双瓣置换术后顽固室颤救活一例报告

<正> 患者男性,55岁,发现心脏杂音25年,活动后心悸气短已有12年,于1991年8月30日入院。查体:BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg),P70次/分,心界扩大,HR100次/分,房颤律,心尖部可闻及Ⅲ/6级粗糙收缩期杂音及Ⅲ/6级舒张期隆隆样杂音。入院后经心电图,超声心动图,X线心脏三位相、右心导管及左室造影等检查,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣与主动脉瓣均有狭窄及关闭不全,心功能Ⅱ—Ⅲ级,入院后给予地高辛0.25mg/日,至手术前一天。术前血钾4.2mmol/L。     

辛伐他汀对老年冠心病患者血脂和脂质比值的调节作用

目的观察辛伐他汀对老年冠心病患者的血脂和脂质比值的调节作用。方法选择老年冠心病合并原发性高脂血症患者106例,予辛伐他汀20 mg/d,治疗、随访12个月。随访中如患者血清总胆固醇(TC)≤3.6 mmol/L(140 mg/dL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤1.8 mmol/L(70 mg/dL),辛伐他汀减为10 mg/d。结果104例患者治疗12个月后,TC、LDL-C、三酰甘油(TG)和载脂蛋白B(ApoB)分别下降38%、45%、20%和25%,P均<0.001。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)分别升高7%和10%(P<0.05)。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1比值分别下降为3.30、1.71和0.62,P均<0.001。治疗6个月和12个月时,分别有87.3%和95.2%的患者血脂达标,服用辛伐他汀10 mg/d。结论辛伐他汀对老年冠心病患者的血脂和脂质比值的调节作用显著,安全性良好。     

左向右分流先天性心脏病合并肺动脉高压的术后监护

根据左向右分流先天性心脏病合并肺动脉高压147例的分析，肺高压对术后过程的影响是严重的，术后并发症有64．9％发生在肺部。主要表现为肺不张及（或）肺浸润性炎症，严重都中可志致急性呼吸衰竭。肺部并发症的发生与肺动脉压、全肺血管阻力的升高，术中心肌循环阻断时间、体外循环运转时间的延长密切相关，78．6％的肺不张位于左肺下叶、本文作了探讨并提出了相应的术后监护主要措施。     

心脏瓣膜置换术后急性心肌梗塞

<正> 心脏瓣膜置换术后早期发生急性心肌梗塞(AMI)较少见,在我院(1983年—1989年8月)瓣膜置换术540例中,仅发生1例,报告如下: 患者男性、21岁,农民。因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,主动咏瓣关闭     

辛伐他汀对老年冠心病患者强化降脂治疗的临床观察

目的了解辛伐他汀(舒降之)对老年冠心病患者强化降脂治疗的有效剂量和安全性.方法选择老年冠心病并原发性高脂血症患者50例,予辛伐他汀20mg/d治疗,随访中按预定的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标水平调整药物用量.随访6～18个月.结果治疗后TC、LDL-C和甘油三酯分别下降27%、36%和26%(P均<0.001),HDL-C无显著变化.载脂蛋白A1升高14%,载脂蛋白B下降25%.LDL-C/HDL-C比值下降为1.96(P<0.001).随访结束时,31%的患者服用辛伐他汀10mg/d,保持TC<4.7mmol/L和LDL-C<2.6mmol/L;69%的患者服用辛伐他汀5mg/d,保持TC<4.2mmol/L和LDL-C<2.1mmol/L.无明显不良反应发生.多因素分析表明,年龄增加是影响辛伐他汀剂量调整的重要因素.结论辛伐他汀对老年冠心病患者强化降脂治疗效果确切,所用剂量较小,安全性良好.     

小剂量舒降之对老年冠心病患者降脂治疗的临床观察

~~小剂量舒降之对老年冠心病患者降脂治疗的临床观察@谢英!100029$北京安贞医院老年心内科 @田雨贤!100029$北京安贞医院老年心内科 @张妍!100029$北京安贞医院老年心内科 @宋劼!100029$北京安贞医院老年心内科 @田磊!100029$北京安贞医院老年心内科 @程秀琴!100029$北京安贞医院老年心内科 @王龙华!100029$北京安贞医院老年心内科~~     

心脏瓣膜置换术后的并发症与处理

北京心肺血管中心—安贞医院强化监护病房(ICU)迄今6年余接受心脏瓣膜直视手术病人935例,其中记录完整者888例,共安装人工瓣膜1114个(机械瓣1037个,生物瓣11个)。术后早期发生并发症125例(占全组14.1％)以术后出血(包括心脏压塞)、心律失常、低心排血量综合征,呼吸衰竭以及瓣膜功能障碍为校多见,其发生率分别为0.1～5.5％。本文对其发生与防治措施作为一扼要讨论。     

心内直视术后并发心脏压塞的若干问题探讨

本文就6年间所行3193例心内直视手术后发生心脏压塞39例进行分析,并对其分类、发生率及手术死亡,急性(早发)心脏压塞的发生原因与对策,发生急性心脏压塞的时间,压塞心脏的血液/血块量及压塞部位,以及再次开胸前对胸引流量的动态观察等的意义,进行了探讨。