甲磺酸罗比卡因用于硬膜外分娩镇痛

盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药，因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。盐酸罗比卡因是1994年瑞典研制开发的一种新型长效酰胺类局麻药，因其具有较小的心脏毒性而广泛用于硬膜外麻醉和分娩镇痛。甲磺酸罗比卡因是将盐酸罗比卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。本研究比较低浓度甲磺酸罗比卡因与盐酸罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果。     

异丙酚复合芬太尼或氯胺酮用于人工流产手术的临床观察

异丙酚用于人工流产手术．具有诱导迅速、苏醒快以及副作用少等优点。但同时存在镇痛不全，呼吸、循环抑制等问题。笔者将异丙酚复合芬太尼或氯胺酮用于人工流产手术，观察麻醉效果及对呼吸循环的影响，现报道如下。     

丙泊酚靶控输注与人工控制输注的临床比较

目的 :比较持续靶控输注 (TCI)和人工控制输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导和维持对血流动力学、糖代谢的改变。方法 :5 2例腹腔镜择期手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为靶控 (T)组和人工控制输注 (R)组 ,每组 2 6例。T组靶控输注丙泊酚 ,靶浓度设定为 4 μg/ml,诱导和维持连续输注 ;R组泵注 1%丙泊酚 ,负荷剂量 2mg/kg ,再以 6mg/kg·h-1连续输注。记录术前至术毕不同时点的血压、心率、BIS和血糖值。结果 :与基础值对比 ,诱导后行气管插管 ,两组的收缩压、舒张压波动不明显 ,CO2 气腹时有显著上升 (P <0 .0 5 )。T组可较快恢复正常 ,R组需加大丙泊酚的输注量 ,但心率呈进行性减慢 ,大多需注射阿托品治疗 ,与T组比较呈显著差异 (P <0 .0 5 )。血糖在气管插管、手术及CO2 气腹后逐渐上升 (P <0 .0 5 )。结论 :靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉能较好地维持心血管功能的稳定     

曲马多、布比卡因和地塞米松混和液用于硬膜外术后镇痛的临床观察

硬膜外术后镇痛的方法已广泛应用于临床,其应用的药液很多.我们对曲马多与布比卡因和地塞米松混和液用于硬膜外术后镇痛的镇痛效果和不良反应进行了观察,报告如下.     

七氟醚预防垂体后叶素诱发心血管 不良反应的效果研究

目的 探讨七氟醚预防垂体后叶素诱发心血管不良反应的效果。方法 选取该院2017 年1 月- 2017 年5 月收治的子宫平滑肌瘤患者60 例,使用随机数字表法分为七氟醚组和全凭静脉麻醉（TIVA）组, 每组30 例。两组患者行腹腔镜下肌瘤剔除术,七氟醚组吸入七氟醚并用瑞芬太尼静脉泵入维持;TIVA 组以 异丙酚和瑞芬太尼静脉泵入维持,记录两组患者子宫肌内注射垂体后叶素前（T0）,以及注射后0.5（T1）、1.0 （T2）、2.0（T3）、3.0（T4）、5.0（T5）、10.0（T6）、20.0（T7）和30.0 min（T8）的心率（HR）、收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、皮质醇水平;比较两组患者苏醒时间和出血量。结果 七 氟醚组患者T1 时的HR 高于T0（P <0.05）。TIVA 组患者T5、T6、T7、T8 时的HR 低于T0（P <0.05）,SBP、 DBP 高于T0（P <0.05）。七氟醚组T8 时的HR 低于T0（P <0.05）,但高于TIVA 组（P <0.05）。七氟醚组T1 时的SBP、DBP 低于T0（P <0.05）,T7、T8 时的SBP、DBP 高于T0（P <0.05）。七氟醚组T8 时的SBP、DBP 低于TIVA 组（P <0.05）。两组患者T3、T4、T5、T6、T7、T8 时的皮质醇水平高于T0（P <0.05）。七氟醚组 T5、T6、T7、T8 时的皮质醇水平低于TIVA 组（P <0.05）。七氟醚组患者苏醒时间短于TIVA 组（P <0.05）。 七氟醚组患者出血量少于TIVA 组（P <0.05）。结论 七氟醚能有效预防垂体后叶素诱发的心血管不良反应。 与TIVA 比较,七氟醚能减小血压升高幅度,减轻应激反应,缩短苏醒时间,减少出血量,值得临床推广应用。     

不同剂量右美托咪定用于腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术中的临床观察

目的：探讨右美托咪定用于腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术中的合适剂量。方法选择ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫恶性肿瘤切除手术患者80例,随机分为4组,对照组(C）：静脉输注生理盐水50 mL;低、中、高剂量右美托咪定（D1组、D2组、D3组）：分别静脉输注右美托咪定0.25μg/kg、0.50μg/kg和1.00μg/kg（均用生理盐水稀释至50 mL）给予负荷剂量,输注时间为15 min,然后再按0.25μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)和1.0μg/(kg·h)持续泵入,直至手术结束。分别记录入室安静时（T0）、给完右美托咪定负荷剂量时（T1）、麻醉诱导结束时（T2）、气管插管时（T3）、气腹时（T4）腹腔放气时（T5）、拔管时（T6）拔管后半小时（T7）的血压和心率;苏醒时间;术后嗜睡、躁动、寒战、恶心、呕吐、头痛等并发症。结果 T0时4组的血压和心率比较差异无统计学意义;C、D1组T2时心率、血压明显低于T0时,T3、T4、T6时的心率、血压高于T0（P＜O.05）;T0～T7时D2、D3组的血压和心率比较差异无统计学意义;D3组的苏醒时间较C、D1、D2明显延长,嗜睡率增加,差异有统计学意义（P＜O.05）。结论0.5μg/kg负荷量加0.5μg/(kg·h)的维持量的右美托咪定即能维持血流动力学稳定,减少并发症的发生;又不增加患者的苏醒时间,是用于腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术中的合适剂量。     

右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用

目的：观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉老年患者盆底重建术中的临床应用及对血流动力学的影响。方法选择老年盆底重建40例,均采取硬膜外麻醉,随机均分为两组,右美托咪定组（A组）,对照组（B组）,记录给药前（T0）,输注完负荷量后即刻（T1）,输注维持量10min（T2）、30min（T3）、及停止输注后（T4）停止输注后30min（T5）的MAP、HR、OAA/S镇静评分及术中术后不良反应。结果 T1-T5时A组OAA/S镇静评分显著低于B（P＜0.05）。T1-T5时A组MAP变化低于B组（P＜0.05）。术中寒战,恶心呕吐发生率A、B两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉注射右美托咪定0.4μg/kg,然后再按0.2μg/（kg·h）泵注维持适合硬膜外麻醉老年患者盆底重建术的镇静,并有助于保持患者血流动力学稳定。