯100 mg+芬太尼0.5 mg+生理盐水至100 ml;Ⅱ组在Ⅰ组的基础上于手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg;Ⅲ组芬太尼0.8 mg+生理盐水至100 ml。术毕接电子泵行患者静脉自控镇痛。记录各组疼痛评分、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况。结果三组患者均获良好的镇痛效果。Ⅱ组4 h时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)较Ⅰ、Ⅲ组明显低(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组的恶心及头晕患者例数明显少于Ⅲ组;Ⅰ、Ⅱ组的芬太尼用量较Ⅲ组显著减少。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科恶性肿瘤广泛性根治手术术后镇痛效果确切、安全,并能减少芬太尼的用量。     

辛伐他汀对老年冠心病患者强化降脂治疗的临床观察

目的了解辛伐他汀(舒降之)对老年冠心病患者强化降脂治疗的有效剂量和安全性.方法选择老年冠心病并原发性高脂血症患者50例,予辛伐他汀20mg/d治疗,随访中按预定的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标水平调整药物用量.随访6～18个月.结果治疗后TC、LDL-C和甘油三酯分别下降27%、36%和26%(P均<0.001),HDL-C无显著变化.载脂蛋白A1升高14%,载脂蛋白B下降25%.LDL-C/HDL-C比值下降为1.96(P<0.001).随访结束时,31%的患者服用辛伐他汀10mg/d,保持TC<4.7mmol/L和LDL-C<2.6mmol/L;69%的患者服用辛伐他汀5mg/d,保持TC<4.2mmol/L和LDL-C<2.1mmol/L.无明显不良反应发生.多因素分析表明,年龄增加是影响辛伐他汀剂量调整的重要因素.结论辛伐他汀对老年冠心病患者强化降脂治疗效果确切,所用剂量较小,安全性良好.     

鞘内注药用于重度宫颈癌疼痛治疗的临床观察

目的观察鞘内注药治疗重度顽固性晚期宫颈癌疼痛患者的临床效果。方法选择60例ASAⅠ-Ⅲ级,经第二、三阶梯治疗效果欠佳重度晚期宫颈癌疼痛患者分为观察组（鞘内注药组）和对照组（美施康定组）,每组30例。观察组鞘内注药（硬膜外患者自控镇痛）每单元300 mL,混合液每单元药物含0.75%盐酸罗哌卡因60 mL,舒芬太尼300μg,氟哌啶5 mg、昂旦司琼20 mg,2 mL·h^-1泵注,对照组按照三阶梯规范口服硫酸吗啡控释片。运用视觉模拟评分法（VAS）评估治疗疗效,并不断调整治疗剂量。结果观察组患者经治疗后疼痛明显减轻,VAS为（1.86±1.42）分,生活质量明显改善,与镇痛前比较差异有显著的统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;部分患者可发生轻度的恶心呕吐,便秘,尿潴留等不良反应,无需特殊治疗。结论鞘内注药配合肿瘤化疗或放射治疗重度晚期宫颈癌疼痛患者效果满意、安全、不良反应少。     

骶管阻滞治疗慢性盆腔疼痛疗效评价

目的:评价骶管注射法治疗慢性盆腔疼痛(CPP)的有效性、可行性和安全性。方法:2004年11月~2008年6月86例CPP患者采用骶管注射法治疗,分别于治疗6~12个月(22例)、1~2年(18例)、2~3年(16例)后通过复诊和电话随访比较治疗前后疼痛缓解程度。结果:随访6~36个月,中位随访时间16个月,94%(81/86)患者疼痛消失或显著改善,5例部分缓解。结论:骶管注射法治疗CPP具有操作简单、安全、效果显著的特点,是治疗CPP的有效方法,值得在临床上推广应用。     

氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术中的应用

探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术中的应用。方法择期行全凭静脉麻醉下子宫全切术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,按随机数字表法将其分为3组,每组20例。Ⅰ组麻醉诱导前缓慢注射氟比洛芬酯100mg,Ⅱ组手术开始后缓慢注射氟比洛芬酯100 mg,Ⅲ组术毕苏醒后缓慢静脉注射氟比洛芬酯100mg,3组其他处理均相同。分别记录3组患者术后2、4、8、12、24h后的疼痛视觉模拟评分(VSA)以及麻醉镇痛相关的不良反应。结果术后12h内Ⅰ组VAS评分低于其他2组(均P<0.05),但术后24h差异无统计学意义;术后12h内首次感到疼痛的时间Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),使用镇痛药百分率Ⅲ组也高于Ⅰ、Ⅱ组;术后,各组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,且未见严重不良反应。结论静脉注射氟比洛芬酯具有超前镇痛作用,麻醉诱导前应用效果更好,在全凭静脉麻醉下子宫全切术中能有效缓解术后早期疼痛,且无明显不良反应。     

小剂量舒降之对老年冠心病患者降脂治疗的临床观察

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丙泊酚靶控输注与人工控制输注的临床比较

目的 :比较持续靶控输注 (TCI)和人工控制输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导和维持对血流动力学、糖代谢的改变。方法 :5 2例腹腔镜择期手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为靶控 (T)组和人工控制输注 (R)组 ,每组 2 6例。T组靶控输注丙泊酚 ,靶浓度设定为 4 μg/ml,诱导和维持连续输注 ;R组泵注 1%丙泊酚 ,负荷剂量 2mg/kg ,再以 6mg/kg·h-1连续输注。记录术前至术毕不同时点的血压、心率、BIS和血糖值。结果 :与基础值对比 ,诱导后行气管插管 ,两组的收缩压、舒张压波动不明显 ,CO2 气腹时有显著上升 (P <0 .0 5 )。T组可较快恢复正常 ,R组需加大丙泊酚的输注量 ,但心率呈进行性减慢 ,大多需注射阿托品治疗 ,与T组比较呈显著差异 (P <0 .0 5 )。血糖在气管插管、手术及CO2 气腹后逐渐上升 (P <0 .0 5 )。结论 :靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉能较好地维持心血管功能的稳定